PICC导管在白血病患者化疗中的应用价值分析

潘静 辽河油田宝石花中心医院血液内科 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：临床研究PICC导管在白血病患者化疗中的应用价值分析。方法：本次研究选取2017年7月～2018年5月在本院治疗的白血病患者化疗患者107例作为研究对象进行回顾性分析。以不同的治疗方式将患者归为PICC输液组（实验组）：54例患者采用PICC输液方案进行输液；植入式静脉输液港组（对照组）：53例患者采用植入式静脉输液港方案进行输液。分析组间相关指标变化意义。结果：①经过对比两组患者的并发症情况发现，PICC输液组明显少于植入式静脉输液港组，P＜0.05。②经过对比两组患者的置管情况发现，PICC输液组明显少于植入式静脉输液港组，P＜0.05。结论：PICC的应用极大地促进了白血病患者的治疗，并减少了反复穿刺引起的疼痛。它很容易通过外周静脉固定到深静脉，导管容易握住，使用时间长。在临床应用中具有明显的优势。

在白血病患者治疗过程中经常面临多重化疗，化疗药物对血管的刺激性很大，可能会发生静脉炎，甚至可能是药物皮下组织坏死引起的外渗，增加患者的疼痛。PICC是局部组织坏死引起的外周静脉穿透中心静脉导管，减少化疗药物刺激或渗漏到外周血管，特别适合白血病化疗患者。PICC作为长期使用静脉化疗，由于其安全、可靠等优点，已在临床上得到广泛应用[1]。本次研究选取2017年7月～2018年5月在本院治疗的白血病化疗患者107例作为研究对象进行回顾性分析。临床研究PICC导管在白血病患者化疗中的应用价值分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2017年7月～2018年5月在本院治疗的白血病化疗患者107例作为研究对象进行回顾性分析。以不同的治疗方式将患者归为PICC输液组（实验组）：54例患者采用PICC输液方案进行输液，其中男28例，女26例，平均年龄（84.03±4.45）岁；植入式静脉输液港组（对照组）：53例患者采用植入式静脉输液港方案进行输液，其中男28例，女25例，平均年龄（84.04±4.44）岁。比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。

纳入标准：①符合标准的白血病患者化疗患者；②患者无其他重大疾病；③患者没有相关的家族遗传病史。

排除标准：①恶性肿瘤或精神疾病患者；②病情加重需要调整治疗方案患者；③本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.2 方法

PICC输液组（实验组）。采用PICC输液方案进行输液，采用PICC输液方案进行输液，取单个腔静脉导管，选择外周静脉用以穿刺PICC。患者保持水平位置，外臂与身体成直角，肘部中央静脉和头静脉，测量从穿刺点到肋骨的距离，严格消毒皮肤，沿静脉刺穿。将导管插入后，确定位置，连接接头，消毒穿刺点，用胶带固定。

植入式静脉输液港组（对照组）。采用植入式静脉输液港方案进行输液，患者采取水平位置，头部偏向相反侧，在皮肤上放置无菌孔毛巾，1%利多卡因用于局部麻醉。根据C臂的观点，在颈内静脉或锁骨下静脉输液口植入装置，成功放置管后填写详细的穿刺记录表和维护记录表。维护方法：每次使用之后要用20mL生理盐水进行缓慢冲洗，若使用时所输入的液体黏稠性较高，可以使用40mL生理盐水冲洗。在输注期间每周更换，并且在治疗间隔期间仅需要每4周进行一次维护。

1.3 观察指标

并发症情况观察。观察两组留置导管的并发症，如动脉损伤，导管阻塞，导管相关感染，导管剥脱和静脉炎。

置管情况观察。观察两组导管留置的时间以及一次置管成功情况。

1.4 统计学分析

本院采用最新版SPSS19.0软件临床研究PICC导管在白血病患者化疗中的应用价值分析。方差分析用于测量后的计量资料（±s），组间对比采用t检验。计数资料（%）采用χ2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者并发症情况对比

经过对比两组患者的并发症情况发现，实验组明显少于对照组，P＜0.05。具体见表1。

表1.两组患者并发症情况对比(n(%))

2.2 两组患者置管情况对比

经过对比两组患者的置管情况发现，实验组一次置管成功率98.14%（53/54）例，导管留置时间（38.02±6.94）d，明显优于对照组一次置管成功率86.79%（46/53）例，导管留置时间（28.14±6.83）d，P＜0.05。

3.讨论

近年来，随着植入式静脉输液口操作简单，患者创伤小，护士易于掌握，白血病患者的生活质量大大提高。然而，由于在植入的静脉输注口中存在外部导管部分，仍然存在诸如感染发生率高，静脉炎，导管损坏，放置在导管中的侧臂肿胀，导管阻塞，抽回血液很困难。另外，护理很麻烦，导管保持在侧肢运动受限，导管可以保留比患者需要治疗的时间相对较短的时间，并且一些患者需要重复管[2,3]。在临床观察后，发现PICC导管与其他保留导管不同。使用方便，有效，安全。它不受年龄、性别和疾病类型的限制，操作简单，创伤小。它适用于大多数不适合侵入性手术的血液病患者。它的头部三通阀设计可以有效地防止血液回流和摄入，操作快捷，维护简单。与普通静脉穿刺相比，PICC可以保护上肢血管网，消除反复静脉穿刺的痛苦，保护外周静脉，减少静脉炎和静脉血症，降低化疗药物渗出和周围组织坏死的风险。改善了患者的一般状况，提高了患者的生活质量。PICC技术可以保留一年，降低了患者的医疗费用。每7d治疗间隔只需一次维护，并显著减少医疗工作量。PICC，由于穿刺部位较浅，护理操作简单易行，感染机会相对较小[4]。PICC导管长而细，流量小于颈内静脉。颈内动脉静脉的位置很深，靠近颈动脉，穿刺容易发生动脉损伤。PICC穿刺点在外周表面的浅静脉中具有相对小的动脉损伤机会。

综上所述，PICC的应用极大地促进了白血病患者的治疗，并减少了反复穿刺引起的疼痛。它很容易通过外周静脉固定到深静脉，导管容易握住，使用时间长。在临床应用中具有明显的优势。