高压氧联合康复对急性脑梗死患者临床效果及功能恢复的影响

张静，刘艳华，张素侠

枣庄矿业集团中心医院康复医学科，山东枣庄 277000

急性脑梗死疾病指的是机体脑血供发生突然中断，造成脑组织相关坏死，通常为脑血液动脉相关粥样硬化形成，其管腔会出现狭窄或闭塞状态而发病，或因异常物体进脑动脉，导致血流阻断形成脑组织相关软化及坏死[1-2]。急性脑梗死疾病临床主要表现为眩晕、头痛、半身不遂、耳鸣等，影响患者正常生活质量[3-4]。高压氧及早期康复干预治疗，对急性脑梗死患者预后恢复具积极意义，为进一步提升患者疗效，该研究对2018年1月—2019年1月该院诊治35例急性脑梗死患者应用高压氧与康复联合治疗效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治70例急性脑梗死患者临床资料，纳入标准：确诊为急性脑梗死，资料完整患者；排除标准：其他神经相关疾病，心理精神病者，意识障碍者，高压氧禁忌者，严重的肝肾疾病，中途退出患者；按照随机数表分两组，每组35例，对照组男性20例，女性15例，年龄50～76岁，平均（59.14±9.57）岁；研究组男性 21 例，女性 14 例，年龄 49～75 岁，平均（58.68±8.37）岁；两组性别、年龄等资料差异无统计学意义 （P＞0.05）；患者均签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准。

1.2 治疗方法

两组均进行常规检查及抗血小板、脱水、脑细胞保护等对症处理干预，对照组患者予以早期康复干预，包括健康教育指导、训练指导、肢体摆放、物理治疗、肢体运动、作业干预等，指导患者早期每2 h翻身，进行针灸、经皮刺激治疗，2 d以后结合患者病情进行针对性康复训练，起坐训练、床上移动，肩肘部、髋膝关节活动、桥式运动等，30 min/次，1次/d；研究组在对照组基础上予以高压氧干预，均佩戴相关吸氧面罩，压力水平为0.22 MPa，每天60 min吸氧，疗程1个月。

1.3 观察指标及评价

分析两组患者神经功能（依据NIHSS评估，分越低则功能越好）及肢体运动功能（依据Fugl-Meyer评估，分越高则功能越高）[5-6]；生活质量：结合健康调查相关简易表（SF-36评估），包括精神健康、社会功能、躯体疼痛及一般健康等，分值越高则表示生活质量越高[7]；不良事件：鼻窦气压伤、氧中毒、肺气压伤等。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件包处理，计量数据以（±s）表示，进行t检验，计数数据以(%)表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经及肢体运动功能情况

治疗前，两组功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组功能评分均改善，且研究组神经（25.41±8.46）分比对照组低；及肢体运动相关功能（73.23±10.46）分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组神经及肢体运动相关功能情况[(±s)，分]

表1 两组神经及肢体运动相关功能情况[(±s)，分]

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 肢体运动功能 神经功能对照组（n=3 5）治疗前治疗后t值P值研究组（n=3 5）治疗前治疗后t值P值t值 P值3 9.5 8±8.9 2 6 0.8 4±9.6 8 9.5 5 5 1＜0.0 5 4 0.0 6±7.2 3 7 3.2 3±1 0.4 6 1 5.4 3 2 8＜0.0 5 5.1 4 3 2＜0.0 5 4 9.1 5±9.5 8 3 3.5 2±7.2 9 7.6 8 1 2＜0.0 5 4 8.2 8±8.6 7 2 5.4 1±8.4 6 1 1.1 6 9 3＜0.0 5 4.2 9 6 3＜0.0 5

2.2 两组不良事件情况

治疗后，研究组发生氧中毒、鼻窦气压伤等不良事件2.86%比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良事件情况[n(%)]

2.3 两组生活质量

治疗前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组评分均提升，且研究组精神健康（88.06±7.23）分、社会功能（89.23±8.56）分、躯体疼痛（88.03±8.51）分及一般健康（87.26±7.23）分等质量评分均比对照组高（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

急性脑梗死属于临床常见疾病，在全球内分布，为造成人类死亡第二病因，随着老龄化趋势的不断加大，脑梗死疾病发病、致残率逐年上升[8-9]。急性脑梗死发病机制比较复杂，主要为血液、血管等异常导致机体脑动脉狭窄、阻塞，危险因素比较多[10]。对急性脑梗死疾病，临床通常进行CT、磁共振等疾病诊断，采用溶栓、药物等治疗方案，其中高压氧、早期康复干预治疗，能有效促进患者预后恢复质量[11-12]。为提升患者疗效，该研究主要对高压氧与康复联合治疗35例急性脑梗死患者临床效果及功能恢复情况进行分析，以期为研究提供临床相关参考。

表3 两组生活质量情况[(±s)，分]

表3 两组生活质量情况[(±s)，分]

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别精神健康社会功能躯体疼痛 一般健康对照组(n=3 5)治疗前治疗后t值P值研究组(n=3 5)治疗前治疗后t值P值t值P值6 2.0 6±8.6 8 7 9.2 5±9.2 5 8.0 1 7 2＜0.0 5 6 3.2 8±9.2 3 8 8.0 6±7.2 3 1 2.5 0 3 7＜0.0 5 4.4 3 9 5＜0.0 5 6 3.5 8±8.7 8 7 8.2 9±7.2 9 7.6 2 5 8＜0.0 5 6 4.2 4±8.2 7 8 9.2 3±8.5 6 1 2.4 2 1 3＜0.0 5 5.7 5 6 4＜0.0 5 6 1.8 1±7.7 4 7 9.2 5±8.1 6 9.1 7 3 8＜0.0 5 6 2.4 1±8.2 9 8 8.0 3±8.5 1 1 2.7 5 8 0＜0.0 5 4.4 0 5 7＜0.0 5 6 2.1 5±9.2 1 7 7.2 5±8.6 5 7.0 7 0 2＜0.0 5 6 3.5 4±8.2 9 8 7.2 6±7.2 3 1 2.7 5 7 4＜0.0 5 5.2 5 2 9＜0.0 5

该研究结果中，治疗前，两组功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组功能评分均改善，治疗后，研究组神经（25.41±8.46）分比对照组低；及肢体运动相关功能（73.23±10.46）分比对照组高；研究组发生氧中毒、鼻窦气压伤等不良事件2.86%比对照组少，结果与林璐璐[13]研究结果[治疗后，观察组发生不良反应率3.92%低于对照组25.49%，存在统计差异相符合，表明高压氧与康复联合治疗患者，更能显著改善其神经、肢体运动功能恢复质量，并能降低不良事件发生率，临床应用效果显著。原因分析考虑可能为，因脑梗死患者右神经元相关细胞炎症反应、坏死情况，会出现脑水肿等症状，研究组患者采用高压氧与早期康复干预联合方案，其中早期康复干预，通过训练指导、肢体摆放、物理治疗、肢体运动等康复干预，能有效促进神经损伤恢复。而高压氧治疗干预，通过高压下吸氧，增加血氧溶解度，提高机体血压分压，调节患者氧代谢，还能有效改善机体脑微循环，对脑自由基抑制进行再灌注，从而有效恢复脑组织供养，调整患者脑缺血状态。并且，对脑梗死患者应用高压氧干预，能有效保护脑缺血半暗受损神经元，促进缺血组织扩张，高压氧下患者脑血液速度提升，能有效减低红细胞相关集聚，有效形成侧支循环，进而有效改善患者神经功能及肢体运动功能恢复。另外，高压氧与康复联合治疗急性脑梗死疾病患者，能够有效降低患者氧中毒、鼻窦气压伤等不良事件发生。同时，该研究中，研究组精神健康（88.06±7.23）分、社会功能（89.23±8.56）分、躯体疼痛（88.03±8.51）分及一般健康等质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实高压氧与康复联合治疗患者，更能显著提高患者预后恢复质量。受样本、时间等影响，关于两组急性脑梗死患者的远期临床效果情况，有待再临床研究证实。

综上所述，高压氧与康复联合治疗急性脑梗死患者，能有效改善患者神经功能及肢体运动功能，降低不良事件发生，并提升患者生活质量，具有一定临床应用与研究价值。