基于“护场理论”探讨光子治疗仪联合自拟“止痒合剂”治疗急性肛门湿疹的临床疗效

殷玥 徐强 张朝晖 田影 薛晓东 天津中医药大学第二附属医院中医外科 （天津 300150）

内容提要： 目的：探讨光子治疗仪结合自拟“止痒合剂”在治疗急性肛门湿疹方面的疗效。方法：纳入2016年1月～2017年1月在本科室治疗的86例急性肛门湿疹患者为观察对象，分为对照组和观察组，对照组给予自拟“止痒合剂”水剂治疗，观察组给予自拟“止痒合剂”水剂结合光子治疗仪治疗。对比分析两组患者10d后显效率、湿疹面积减少积分。结果：观察组10d后显效率、湿疹面积减少积分比较均优于对照组，差异有统计学意义。结论：结合光子治疗仪治疗急性肛周湿疹较单纯洗剂治疗在10d后显效率、湿疹面积减少积分方面具有明显优势。

肛周湿疹是由各种原因引起的肛门周围皮肤的变态反应，多局限于肛管和肛周皮肤，症状以剧烈的肛门瘙痒、渗出为主要表现。由于本病反复发作，治疗一般以外用药为主，常用激素，但长期外用激素类药易出现不良反应，如病毒、细菌、真菌等感染加重，表皮和真皮萎缩，创面愈合缓慢，色素沉着，局部过敏及全身反应等。自拟“止痒合剂”是在中医“护场理论”指导下组方而成，联合光子治疗仪可以加速护场的形成，此法临床中治疗急性肛周湿疹取得较好疗效，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2016年1月～2017年1月在本科室就诊的急性肛门湿疹患者86例为观察对象，分为对照组和观察组两组，各43名。对照组年龄25～41岁，平均（30.40±6.30）岁，本次发病时间对照组1～3d，平均（1.67±1.17）d；观察组21～43岁，平均（29.20±6.10）岁，本次发病时间1～3d，平均（1.79±1.02）d。两组患者在发病时间、年龄上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有入选患者均按照《中国湿疹诊疗指南（2011年）》和《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准纳入组群。具体标准如下：①年龄20～64岁；②肛周皮肤有渗出，瘙痒剧烈，皮肤完整性破坏，呈糜烂性发病；③14d内未口服、外用激素类药物，7d内未口服抗组胺药物。

1.2 方法

自拟“止痒合剂”药物组成：煅石膏、黄柏、青黛、炉甘石、蛇床子等各20g。由院内煎药室统一浓缩煎制成每袋250mL。

对照组：给予“止痒合剂”水剂治疗，嘱患者2次/d，温药（40°C）坐浴熏洗，2min/次，坐浴后局部擦拭干燥并外敷1块纱布。10d为1个疗程。

观察组：给予“止痒合剂”水剂结合光子治疗仪治疗。仪器：Carnation-86c型光子治疗仪（见图1），方法：患者采取侧卧体位，充分暴露肛门及周围组织，将光斑对准患处，输出窗口距患处表面10～12cm，光斑直径超出病变范围1cm，照射时间20min，2次/d，10d为1个疗程。

两组患者均未给予它法治疗。

1.3 观察指标与判定标准

疗效评价：痊愈：湿疹彻底消除，局部无渗出，且皮肤破溃全部愈合，瘙痒感消失；显效：湿疹面积减少，局部渗出液明显减少，皮肤破溃基本愈合，瘙痒感消失；有效：湿疹面积较前减少，局部渗出液减少，但皮肤破溃处愈合不佳，瘙痒感有所改善；无效：湿疹无消退，局部渗出较多，皮肤破溃处未愈合，瘙痒感未见改善。

肛周湿疹面积积分：分别于治疗前、治疗10d后记录湿疹面积，并计算积分比较。0分表示湿疹面积无改变；1分表示湿疹面积减少25%以下；2分表示湿疹面积减少25%～75%；3分表示湿疹面积减少75%以上。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量数据应用t检验，数据以±s表示；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。两组结果相互比较，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＞0.05为差异不具有统计学意义。

2.结果

观察组（76.74%）与对照组（55.81%）10d后显效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组与对照组治疗前后肛门湿疹面积积分的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

图1.Carnation-86c型光子治疗仪显示器

表1.治疗10d后显效率比较(n=43,n/%)

表2.10d治疗后肛周湿疹面积减少积分的比较(n=43,±s,分)

表2.10d治疗后肛周湿疹面积减少积分的比较(n=43,±s,分)

注：组内比较，观察组、对照组分别与治疗前比较，*P＜0.05；组间比较，观察组与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后 ＊P(组内)观察组 4.43±0.27 1.31±0.21 0.03△P(组间) 0.03images/BZ_148_1287_1420_2304_1477.png

3.讨论

“护场”理论首先出现在《证治准绳·外科》中。在疾病发展过程中，正气对抗邪气的场所，即为护场，亦是体内正气集聚将外邪围困在疾病四周，防治“邪”扩散侵袭人体的防御性屏障。在正邪交争的过程中，固护“护场”具有重要的意义。中医外治法就是要促进护场形成、顾护护场[1]。光子治疗仪产生的光化学反应或光子能量可迅速有效

地在皮下渗透，对皮下3～5cm的组织产生作用，并在细胞内

发挥效应、改善局部血循环、促进肉芽组织生长、加速伤口

和溃疡的愈合，同时还能增加白细胞的吞噬作用，从而达到

消炎及提高人体免疫力等作用；还有研究表明它通过降低

炎症部位5-羟色胺的含量，改善组织通透性，缓解局部疼痛。

由于光子治疗光热量很少，表层组织对其反应较缓和，具有

较高的治疗安全性。这也是中医护场形成的现代理论基础[2,3]。本文观察自拟中药“止痒合剂”联合光子治疗仪作用于

急性肛门湿疹疮面，可以更快收湿敛疮，促进疮面愈合，使

湿疮周围皮肤干燥，起到截断病邪外散，促进肛门湿疹周围

护场形成的效果。