肺康复综合护理用于COPD 患者效果观察

陈璐，李思怡，谈莉莉

（德阳市人民医院 康复科，四川 德阳 618000）

0 引言

COPD 即慢性阻塞性肺疾病，属于慢性重型呼吸系统疾病，具有较高的致残率和死亡率，临床特征为肺功能呈缓慢进行性减退，伴随病患劳动能力及生活质量不断进行性降低，易导致肺心病、呼吸衰竭等疾病，严重影响患者的身心健康[1]。肺康复治疗是控制COPD 患者气道炎症、缓解疾病症状、减少疾病复发次数的有效方法，在治疗过程中再配合良好的护理，能积极提高疗效，改善患者的生活质量[2]。此次的研究，目的在于探讨肺康复综合护理用于COPD 患者的效果，通过为两组COPD 患者分别实施常规护理以及肺康复综合护理干预，并对比分析这两种护理方法用于COPD 患者的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象选取时间：2018 年3 月至2019 年3月；选取例数：COPD 患者60 例；分组方式：共分对照组与观察组两组，每组30 例。纳入标准：确诊为COPD、生命体征稳定、知情并同意治疗、已经签署同意书；排除标准：有严重器质性疾病、有支气管哮喘病史、有精神疾病、有认知功能障碍。两组基本资料：对照组患者男16 例，女14 例；年龄46-78 岁，平均（61.35±7.48）岁；病程3-9年，平均（5.47±2.18）年；给予该组患者实施常规护理干预。观察组患者男17 例，女13 例；年龄43-79 岁，平均（62.42±7.51）岁；病程2-8 年，平均（5.29±2.15）年；给予该组患者实施肺康复综合护理干预。比对分析两组研究对象的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 研究方法

对照组：常规护理干预，具体为：协助病患实施相关检查，为患者实施健康教育，使其明确治疗的注意事项，监测患者的生命体征及病情变化情况，为其实施心理护理、运动指导、饮食护理等常规护理。

观察组：肺康复综合护理干预，具体为：（1）呼吸功能锻炼：对患者实施教授指导，向患者反复示范，训练患者有效的呼吸方式，可采取腹式呼吸、膈肌呼吸、缩唇呼吸等训练方法，一天训练三次。指导患者有效咳痰、咳嗽，根据患者的病情给予实施氧疗。（2）运动护理干预：结合患者肺功能代偿特点及情况，给予实施有氧运动，包括打太极、步行等，一天运动一次，一次二十分钟，运动时要注意安全，不宜大量运动，避免剧烈运动，运动前后应实施伸展、弯腰等热身、放松训练。（3）心理护理干预：COPD 疾病迁延不愈、预后差、病情反复，患者心理压力大，难免会存在焦虑、悲观、抑郁等负性情绪，护理人员要向患者讲解治疗前景，例举治疗成功的案例，帮助患者树立信心，使其积极主动配合治疗，与患者家属多沟通交流，与家属一起安慰、鼓励患者，有效缓解其负性情绪。（4）健康教育：用集体授课、发小手册、建微信群等方式，为患者实施健康知识教育，讲解COPD 疾病的概念、病因、治疗、预后等，让患者了解相关注意事项，耐心解答患者的疑问，提高患者治疗依从性。（5）营养支持：结合患者的自身情况，参考科学配餐热量表，对患者实施饮食指导，叮嘱患者多食用蔬菜、水果以及奶蛋鱼类食物，不食生冷、油腻、过咸等食物，避免摄入过高热卡及高碳水化合物，多饮水[3]。

1.3 观察指标

（1）干预前及干预1 月后，观察两组患者肺功能指标情况，指标包括肺活量（VC）、第1 秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、最大呼气中段平均流速（MMEF）。（2）干预前及干预1 月后，观察两组患者的生活质量，使用GQOLI-74 生活质量评定表来评价，包括心理功能、躯体功能、社会功能三个项目[4]。

1.4 数据处理

用SPSS 17.0 软件来计算此次研究的数据，%为计数资料，χ2检验；为计量资料，t 检验。P值＞0.05 表示无统计意义，P 值＜0.05 表示有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标改善情况比对

观察组干预后肺功能指标明显好于对照组，差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者肺功能指标改善情况比对

表1 两组患者肺功能指标改善情况比对

images/BZ_80_270_1472_2336_1579.png对照组 30 1.59±0.18 1.62±0.24 1.10±0.15 1.24±0.17 4.28±0.45 4.39±0.22 1.02±0.17 1.19±0.15观察组 30 1.52±0.22 2.26±0.27 1.12±0.17 1.75±0.23 4.25±0.42 4.63±0.29 1.04±0.16 1.33±0.12 T 值 1.349 9.704 0.483 9.769 0.267 3.611 0.469 3.992 P 值 0.183 0.000 0.631 0.000 0.791 0.001 0.641 0.000

2.2 两组患者的生活质量及护理满意度比对

干预后1 月，观察组患者的生活质量显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的生活质量比对±s）

表2 两组患者的生活质量比对±s）

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 58.53±5.75 68.03±6.72 56.23±6.02 67.15±7.64 59.76±7.21 67.36±7.53观察组 30 59.74±5.83 78.67±8.43 56.94±4.28 75.37±8.64 58.46±7.49 72.25±8.55 T 值 0.809 5.406 0.526 3.904 0.685 2.351 P 值 0.422 0.000 0.601 0.000 0.496 0.022

3 讨论

COPD 的发病因素较多，包括烟尘、化学物质、空气污染、呼吸道感染等环境因素以及患者遗传、气道反应性变高等个体因素[5,6]。对于该疾病，除了实施积极的治疗外，还要开展良好的护理，有效提高治疗效果，改善患者的生活质量，促进患者早日康复[7,8]。肺康复综合护理能有效改善病患的呼吸功能，减缓肺功能的病变程度，减轻肺功能进行性衰退，缓解胸闷、咳嗽等症状，提高患者的生活质量[9,10]。此次的研究，给予对照组实施常规护理，给予观察组实施肺康复综合护理，结果显示：观察组患者肺功能指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者的生活质量显著优于对照组（P＜0.05）。从研究结果的数据可看出，肺康复综合护理用于COPD 患者的效果显著，可有效改善患者的肺功能、呼吸道功能等，提高其活动能力，减轻疾病影响，积极提高患者的生活质量及疾病治疗效果，属于理想的护理方法，具有广泛的应用价值，值得实施推广。