分析超声引导下微波介入对肝癌的临床治疗效果

程天英 盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：探讨超声引导下微波介入治疗肝癌的临床效果。方法：选取2015年7月～2017年12月本院收治的80例肝癌患者作为研究对象，所有患者实施超声引导下微波介入治疗，并在术后随访（12.00±0.10）个月，回顾分析患者治疗的相关资料。结果：患者治疗后1个月与治疗前相比，对应的肝功能评估指标有所下降，但是组间差异性无统计学意义（P＞0.05）；2例患者术后出血，发生率为2.50%；随访（12.00±0.10）个月期间，无患者死亡，有17例患者复发，复发率为21.25%。结论：肝癌应用超声引导下微波介入，能够兼顾治疗效果与治疗安全性，且近期预后较好，可作为肝癌治疗的重要方法。

肝癌作为常见的恶性肿瘤，根据最新统计资料显示，肝癌在男性群体中位居第三位，而在女性群体中处于第七位，与此同时，肝癌发病率与病死率均有不断上升趋势[1]。注重肝癌的治疗研究对改善患者生活质量、延长患者生存时间具有重要意义。为进一步丰富肝癌患者治疗方法，明确微波介入治疗对肝癌治疗的有效性与安全性。本文以2015年7月～2017年12月本院收治的80例肝癌患者作为研究对象，对其采用超声引导下微波介入治疗的相关资料进行回顾分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年7月～2017年12月收治的80例肝癌患者作为研究对象，男性47例、女性33例，年龄39～74岁，平均（49.26±5.03）岁，病灶直径在1.1～5.0cm，平均（2.30±0.41）cm，肝功能Child分级：A级50例，B级30例。

纳入标准：①根据《原发性肝癌诊疗规范》明确诊断为原发性肝癌[2]；②单发病灶；③患者或者家属知情后签署知情同意书；④经本院伦理委员会批准；⑤研究前期没有接受其他治疗；⑥治疗、护理以及后期随访资料完整。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②心肺功能不全；③精神异常；④凝血功能障碍；⑤中途退出研究。

1.2 方法

所有患者实施超声引导下微波介入治疗，仪器为KYWB-2000型微波治疗仪，治疗前期常规告知患者操作流程，安抚患者，调整心态，选择连续工作模式，频率调节为2450MHz，仰卧位实施治疗，在5mL生理盐水中加入5mL 5.0%的利多卡因，依据术前对患者病变位置、大小等相关信息，借助于超声引导确定出进针位置、最大切面，进针期间应避开主要血管以及组织，比如：胆管、胃肠管、胆囊等，然后对病灶区域实施消融处理，消融处理期间除了处理病灶范围外，还需要对病灶周边外延0.5～1.0cm范围实施消融处理。治疗期间根据肝癌病灶情况调整功率参数，每次消融治疗时间在6～12min，治疗完成后24h对病灶区域进行检查，了解病变坏死情况，对于病灶坏死不彻底的需要进行二次治疗。整个手术治疗期间严密监测患者血压、心率、血氧饱和度等生理指标，术后及时给予对症支持治疗与保肝治疗。术后对所有患者治疗效果进行评价，并随访（12.00±0.10）个月，了解患者近期预后。

1.3 观察指标

观察指标：①患者治疗前后肝功能指标，具体为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、血清胆碱酯酶（CHE）；②手术治疗指标；③患者预后情况。

1.4 统计学分析

数据分析使用专业统计学软件SPSS19.0，计量资料使用±s表示，组间t检验，计数资料表示为百分比，P＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后肝功能指标

两组患者治疗后与治疗前相比，ALT、AST、ALB以及CHE指标有所下降，但是组间差异性较小，不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.患者治疗前后肝功能相关指标对比(n=80,±s,U/L)

表1.患者治疗前后肝功能相关指标对比(n=80,±s,U/L)

组别 ALT AST ALB CHE治疗前 54.04±30.58 47.15±15.72 46.64±23.55 4287.15±1185.42治疗后 53.85±24.38 42.81±10.47 38.81±18.37 4062.24±974.85 t 0.045 2.056 2.344 1.310 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 手术治疗指标

患者治疗后1个月内有2例存在术后出血，发生率为2.50%，其他患者无并发症发生。术后1个月通过增强CT检查、超声造影检查等综合评估后，80例患者中有78例病灶完全消融，占97.50%。

2.3 随访结果

所有患者随访（12.00±0.10）个月，随访期间无患者死亡，但是有17例患者出现复发，复发率为21.25%。

3.讨论

随着肝癌患者发病率的不断增加，对于肝癌治疗的研究也呈现出多元化发展趋势，微波消融术作为近年来肝癌治疗的重要方法，其主要是通过微波实施肝癌治疗。微波治疗期间通过微波具有的热效应使得病灶分子在热状态下出现凝固，进而在高温条件下实现对病灶的杀灭[3]。肝癌患者应用微波治疗期间，通过超声引导，有助于更好地识别病灶区域，保证了穿刺以及微波治疗的准确性，在保证患者治疗效果的情况下减少对正常组织产生的损伤。

本文研究中，对肝癌患者应用超声引导下微波介入治疗，取得了较好效果，术后并发症发生率为2.50%，主要是术后出血，97.50%的病灶在得到完全消融，与此同时，患者治疗前与治疗后的肝功能指标改变较小，表明采用超声引导下微波介入治疗方法对患者的肝功能造成损伤较小，具有较高的安全性。随访期间有21.25%的患者出现复发，但是没有患者死亡，说明超声引导下微波介入近期预后较好。

杨志江等[4]对肝癌患者应用介入微波消融治疗，研究显示患者治疗前后肝功能水平基本一致，术后无并发症发生，复发率达到18.8%。本文研究结果中，并发症发生率以及复发率均大于上述学者研究，分析可能是因为本研究样本量较大，而且随访时间较长。

结合上述研究与本文研究，超声引导下微波介入对肝癌具有较好的治疗效果，实际应用期间需要明确微波介入治疗的适应症，比如病灶数量不超过4个，无法进行手术治疗等。此外，还应做好并发症的预防，如针对术后出血问题，术前需要对患者凝血功能进行检测，术中谨慎操作等[5]。

综上所述，肝癌应用超声引导下微波介入，能够兼顾治疗效果与手术安全性，且近期预后较好，可作为肝癌治疗的重要方法。