硬式腔镜实施消毒质量控制后的效果探讨

张淑

（江苏省泗洪县分金亭医院 江苏 泗洪 223900）

腹腔镜微创手术因切口小，对机体创伤较小，利于患者恢复。对于微创手术而言，硬式内镜为主要手术器材，其结构较复杂，价格较高。临床手术对硬式内镜的需求较大，因此在术后清洗消毒工作中，需控制好质量，避免因清洗不当出现院内感染情况，保证手术的安全性[1]。消毒供应中心为硬式腔镜主要清洗消毒灭菌场所，因此实施相应干预可有效控制质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月—2017年2月期间消毒供应中心回收处理的硬式腔镜中选取80件作为干预前，在2017年3月—2018年3月期间消毒供应中心回收处理的硬式腔镜中选取80件作为干预后。

1.2 方法

在干预前对存在的问题和导致原因进行明确：（1）器械包装不佳：手术室对硬式内镜的需求不固定，随意增减使用量，消毒供应中心人员对硬式内镜不是十分熟悉。（2）未发现器械部件有损坏，主要因手术室人员在交班时为特殊指出损伤器械，消毒供应中心人员不能及时发现器械损坏情况。（3）清洗、消毒、灭菌方法不正确，由于工作人员未经正规培训，无固定的操作流程。（4）包装时缺少器械，因科室与科室之间交接不清，或科室内人员未进行明确交接。（5）器械使用时间变短，因科室和相关操作人员未进行规范操作。（6）包装时低、高温灭菌器械弄混，因不明确器械的灭菌方式，达不到灭菌效果。

制定干预方案：根据消毒供应中心工作中处理硬式内镜的相关问题，科室需进行专题研究，头脑风暴后得出干预方案[2]。

干预内容：（1）将制度职责予以完善，对于消毒供应中心工作中交接、清洗、包装、灭菌等方面涉及的问题，根据科室原来的管理制度、岗位需求、操作流程等进行完善，使工作有据可依，将责任明确至个人。（2）培训、考核：由于硬式内镜结构十分复杂，十分精密贵重，如操作不当可使器械出现损坏情况，增加手术的隐患，使经济损失较大。为提升消毒供应中心工作人员对硬式内镜的处理能力，需对工作人员和医生进行专业培训，培训内容包含内镜名称、功能、使用情况、安装、拆卸、清洗、消毒、注意事项以及灭菌方式等进行相应讲解，在现场进行演练，对其工作人员进行一一考核。（3）成立专项管理小组：由护士长担任组长，制定手术室人员和供应室人员的对接表，包含责任区分、交接流程、制度等，需严格执行。如发现问题，需整组探讨。（4）在消毒供应中心各岗位均放置硬式内镜处理人员：在回收区增加1名清洗消毒人员，在检查包装区增加2名包装灭菌人员，所有人员均经考核通过，使技术得到保障。（5）精细化管理：将硬式内镜器械图片制成手册放在消毒供应中心回收区和包装区，使工作人员充分掌握知识，制定硬式内镜回收记录表，在回收器械时需详细填写。如硬式内镜出现损坏，需及时将其拍照上传至消毒供应中心工作人员群里，保证人人知晓。护士长定期对工作人员进行抽查，并将成绩放在绩效考核工作中。

1.3 判定指标

分析干预前后硬式腔镜清洗消毒合格率、工作人员工作能力。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 分析干预前后硬式腔镜清洗消毒合格率

干预后硬式腔镜清洗消毒合格率高干预前，组间数据差异显著（P＜0.05），见表。

表 干预前后硬式腔镜清洗消毒合格率比较

2.2 分析干预前后工作人员的工作能力

干预前工作人员的工作能力评分为（79.35±5.74）分，干预后工作人员的工作能力评分为（96.35±4.25）分，组间数据对比，t=21.2895，P＜0.05。

3.讨论

导致硬式内镜处理不合格的因素主要有：（1）交接不清，导致供应室和科室之间出现纠纷情况，影响工作人员的心理和工作，进而影响硬式内镜的质量。（2）消毒供应中心制度、流程、责任不是十分完善。（3）培训部全面，消毒供应中心工作人员对硬式内镜不是十分了解，无明确说明书，由于缺乏专业知识和熟练的操作技能。（4）工作人员不充足。（5）管理不到位。

干预措施：定期对工作人员进行考核，将考核成绩作为绩效评估参考依据，使硬式内镜的质量得到明显提升。消毒供应中心属于医院重要部门，其科室工作质量不佳，会导致院内出现感染情况，严重影响患者的安全和工作质量。

综上所述，在消毒供应中心工作中实施有效干预，可提高工作人员的责任心，提高硬式内镜的清洗、消毒、灭菌质量，保证器械的完整，进而保证手术顺利进行，为患者的安全提供保障。