吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

2019-09-06符凤莲银洪利何钰涓向英

智慧健康 2019年22期

符凤莲，银洪利，何钰涓，向英

（德阳市人民医院，四川德阳 618000）

0 引言

在脑部血管疾病中，脑卒中十分常见，且在多方面因素综合影响下，脑卒中患者的数量也出现了增多[1-3]。很多脑卒中患者在患病后容易出现一系列并发症反应，且吞咽功能障碍发生率最高，可占到脑卒中患者的60 %-70 %左右[4-5]。一旦脑卒中患者出现了这一症状，其吞咽功能就会显著下降，患者身体营养摄入严重不足，且容易出现水电解质紊乱情况，严重的患者甚至可能诱发肺部感染，这会给患者生命安全及治疗效果带来极为不利的影响[6-7]。而如果患者出现吞咽障碍且无法得到有效处理，患者的生活质量会得到下降，且患者的痛苦程度也会加重。我院针对脑卒中后出现吞咽障碍的患者分别选择两种不同干预方式，现结合此次研究的相关数据进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从本院2018 年1 至10 月时间段内神经内科收治的患者当中择取62 例出现吞咽功能障碍的脑卒中患者进行观察，入组所有对象均接受影像学扫描后确诊为脑卒中，符合临床标准。研究对象纳入标准为：存在明显的吞咽障碍、咽部反射较为明显、患病时间至少为2 周。我院将如下对象排除：意识紊乱或休克、并发身体感染、恶性肿瘤患者、无家属照管对象、精神功能障碍。按照相应方式将其随机均分成对照组及实验组，各有31 名对象。对照组男19 例，女12 例，年龄则为46-72 岁，平均（59.4±8.7）岁，病程为15 d 至1 年，平均（6.25±4.3）个月；实验组男性为16 例，女性为15 例，患者年龄44-73 岁，平均（59.2±8.5）岁，病程为17 d 至2 年，平均（6.29±4.5）个月，双方对象的各项基础资料在进行比较后无明显差异存在（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组对象入院后需要接受常规治疗，包括常规药物治疗、营养补充、呼吸道处理等，实验组患者在这一基础上同时接受吞咽训练康复治疗，主要方式如下：

1.2.1 唇部康复

医生可以让患者进行缩唇、噘嘴、微笑等，并且指导患者进行吹蜡烛、吹泡泡等。

1.2.2 舌部康复

医生需要让患者尽量向外伸舌，如果患者舌部伸展不够充分，医生可将患者舌尖用纱布包住，并向外牵拉，此外，医生可以指导患者用舌尖舔不同方位的牙齿，做出清洁牙齿的动作，医生也可以利用压舌板用力且快速向下压住患者的舌根部位，促使患者抬高舌根。

1.2.3 咽部反射训练

医生需要加强控制患者的软腭部位，对其软腭部位进行手法刺激等，指导患者进行呼吸，帮助其不断加强吞咽组织的运动，患者需要每日接受1 次咽部训练，时间至少应达到45 min[8]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，结合患者相关症状的好转程度可分为无效、有效及显效，临床总有效情况为有效+显效。无效：患者接受干预后吞咽障碍仍然十分明显，部分患者情况甚至更为严重；有效：患者的吞咽障碍症状有所好转，但是好转程度很小；显效：患者的吞咽功能障碍基本消失，接受相关实验评价后得到1 级标准。与此同时，观察两组患者接受不同方式干预后的不良反应情况，比如营养不良、脱水以及吸入性肺炎，并进行浅析。

1.4 统计学处理

此次研究中的主要数据需被代入SPSS 21.0 软件包加以处理，计数资料n（%）接受χ2验算，若研究结果P＜0.05，则表示存在统计学差异。

2 研究结果

2.1 患者临床疗效

表1 双方对象接受不同方式干预后的效果观察[n（%）]

2.2 并发症情况

表2 双方患者并发症具体发生情况比较[n（%）]

3 讨论

在目前临床中常见的脑血管病变患者当中，脑卒中患者占据较大比重，且伴随多方面因素的共同影响，我国脑卒中患者的数量不断增多，患者年龄也出现了年轻化趋势。患有脑卒中的患者很容易出现一些并发症，其中，最为常见的一种就是吞咽障碍，这对于患者的生活质量甚至生命安全有直接影响[9-10]。

对于因为脑卒中病症而引发吞咽功能障碍的对象，我院让其接受吞咽训练，医生着重对患者口唇部位等功能进行刺激与恢复，并且会对患者的吞咽神经等进行合理的刺激，不断帮助患者恢复吞咽功能。与常规方式相比，吞咽功能训练的针对性要更强，且这种方案的实施难度也不大，患者易于接受，不会给患者造成相应的不良影响，可以保证患者的治疗安全，并且循序渐进帮助患者恢复吞咽功能。

结合此次研究的实际情况可看出，双方对象入院后的治疗方式存在一定程度差异。在比较后两组患者的实际情况后可知，患者接吞咽训练后的实际效果明显要好于常规干预的患者，且接受这一训练方案干预的患者并发症也会较少，从这一结果可看出吞咽功能训练的实际应用优势。