医疗联合体对医疗卫生机构财务管理的影响分析
2019-09-03邵慧娣
摘 要:在我国医疗事业改革的过程中,通过基层医疗卫生机构能够完善我国的医疗体系,也可以促进医疗资源快速共享,保证医疗的整体水平得到全面提升。医疗联合体在发展的过程,存在财务管理和会计核算等方面的问题,为此必须要重点加强对医疗联合体的财务管理和会计核算进行深入的研究,提出相应的解决策略,保证医疗联合体的发展水平得到全面增强,促进我国医疗卫生事业的快速发展。
关键词:医疗联合体;卫生机构;财务管理;会计核算
医疗联合体就是指在特定的区域范围内以三级综合医院为核心医院,联合三级专科医院、二级医院和社区卫生服务机构所形成的医疗体系。医联体协作成员单位还可以共享科研仪器实行专管共用,实现检验结果、资料查阅互认,实现病人诊断信息、检验检查数据及社区健康档案信息共享,常见病多发病患者有望不再扎堆大医院,排队看病难问题可得到缓解。目前我国的医疗联合体形式分为契约式、托管式和兼并式,不同的区域可以根据自身的发展水平,选择不同的医疗联合体形式,保证医疗联合体的发展水平得到有效增强。在医疗改革发展的过程中,为了能够积极提高基层医疗服务的质量,必须要充分发挥医疗联合体的功能,对老百姓看病难、看病贵的问题进行深入分析,保证我国的医疗卫生事业得到全面增强。在医疗联合体快速发展时,为了能够有效加强对医疗卫生机构财务管理和会计核算,保障医疗事业的可持续发展,必須最恰当的措施,保证医疗联合体的发展水平。
一、当前医疗联合体下财务管理与会计核算存在的主要不足
医疗联合体作为医疗市场竞争发展的全新产物,可以调节卫生资源的利用效率,促进资源的快速流动,由于医疗联合体才刚刚发展起步,不可避免的会出现各种各样的问题与不足,例如在医疗联合体财务管理的过程中,对财务资产和计量、业务收入的确认计量、奖金的计算与分配等方面都存在许多方面的问题,必须要针对这些问题进行重点分析。
(1)财务资产确认和计量
医疗联合体在管理的过程中实现了内部化,通过将不同医疗联合体的各个科室与本院相应科室进行全面的联系,促进医院内部资源的快速共享,彼此之间的经济财务核算却保持独立,这样就很容易导致财务产物资的确认和计量存在矛盾,尤其是对固定资产和存货等方面存在明显的缺点。例如,在固定资产确认的过程中,通过在医疗联合体合作期间,乙方的房产、医疗设备以及后勤设施等固定资产可以无条件提供给医疗联合体使用,而甲方所预垫的资金设备等用于医疗联合体房产医疗设备属于医疗联合体共同所有,因为产权界限非常明确,管理不存在问题。
但是存货管理的流程非常复杂,包括甲方采购、甲方
仓库、医疗联合体仓库、医疗联合体使用等不同的使用环节,最终造成存货的流转。如果存货原始凭证由甲方统一入账则医疗联合体不持有能够证明该存货实际价值的原始凭证。在价值确认和计量方面也不符合现行的财务要求。对医疗联合体来说,出库单属于外来凭证抑或是内部凭证并没有可靠的法律依据,很容易导致医疗联合体的存货管理合法性受到质疑。
(2)业务收入确认和计量
在医疗联合体所有使用的管理软件过程中,必须要打印各自所需要的报表,而出于成本,考虑甲方和医疗联合体并不能够同时配备医疗设施,造成双方存在提供交叉服务的问题。例如,在甲方挂号交费的病人必须要到医疗联合体进行就诊,或者是在医疗联合体挂号交费必须到甲方医院进行就诊。还有许多的医疗联合体诊疗病人受到科室的限制必须要去甲方科室会诊,这样的交叉服务很容易造成收入的归属和计算出现矛盾与冲突。由于会计时效性的影响很容易。入账数据更正问题,存在明显的问题,这样的技术措施也很容易导致工作量的整体效果并不理想。
(3)奖金的计算与分配
对于医疗联合体职工奖金计算和分配,关系着整体职工的利益与其他合作单位的职工利益也息息相关。在奖金处理的过程中,最主要的就是加强对利润分配,利润留存之间的关系进行判断,医疗联合体职工分成以及所在医院的关系医疗联合体内部职工的奖金分配等都保证公正,这样才能够确保医疗联合体以及其他组织的医护人员能够更加主动有效增强。
在合作初期很容易受到乐观的情绪影响,这样造成即便出现了不合理的分配,也很难引起矛盾,随着合作的不断深入双方职工存在的技术差别逐渐淡化,这样的差别就很难量化,导致分配矛盾、冲突会明显增加。
二、医疗联合体下财务管理与会计核算的解决对策
医疗联合体的出现既是时代的发展需求,也是医疗资源整合的最终结果,在发展的过程中必然经过艰辛探索,医疗联合体在快速发展的同时,必须要积极加强对财务管理和会计核算造成的影响进行深入分析,总结相关的策略,确保医疗联合体的发展全面增强。
(1)明确财务主体
在医疗联合体快速发展的过程中,由于属于两个法人共同管理,必然会存在明显的管理差异,在财务管理的过程中可以通过多方投入与多头管理的问题。很容易导致财务主体不明确的情况,为此必须要统一财务管理主体,对法人主体地位进行财务管理和核算,明确对非法人财物的监督与管理,法人方还需要对所投入的资产以及原始单据及时入账,非法人方必须根据当前的实际投入对原始单据进行快速收集,非法人方还应该对资产进行批量采购,根据投入到医联体的原始单据凭证进行有效分割,确保原始数据能够有效入账。在资产投入的过程中,非法人单位还应该结合自己医院的发展模式,尽可能的通过医联体进行采购,保证采购的主体明确,提高财务核算的准确性。
(2)完善医疗信息系统
随着我国信息技术的快速发展,医疗信息系统已经成为现代化医疗体系重要的组成部分,通过信息系统能够提高医院的整体管理水平,保证医院现代化的发展效果,在医疗信息系统建设的同时,能够确保财务核算更加的准确。
通过医联体的实际医疗业务开展情况进行分析与判断,能够为财务核算与财务管理打下良好的基础,在新时期要想真正的发挥出医联体的实际功能,最主要的就是对医疗信息系统进行补充与完善,通过以法人主体的医疗信息系统构建,促进医疗系统的业务发展水平得到提高。可以结合实际情况组建独立的医疗信息系统,确保对跨区域的医院进行统一管理,只有这样才能够明确不同单位之间的合作,保证医院的财务管理质量和水平得到统一。
(3)构建独立的账套独立核算
由于医联体属于两家医院共同所有,为此在管理的过程中必须独立的核算,长此以往很容易造成收入成本混乱,会计核算丢失的情况,甚至会引发财务管理的矛盾,在医院联体管理的过程中,最主要的就是加强彼此之间的相互合作,相互信任,促进医联体财务管理更加的公开透明,加强对资产负债成本费用的合理化控制,另外还应该对上级医院以及医联体所属的区域进行合理的分配,通过医联体开具单子,在上级医院中进行检查执行,明确收入的比例分配。提高收入核算的整体效果,还应该制定完善的财务管理制度體系,对固定人员加以考核、编制共同管理部门,确保对医院财务人员的薪酬归属进行充分划分,这样才能够保证,医护人员工作的积极性。
对于临时员工来说也应该制定完善的管理制度。例如,通过吸引知名专家坐诊,促进医联体的快速发展,最后要加强监督与管理机制,在新时期随着医联体的发展不断深入,必须要促进双方的协调统一、彼此合作,只有加强彼此的统一管理,促进财务部门监督管理的质量和水平,这样才能够真正的保障会计核算和财务管理的准确性和有效性,要加强对账工作,保证账实相符、账目相符,为医联体的发展提供保障。
三、结论
本文通过对医疗联合体发展中,对医疗卫生机构财务管理和会计核算产生的影响进行分析,提供了相应的解决对策,能够促进医联体的发展水平得到有效提高,增强医联体的社会效益、经济效益,促进我国的医疗卫生事业快速发展。
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作者简介:邵慧娣(1976.12——),女,汉族,湖北宜昌人,医联体会计,湖北省宜昌市夷陵医院财务科,会计师。