当心那些伤胃的药物

曹云

最近，老王总觉得自己的胃痛症状时好时坏，吃了药也不见好转。一筹莫展的他只好来到医院请求医生帮助。医生经过仔细询问才知道，老王的胃病有点特别。医生表示，老王的胃病属于药源性胃病。

所谓药源性胃病是由于药物或用药不当，从而导致胃肠道损伤而引发的胃病，它可引起胃痛、反酸以及食欲减退等不适症状，甚至可导致胃糜烂、出血、穿孔。前不久，老王因为身体不适一直在服用阿司匹林，而阿司匹林就是一种常见的可以引起药源性胃病的药物。那么，容易引起药源性胃病的药物都有哪些呢？

非类固醇类抗炎药 这类药如阿司匹林、布洛芬等。小到针对感冒发热、头痛、牙痛等常见病的药物，大到治疗骨关节病、类风湿关节炎以及心脑血管并发症的药物，都能看到这类药的影子。不少中老年患者会长期口服小剂量阿司匹林肠溶片，常常一吃就是半年甚至几年，药物对胃肠道的轻微刺激经过长期的积累，就容易引起急性胃黏膜病变、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡甚至胃出血等。

这类药物引起的胃黏膜损伤主要有兩种：一是药物的直接刺激作用;二是药物吸收后抑制了环氧合酶的活性，后者减少了前列环素、前列腺素等具有胃黏膜保护作用的激素的分泌，逐渐破坏了胃黏膜的“保护伞”。因此，患者不要滥用解热止痛药，一般感冒可采用物理降温的方法，或者喝一些中成药如感冒清热冲剂等。长期服用阿司匹林的人要注意用药不宜过量，应在饭后服用，同时服用一些抑酸剂或胃黏膜保护剂（如硫糖铝、麦滋林等），并定期进行胃镜检查。

抗生素 大环内酯类抗生素有红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等，主要的不良反应表现为消化道症状和肝毒性。消化道症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。

喹诺酮类抗生素常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等，引起的胃肠道反应主要有恶心、呕吐、不适、疼痛等。

因此，服用或经静脉输液使用抗生素，都要避免空腹用药，且最好在饭后用药。服药期间还可遵医嘱同时服用一些胃黏膜保护药。

肾上腺皮质激素类 这类药物如强的松、地塞米松、可的松等，具有减少黏液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃十二指肠溃疡患者使用上述药物后，会加重病情，严重者会出现胃出血和胃穿孔。

因此，应尽量避免长期或大剂量使用此类药物。肾上腺皮质功能亢进、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、肠道疾病或慢性营养不良患者应避免使用。如果需要长期服用此类药物，应遵医嘱同时服用一些抑酸药，如奥美拉唑、埃索美拉唑等。

氯化钾 用于低血钾症的防治。氯化钾对胃黏膜具有刺激性，可引起上腹部不适、腹痛，甚至胃十二指肠溃疡、胃坏死。因此，最好将氯化钾配成10%溶液稀释于饮料中，并在饭后服用。

降糖药 如苯乙双胍对胃肠道的不良反应有厌食、恶心、呕吐、口腔内有金属味等，大剂量服用可发生腹泻;磺脲类降糖药如优降糖，如果用药剂量大且用药时间长，常会出现胃肠道不适、腹痛、发热、皮肤过敏等症状。因此，服用降糖药后要密切观察身体反应，如果胃肠反应严重，可停药或遵医嘱换用别种降糖药物。

（编辑    林    妙）