护士风险管理在产科护理管理中的应用

颜洁珍

[摘要] 目的 分析在产科护理管理中加强护士风险管理所获得的应用效果。方法 选取2017年5月—2018年4月为干预时间段（观察阶段），以2016年5月—2017年4月期间为未强化护理风险管理时间段（对照阶段），在两个阶段内涉及同一组护理人员共25例，分析两个时间段内产科护理风险。结果 观察组内不良临床事件发生率显著低于对照阶段（P<0.05）;观察阶段内护理服务质量评分显著高于对照阶段（P<0.05）;观察阶段内护理满意度显著高于对照阶段（P<0.05）。结论 在产科护理管理中强化护士风险管理，有助于保证护理安全，提升护理服务质量及护理满意度。

[关键词] 护士风险管理;护理风险;产科;护理管理;护理安全;护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0078-02

风险管理是指在风险环境内施行一定的管理模式以降低护理风险降至最低的过程，其主要内容包括评估风险等级，提出应对措施，形成应对方案等。产科护理风险管理则是指评估当前产科护理风险等级，提出相应的应对策略后，形成能够保证减少产科损失、医疗成本过高以及产妇安全的风险管理方案[1]。该次研究以2017年5月—2018年4月、2016年5月—2017年4月分别设为观察时间段、对照时间段，在两个阶段内涉及同一组护理人员共25例。分析不同时间段内及组间护理效果差异，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年5月—2018年4月为干预时间段，即观察阶段，另选取2016年5月—2017年4月作为对照时间段，即对照阶段，在两个阶段内涉及同一组护理人员共25例。作为观察对象，护理人员，均为女性，年龄23～51岁，年龄平均（33.58±5.18）岁，工作年限1～25年，工作年限平均（11.25±5.37）年;中专及大专学历者9例（36.00%），本科学历者14例（56.00%），碩士及以上学历者2例（8.00%）。

1.2  纳入标准

纳入标准：①所有护理人员均为本院正式员工，无进修及实习护士;②意识清楚，无精神系统疾病;③对研究内容知情同意，自愿参与，且同医院签订知情同意书。

1.3  排除标准

排除标准：①凝血障碍、恶性肿瘤、传染性疾病人群;②生殖系统感染;③在研究期间发生过工作变动。

1.4  方法

对照组采取常规产科护理管理，观察组在常规产科护理管理方案的基础上强化护士风险管理，主要包括以下内容：①建立产科内风险管理小组，由产科护士长担任组长，由自愿参与的其他护士担任组员，通过查阅相关文献资料、该院内既往病历，结合目前科室内实际情况，构建产科风险评估体系[2-3]，形成应急处理预案，并在产科内积极开展培训课程，鼓励护士积极参与，提高个人专业素养，规范技术操作，保证护理文书及信息记录的准确性及全面性。②建立科室内信息管理系统，使得病理标本、消毒包等能够通过二维码或条形码追溯源头，或可了解孕产妇入院时间、接受检查项目及检查结果等临床资料，促使科室内管理更加信息化，避免信息延迟[4]，尤其是部分高风险孕产妇，需在HIS系统中明确表明，并可通过HIS系统了解孕产妇的探视人群，护士需注意将院内HIS系统中信息与孕产妇实际情况进行核对，以保证信息的及时性、准确性。③管理小组持续监测高风险孕产妇血液等风险指标，以便及时调整护理方案，同时监督临床用药的合理性[5]。④部分孕产妇经阴道试产后中转剖宫产时，或其他孕产妇担心阴道试产等方面的风险，需护士与产科医师协作，对科室内孕产妇、家属做好健康教育工作，提升其对分娩方式、分娩过程不同时期的护理、新生儿的保健与喂养情况等知识的了解程度[6]，消除其顾虑，避免其通过上网、询问他人等途径盲目了解孕产妇保健、分娩及幼儿喂养情况的知识，并纠正其错误认识，指导其掌握乳房护理的方法以及应急处理方案，以达到降低孕产妇围产期风险的目的。

1.5  观察指标

观察指标：①组间不良临床事件发生情况差异，按照护理缺陷、护患纠纷以及临床意外事件进行分析，评估总发生情况;②组间计数资料比较，即组间不良临床事件发生情况差异及组间护理服务满意度差异，在两个阶段内依照随机数字表法各随机选择两组孕产妇，比较两组孕产妇一般资料，数据比较差异无统计学意义（P>0.05）：③组间不良临床事件发生情况差异，按照护理缺陷、护患纠纷以及临床意外事件进行分析，评估总发生情况;④组间护理服务满意度差异，在两个阶段内依照随机数字表法各随机选择两组孕产妇，比较两组孕产妇一般资料，数据比较差异无统计学意义（P>0.05），均在出院时自评统计，在0～6分内选择合适的分数表示对护理服务的满意程度，0～2分不满意，3～4分一般满意，5～6分非常满意。

1.6  统计方法

以SPSS 19.0统计学软件分析数据，经由百分比（%）及（x±s）表示计数及计量资料，开展χ2及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  组间护理服务质量评分差异

观察组护理服务质量评分单项及总分均显著高于对照组（P<0.05）;见表1。

2.2  组间不良临床事件发生情况差异

观察组不良临床事件总发生率2.00%显著低于对照组的6.67%（P<0.05）;见表2。

2.3  组间护理满意度差异

观察组护理满意率96.67%显著高于对照组88.67%（P<0.05）;见表3。

3  讨论

分娩是女性经历的特殊经历，是家庭迎接新生儿的必要环节。而国内的剖宫产率仍处于较高水平，而且各阶层医疗机构产科条件发展不平均，比如基层医院内管理制度可能有所欠缺，导致护士发展方向不明确，或培训力度不足，孕产妇及家属对分娩风险的认知度不足，人力、物力及财力不充分，护士法律意识不足等。诸多产科风险项目可能增加围产期风险，因此，如何降低产科风险，保证围产期安全就显得非常重要[7-8]。

该次研究以科室内25例护理人员为研究对象，该院内观察阶段内，通过建立产科内风险管理小组，构建风险管理评估体系及科室内信息管理系统，保证信息的及时性与准确性，并且持续监测孕产妇风险指标水平，及时调整护理方案，监督药物使用的安全性，开展针对孕产妇及家属的健康教育，提高其对围产期及幼儿喂养等方面知识的了解程度，并纠正其错误认识，强化产科风险管理质量。结果显示，观察阶段内护理服务质量评分显著高于对照阶段（P<0.05）;而且观察组孕产妇不良临床事件发生率显著低于对照階段（P<0.05），而护理总满意率则显著高于对照组孕产妇（P<0.05）。这表明，在产科护理管理中强化护士风险管理，有助于提升护理服务质量及护理满意度，保证围产期母婴安全。

[参考文献]

[1]  陆永芬.护理风险管理在产科门诊中的应用效果[J].上海医药，2017，38（14）：40-41，44.

[2]  冯辉，冯晓，朱淑文，等.基于SWOT法的风险评估对产妇医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（5）：757-760.

[3]  王攀峰，胡佳慧，张洪君，等.结构化护理风险评估与记录系统的构建与应用[J].中华护理杂志，2018，53（6）：717-719.

[4]  胡千桃，郭子君.手术麻醉信息管理系统中风险预警的构建及应用[J].中华护理杂志，2018，53（6）：687-691.

[5]  赵婷婷，张海鸥，赵欣荣，等.孕中期血清筛查标志物水平与产科不良结局的相关性研究[J].上海交通大学学报：医学版，2017，37（8）：1127-1131.

[6]  李建琼，罗忠琛，逄锦，等.剖宫产术后妊娠孕妇阴道试产风险决策的研究进展[J].重庆医学，2018，47（32）：4187-4189.

[7]  李海莲，黄丽霞，储丽敏，等.胎膜早破产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2673-2676.

[8]  王凌云，杨娜，夏春娟.质量管理小组干预在降低分娩室新生儿护理差错中的应用[J].山西医药杂志，2018，47（21）：2616-2617.

（收稿日期：2019-03-09）