梅里埃细菌鉴定药敏分析仪检验复发性尿路感染药敏情况分析及治疗评价

宋芳 辽宁省葫芦岛市第二人民医院检验科 （辽宁 葫芦岛 125003）

内容提要： 目的：研究分析梅里埃细菌鉴定药敏分析仪检验复发性尿路感染药敏情况及治疗效果。方法：收集2016年1月～2018年12月本院收治的复发性尿路感染患者62例为研究对象；所有患者均接受药敏实验，并且给予患者临床治疗；记录细菌检验结果与治疗效果。结果：62例患者中有44例复发性尿路感染患者检出革兰氏阴性杆菌，共有44株菌株，18例复发性尿路感染患者检出革兰氏阳性球菌，共有18株菌株。此次细菌检验中的所有菌株对亚胺培南敏感性较高，对氨苄青霉素敏感性低；对环丙沙星、左氧氟沙星敏感性适中；62例复发性尿路感染患者接受治疗后，治愈38例；有效21例，无效13例；临床治疗总有效率为95.16%。结论：复发性尿路感染患者应该接受细菌检验和药敏试验，根据检验结果给予患者分阶段治疗，合理给予抗生素治疗效果显著。

在临床上，复发性尿路感染属于常见疾病，病情比较复杂，并且难以根治。该病主要是指患者在一年时间内反复发作三次及以上。该病治疗难度较大，临床应该重视患者的细菌检验与药敏试验，以此提升用药的合理性[1-2]。本次研究以本院收治的62例患者为研究对象，对细菌检验药敏情况进行了分析，对治疗效果进行了研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为：2016年1月～2018年12月本院收治的复发性尿路感染患者62例，患者年龄为24～68岁，男37例，女25例，所有患者及其家属均知晓本次研究并表示同意。

1.2 方法

于清晨用无菌试管收集患者中段尿，在尿液采集后1h内用尿液标本开展细菌培养，分别接种在血平板、麦康凯平板上，置于37°C微生物恒温培养箱培养12～24h，取致病菌落按规定做成菌悬液上机（梅里埃VITEK2-compact细菌鉴定药敏分析仪）检测。该仪器采用动力学方法，每15min判读卡片一次，确保最佳报告结果时间，鉴定范围超过98%的临床常见菌株。64个反应孔，提供更准确的结果，更高的种间鉴别能力，微生物鉴定到种，更低的多重选择和错误鉴定率，对测试结果充满，低概率的附加试验。

根据细菌培养和药敏试验结果应用抗生素开展分阶段治疗：①在治疗期选择常规剂量，治疗过程中对尿常规进行复查，复查结果恢复正常之后，维持原用药剂量继续治疗1周。②巩固期，巩固期适当减少抗生素用药剂量，并且对尿常规进行复查，复查结果恢复正常之后，维持原用药剂量继续治疗1周。③维持期，继续根据患者情况减少用药剂量，维持治疗2周。④观察期，停止使用抗生素，定期复查患者尿常规，如果发现复发，再次给予患者抗生素治疗。

1.3 评价指标[3]

记录细菌培养和药敏试验结果和抗生素治疗效果。治疗效果判定标准：治愈：治疗后临床症状均消失，尿常规检查恢复正常并且维持半年及以上；显效：治疗后临床症状改善，尿常规检查恢复正常并且维持3个月；无效：治疗后尿常规检查为恢复正常，临床症状无明显变化。

1.4 统计学分析

研究数据的处理用spss22.0统计学软件，用均数%表示计数资料，用±s表示计量资料。

2.结果

2.1 细菌检验结果

62例患者中有44例复发性尿路感染患者检出革兰氏阴性杆菌，共有44株菌株，18例复发性尿路感染患者检出革兰氏阳性球菌，共有18株菌株，见表1。

表1.62例患者细菌检验结果

2.2 药敏试验结果

药敏试验中的所有菌种对亚胺培南敏感性较高，对氨苄青霉素敏感性较低；对环丙沙星、左旋氧氟沙星敏感性适中，见表2。

表2.药敏实验结果

2.3 抗生素治疗效果

62例复发性尿路感染患者接受治疗后，治愈38例；有效21例，无效13例；临床治疗总有效率为95.16%。

3.讨论

VITEK®2 COMPACT是生物梅里埃公司集合多年的微生物方面的经验，于2005年上半年推出的最新的微生物鉴定药敏智能系统。操作更加方便，更人性化。优化和扩大了微生物数据库，使微生物鉴定更能符合您的要求。更适合用于出入境检验检疫、疾病控制和防疫、食品安全、制药、质量监督部门、企业、兽医、渔业水产养殖等微生物实验室。本次研究使用该仪器检测药敏结果可信。

复发性尿路感染的临床症状主要表现为：尿痛、尿频等，对患者身体健康与正常生活影响严重[4]。复发性尿路感染的治疗难度比较大，目前在临床上主要用抗生素进行治疗，但长期使用可能会产生耐药性[5]。

临床研究表明：在复发性尿路感染的治疗中，最有效的方式就是确定科学合理的长期治疗方案。这就需要开展细菌检验与药敏试验，本次研究结果表明：62例患者中有44例复发性尿路感染患者检出革兰氏阴性杆菌，共有44株菌株，18例复发性尿路感染患者检出革兰氏阳性球菌，共有18株菌株；细菌检验中的所有菌株对亚胺培南敏感性较高，对氨苄青霉素敏感性较低；对环丙沙星、左旋氧氟沙星敏感性适中。根据研究结果可知，复发性尿路感染菌株感染多样，并且各菌株均对亚胺培南具有较低的耐药性。目前，在临床治疗中最有效的治疗方式为抗生素治疗，但是长期应用抗生素容易产生耐药性，还可能会出现不良反应，影响患者健康。所以在临床治疗中要在药敏试验的基础上分阶段给予患者合理抗生素治疗，以此保证治疗效果，改善患者预后。本次研究结果表明：62例复发性尿路感染患者接受治疗后，治愈38例；有效21例，无效13例；临床治疗总有效率为95.16%。根据研究结果可知，合理的抗生素治疗效果理想。

综上所述，复发性尿路感染患者应该接受梅里埃VITEK2-compact细菌鉴定药敏分析细菌检验和药敏试验，并根据检验结果给予患者分阶段治疗，合理给予抗生素治疗效果显著。