颈椎病人群的羽毛球运动处方设计与应用分析

刘宝林

（合肥师范学院 体育科学学院，安徽 合肥 230000）

颈椎病在现代社会已经成为一种常见疾病，它是颈椎间盘脱出、颈椎神经炎、颈椎关节炎等症状的总称，是颈椎功能退化的一种病变，严重影响人们的正常工作与生活。多数颈椎病患者是由于长时间伏案工作，不正确的坐姿引起的。长时间工作后没有进行颈部肌肉韧带的放松与拉伸，导致椎节失稳、松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、颈椎韧带增厚，致使椎管间距变小，压迫周边神经、椎动脉、限制关节活动度，引起一系列的不良反应和功能退变。孟涛等人对上海市大学生的研究发现，颈椎病患者每年呈递增趋势[1]。运动处方是指针对颈椎病患者的健康状况，制定的定时、定量、科学周期性的锻炼计划[2]。运动是良医，运动处方越来越受到人们的重视[3]。颈椎病发病率逐年增高，运动疗法对于轻中度颈椎病是一种无副作用，见效快的治疗手段[4]。适当的颈部拉伸、转动可以缓解颈椎病，但是患者往往不能够坚持，羽毛球运动能够完美的解决这一问题，患者容易上手，同时易坚持，而且羽毛球技术动作较多，可最大程度地引起患者的兴趣。本文根据颈椎病治疗的方法，选取羽毛球运动处方，同时将实验前后数据进行对比，为中轻度颈椎病患者提供羽毛球运动处方疗法的手段支撑和实验依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

通过临床检测，在安徽省医科大学第一附属医院随机抽取20名轻中度颈椎病患者，年龄在30～45岁之间，男女各10人，在医生帮助下先进行实验前颈椎病医学检测，经医生诊断为长期伏案所导致的颈椎病患者，无其他病史，同时愿意接受羽毛球运动处方训练的受试者。

1.2 研究方法

本研究对颈椎病人实验前后诊断依据进行对比，颈椎活动度测量：用方盘量角器测量,测量指标依据黄东峰在《临床康复学》中颈椎正常活动度算法[5]。

触诊评分依据韦金亮《羽毛球运动对大学生颈椎病防治的影响》中做出的评分[6]，此项检查得分以下列八项标准得分相加。

活动受限：2分，局部压痛：2分，椎间孔挤压分离试验：2分，臂丛神经牵拉试验：2分，旋颈试验：2分，霍夫曼征：2分，感觉障碍：2分，肌肉力量改变：2分。

X射线片诊断结果依据医院诊断报告单[7]，根据病情的严重与否分为七级，每级2分递增，此项为单独记分。

颈椎无改变：0分，颈椎曲度变浅：2分，有不稳表现：4分，骨性改变：6分，椎间盘滑脱：8分，椎间盘滑脱累及2个节：10分，累及3个及以上节段：12分。

1.3 运动处方

20名患者在羽毛球教练指导下进行训练（除此之外不进行任何其他有计划的体育锻炼）。羽毛球运动疗法的持续时间为6个月，练习时间每周固定3次，每次90分钟。训练内容包括高远球、吊球、前场高手位搓球、推球等训练，运动处方高远球100个×2组，吊球30个×2组,前场两点高手位搓球20个×3组,前场两点高手位推球20个×3组，羽毛球单打小游戏30 min。要求所有受试人员按照标准技术动作完成训练，如有请假必须进行补练。

1.4 统计方法

颈椎活动度、触诊、X射线片三种指标均以数据形式呈现，实验前后20名患者数据用SPSS 13.0对比分析，以P＜0.05作为显著性差异。

2 结果

2.1 运动处方前后颈椎活动度对比（±s)°

表1 运动处方前后颈椎活动度结果Table 1 Results of cervical spine mobility before and after exercise prescription

颈椎活动度能够在一定程度上反应颈椎的病变程度，当颈椎出现病变时,颈椎的前屈后伸、左右侧屈、左右旋转角度等方面都会出现大幅度的降低，一些较严重患者甚至出现活动度过小，生活不能自理，所以颈椎活动度在颈椎病初期诊断中，是一项非常重要的指标。通过对运动处方前后颈椎活动度对比，20名受试者前屈后伸活动度平均值65.6增长到70.9.左右侧屈从70.5提升到80.4，前屈后伸、左右侧屈运动处前后T检验P＜0.001，说明有非常显著性差异，左右平均值从120.2增长到125.7，运动处方前后P＜0.01也有显著性差异。通过训练颈椎活动度明显改善。

2.2 运动处方前后颈椎触诊得分对比（±s)°

表2 运动处方前后颈椎触诊结果Table 2 Results of cervical palpation before and after exercise prescription

颈椎触诊是通过医生和患者相互配合完成的检查，是诊断颈椎病的重要依据。医生通过触诊，撰写病例报告。本文定位触诊八个维度，每个维度2分，触诊严重程度通过得分相加体现。通过表2可以看出，运动处方前20人触诊平均分为12.6，处方后减少到7.8，通过T检验结果P＜0.001，有非常显著性差异。经过与个体实验前后对比了解，普遍反映颈椎压痛缓解，有的甚至消失。头晕、记忆力下降也得到了缓解，疑似亚健康症状也消失。

2.3 运动处方前后颈椎X射线片对比（±s)°

表3 运动处方前后颈椎X射线结果Table 3 Exercise prescription before and after cervical X-ray results

X射线片能够更加直观的反应颈椎病的严重程度，在临床上也作为检查颈椎病的重要指标。本文通过对X射线片报告严重与否分为7个等级，最高12分。在运动处方前对20名患者进行X射线片打分，平均分为7.8分，运动处方后为5.4分，P＜0.05,结果显示有显著性差异。受试者在运动处方训练后，多数人颈椎弯曲度和活动的恢复正常，椎间隙和椎间空恢复到正常值，项颈带钙化减轻。

3 分析与讨论

3.1 受试患者的病因

患者由于长时间伏案工作，导致颈椎韧带增厚、钙化致使椎间孔变小，压迫颈椎周围的交感神经，椎动脉，表现为椎节失稳、松动、髓核突出或脱出、骨刺形成。同时颈椎活动度大幅度降低，颈椎局部出现压痛、感觉性障碍、颈椎肌肉力量变小，颈椎的X射线片不同程度的病理反应。[7]患者不当的坐姿，长时间工作后没有注意颈椎的放松与拉伸，同时工作压力大，强度高，很少有锻炼的习惯。通过了解只有两人平时有慢跑习惯，但没有详细的训练计划，在颈椎出现早期病变时，没有引起足够的重视，使得颈椎功能不断恶化，最终导致颈椎病形成。而且受试者没有任何的颈、肩、背力量训练，颈椎周边的肌肉力量较弱，不足以支撑长时间工作，这也是导致颈椎病发生的原因之一。

3.2 羽毛球运动处方对颈椎病治疗机理

颈椎的治疗以麦肯基的拉伸肌肉、牵引颈椎、扩大颈椎活动范围为目的[8]，设计羽毛球运动处方，主要以后场两点高原球吊球为主，后场球能使颈部后仰，牵引颈椎，肩部充分打开，锻炼与伏案工作的对抗肌群，增强颈肩的肌肉力量，前场两点快速搓球、推球，能够颈部两侧的韧带不断拉伸，使颈部纤维化、钙化的韧带肌肉重新恢复弹性。全场比赛，能够锻炼身体的各个部位，增强全身肌肉力量，也能够提高心肺功能，加速血液循环，消除颈部的炎症。

3.3 羽毛球运动处方推广的优势

羽毛球运动是国内开展最好的项目之一，有很强的娱乐性和竞技性，此运动处方针对颈椎病患者，更好的结合羽毛球运动特点，设计出适合颈椎病患者的训练计划，运动处方兼顾到治疗作用和娱乐性，能够让受试人员长期坚持。运动处方作为一种安全便捷的康复方式，不同于按摩或者手术治疗，没有副作用，便于操作，在结束治疗后，受试人员也可以继续作为自己的运动项目，坚持参加羽毛球训练不仅可以预防颈椎病，同时可以增强身体的免疫力，提高生活质量。

4 结论与建议

颈椎病在办公室人群中已经非常普遍，经过调查60%以上出现过颈椎问题，且多发于低头工作人员中[9]。通过羽毛球运动处方训练，实验前后结果进行T检验,颈椎活动度、触诊得分P＜0.01，有非常显著性差异，颈椎X射线得分P＜0.05也有显著性差异。这三个指标显示，该羽毛球运动处方对劲椎病患者治疗效果显著。通过六个月的训练，受试人员表现出喜欢羽毛球运动处方训练，同时也愿意长期参加羽毛球锻炼。

该羽毛球运动处方主要针对轻中度颈椎病患者进行设计，效果显著，同时便于推广，公司、社区也可以聘请专业羽毛球教练进行指导，经常组织羽毛球赛事，调动大家参与的积极性。