论JCI国际标准医院档案信息化建设的优势条件

姚春燕

中图分类号：R197 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2019）6-108-01

摘 要 档案信息化建设，是应用现代信息技术，对档案信息资源进行数字化管理并提供利用的过程，而JCI标准下的医院档案信息化建设，就是利用JCI创建成果，使用相应的信息技术平台和档案管理软件，对医院各门类档案进行归档、扫描、管理，并提供查找利用。本文结合鄂东医疗集团市中心医院档案创建情况，谈谈已通过JCI国际标准评审的医院在档案信息化建设中所具有的优势条件。

关键词 医院 档案信息化建设 优势

一、医院档案信息化建设的重点

在过去的传统观念中，医院档案部门作为医院的辅助职能部门，被长期处于边缘化的地位。而如今，在“互联网+”和大数据的时代背景下，信息化已成为无法逃避的趋势。医院如何快速实现档案信息化建设呢？是一项说起来容易做起来难的事情。档案室要想得到充分的发展建设，离不开医院领导的前瞻意识和人财物的支持，医院的信息化网络平台的建设，以及全体职工的大档案意识。这三点是档案信息化建设的重点，在一般医院中的难点环节，但在JCI标准医院里较为容易实现的重点环节。

（一）有实力提供支持

JCI是世界公认的医疗服务标准，它的核心理念是“以患者安全为中心、持续进行质量改进”，要求为患者提供完善、优质的个性化服务。因此JCI标准也代表着医院服务和医院管理的最高水平。

JCI标准涵盖了368个标准，符合了每一项标准，才能够通过评审。因此，参与JCI评审的医院，一般都需要长达数年的准备工作，对医院硬件软件进行全方位的建设和完善，才能够最终通过JCI国际评审。鄂东医疗集团市中心医院于2016年3月通过信息化建设HIMSS 6级国际评审，2018年1月通过了信息化建设HIMSS 7级国际评审。因为满足了JCI规定的各项要求，因此在综合实力上拥有着较高的水平，也就更容易为档案信息化建设提供充足的先天条件和实力支持。

另一方面，领导层意识到信息化的重要性，愿意提供人、财、物的支持。中心医院从一家普通的三甲医院发展成为一个大型医疗集团，信息化在各个环节起着促进作用。在此基础上，2017年10月，该院顺利通过了档案“省特级”的评审，在全院形成了一个涵盖财务、基建、设备、人事、病案等各门类的完整的档案管理网络和信息化管理平台。

（二）信息化网络平台的建设

在档案信息化建设过程中，最困难也最重要的其实是网络平台的建设。只有在普及全院的较高水平的网络平台的基础上，才可能实现全院的档案信息化建设。而医院网络平台并不是一朝一夕就可以建立起来的。然而通过JCI国际标准的医院，能够轻易解决这个问题。因为在JCI医院评审标准第6版第三部分“医疗机构管理标准”中，专门对“信息管理（MOI）”作了详细要求。如人力、物力、财力一样，信息也是资源，医院领导者必须进行有效管理。

JCI标准认为，医疗服务是一项高度依赖于信息交流的复杂工作，而信息交流时效是患者安全事件中最常见的根本原因之一，因此为了给患者提供协调整合的服务，医院必须规划和设计信息管理流程，依靠有关临床医学科学知识、患者个体、医疗服务内容、医疗服务结果、医院绩效等各方面的信息，满足内部和外部的信息需求，并维护信息的隐私性、保密性、安全性和完整性。

鄂东医疗集团市中心医院自2014年开始创建JCI后，也着手了信息化HIMSS 的建设，历时4年之久，先后于2016年3月 31日与2018年1月18日正式通过了HIMSS 6级及7级评审，在医疗信息化方面达到了国际领先水平。为了优化病历档案的录入和管理，该医院投入100多万元，在病案档案上新增了病案归档系统，实现病案档案电子信息化，完成了CA认证签名。同时，借助信息中心网络平台配备了档案专用服务器，在综合档案室配置了多个端口的网络版档案管理软件，使各门类和载体的档案实现了统一集中管理。借助医院信息中心HIMMS 7级的水平，医院进行了病案档案无纸化推进，进入无纸化时代。实现了档案管理质的飞跃。

可以说，前沿的信息化网络管理平台，为鄂东医疗集团市中心医院档案信息化建设提供了扎实的基础。

（三）全员大档案意识

由于JCI对信息管理标准的高要求，使全院职工在日常工作中对信息的管理达成共识。而HIMMS 7级网络信息平台在全院的普及和应用，加快了全院推进信息化建设的步伐。从预约诊疗到自助就医、从门诊到住院、从临床医技到行政后勤，实现了全院信息系统互联互通，以及临床医疗、行政管理、后勤保障全数字信息化管理；建立了结构化的电子病历系统、全院级影像系统和区域化的实验室系统、临床数据中心、自动化药房、临床决策支持系统、用药闭环管理系统、计算机化医生医嘱录入系统以及信息化的后勤保障物流系统和办公自动化系统等，改变了传统就医模式，也改变了职工们的工作模式。无论是病案、综合、财务，还是基建、保障、人事等各门档案牵涉的部门，无论是临床一线还是行政职能部门，无论是使用临床的病历书写系统还是OA办公系统，每人每天的工作其实已经离不开频繁的资料录入与输出，也就是档案收集与整理的过程。因此，档案意识早已悄无声息地渗透到每位职工的日常工作中。因此在档案创建过程中，全员参与，高度配合，极大地提高了档案创建工作在全院的支持力。

基于JCI标准及医院信息平台建设的基础上形成的全院大档案意识，为医院档案工作目标管理晋升“省特级”的实现提供了有力支撑。

二、结语

医院要实行档案信息化建设，必须满足以下条件才能进行：医院足够重视，并有能力在人、财、物方面提供有力支持；有覆盖全院的信息化网络平台作为支撑；有全员大档案意识提供支持。而这些正是JCI標准医院的优势条件。

参考文献：

[1] 陈月霞.企业档案信息化建设的实践与思考[J].现代国企研究，2016年22期，ISSN：2095-0322.

[2] 美国医疗机构评审国际联合委员会（美）.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准[M]，第6版.

[3] 季慧芳，张小芬.基于JCI标准的医疗设备档案管理实践[J].中国病案，2014年第15卷第11期.

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