骨科大手术后深静脉血栓形成的预防护理进展

游欢 沈利萍

【摘 要】深静脉血栓形成是骨科大手术患者的常见术后并发症之一，是临床中诱导骨科大手术患者发生术后因病死亡结果的重要原因之一，积极选择适当方法为骨科大手术术后患者实施深静脉血栓预防护理干预，能支持患者获取到优质且良好的临床治疗护理干预结果。本文围绕骨科大手术后深静脉血栓形成的预防护理进展论题，择取两个具体方面展开了简要阐释。

【关键词】骨科大手术;术后深静脉血栓;预防;护理;研究进展

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

基于现有的临床医学研究经验，骨科大手术通常指的是人工髋关节置换手术、人工膝关节置换手术，以及髋部周围骨折手术[1]。从基本的病理学理论角度展开阐释分析，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），通常指的是血液在深静脉血管组织中出现的非正常凝结现象，并且在此基础上形成血栓病理组织，是典型的静脉血管组织回流障碍性疾病，其发病部位主要集中于人体下肢，在接受骨科大手术的患者群体具备高发性[2]。遵照美国胸科医师协会在2008年制定和发布的血栓疾病风险分层标准，通常将膝关节或者是髋关节置换手术，以及髋部骨折手术划定为血栓疾病的高度风险层级。基于现有的临床医学实践工作经验，下肢深静脉血栓是发生在骨科大手术患者术后治疗过程中的常见并发症，国外流行病学调查数据结果显示，约占总数32.00%-68.00%的骨科大手术患者在术后存在发生下肢深静脉血栓并发症的高危可能性，且约占总数10.00-40.00%的骨科大手术患者发生的术后因病死亡结果，与肺血栓病变之间具备相关性[3]。临床经验显示，在骨科大手术患者发生深静脉血栓形成并发症后，仅有约占总数33.00%的个体会展示出较为显著的临床症状，而且无症状患者发生的病理变化较难被察觉，在临床中更容易发展演化成肺栓塞（pulmonary embolism，PE），继而显著提升患者发生临床因病死亡结果的危险性[4]。有鉴于上述研究背景，本文将会围绕骨科大手术后深静脉血栓形成的预防护理进展论题，展开简要阐释。

1 诱导深静脉血栓形成的因素

1.1 静脉血流障碍因素

静脉血流瘀滞的出现是诱导患者发生DVT的重要原因，患者在接受手术治疗，麻醉干预，镇静干预，以及使用肌肉松弛类药物等因素的共同作用条件下，通常会诱导其自身肌组织逐渐丧失机泵功能，继而在患病侧肢体长期处于制动状态条件下，静脉血液回流数量会发生程度显著的减少变化，在血液流速显著减慢条件下诱导患者发生深静脉血栓并发症[5]。

1.2 静脉血管壁受损

人体的髋部周围组织和膝关节部位血管组織分布较为丰富，且手术操作过程较为复杂，在手术实施过程中医生极易对患者血管内膜组织造成损伤，继而诱导深静脉血栓并发症的逐渐形成。与此同时，患者还具备一定程度的发生血管间接损伤事件的临床可能性，其具体表现形式包含骨水泥热损伤、感染性损伤、因接受静脉输液治疗过程而引致的化学性损伤，以及因开展静脉穿刺操作而引致的机械性损伤[6]。

2 骨科大手术后深静脉血栓的预防护理对策

2.1 患病侧肢体静脉血管保护护理

考虑到下肢深静脉血栓形成并发症发生率是上肢深静脉血栓形成并发症发生率的三倍，因此护士要避免通过患者的下肢部位为其开展静脉输液。要避免为患者实施患病侧肢体的静脉穿刺，避免在患者的同一个身体位置或者是同一条静脉血管之上为其反复开展静脉穿刺操作。考虑到骨科大手术患者在术后阶段需要长期卧床接受治疗，下肢活动较少，容易发生血流瘀滞问题，护士应当在为患者完成日常化输液护理干预基础上，结合患者的治疗恢复情况，指导患者适当开展肢体活动，降低患者发生术后深静脉血栓并发症的危险性[7]。

2.2 体位护理干预

有临床医学基础性研究文献揭示，骨科大手术患者在术后保持肢体功能体位，并且针对其患病侧肢体开展适当程度的抬高处理，有利于显著增加患者的静脉血液回流数量。因此，在患者的临床病情表现状态充分允许条件下，护士应当指导患者定期更换卧式体位，避免在膝关节下方垫硬枕，尽量实施程度适宜的肢体运动，避免实施剧烈化的肢体运动行为和按摩行为[8]。

2.3 早期肢体活动护理干预

临床数据调查结果显示，绝大多数骨科大手术患者的深静脉血栓并发症发生在术后1.00-22.00d时间区间之内，且约占总数53.20%的患者在术后3.00d时间之内临床发病，因此术后对患者开展早期性肢体运动护理指导干预具备重要意义。护士应当在患者麻醉清醒之后，引导其实施适当程度的踝泵练习、股四头肌等长收缩练习，以及踝关节周围肌肉力量练习，支持患者的肢体功能逐渐改善恢复。

结语：

围绕骨科大手术后深静脉血栓形成的预防护理进展论题，本文择取诱导深静脉血栓形成的因素，以及骨科大手术后深静脉血栓的预防护理对策，两个具体方面展开了简要的阐释分析，旨在为相关领域的研究人员，以及骨外科临床护理工作人员，创造和提供扎实且充分的工作实践经验参考支持条件。切实制定和运用适当方案做好针对骨科大手术患者的深静脉血栓并发症预防护理干预工作，对于支持和保障骨科大手术患者顺利获取到优质良好的术后治疗预后结果，具备重要意义。

参考文献

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