康复新液在预防白血病化疗后口腔黏膜炎的应用

曾凯瑾 彭瑞娟

【摘 要】目的：探讨康复新液在预防白血病化疗后口腔黏膜炎的应用 方法：选取我科2017年1月至2018年12月收治的120例白血病患者，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上采用康复新液漱口的方法，比较两组护理效果 结果：观察组患者化疗后口腔黏膜炎发生率及严重程度显著少于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义 结论：应用康复新液漱口预防白血病化疗后口腔黏膜炎效果显著，有效减低口腔黏膜炎发生率及严重程度，提高患者的满意度及生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】康复新液;白血病;化疗;口腔黏膜炎;应用

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

白血病是因造血干/祖细胞分化过程中的不同阶段分化阻滞、凋亡障碍和恶性增值而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤，临床上表现为出血、贫血、发热、白细胞浸润以及食欲减退等，目前主要治疗手段是化疗，化疗期间常出现口腔黏膜炎，发生率约为15～40%，口腔黏膜炎会使患者痛苦不适，甚至加重病情，对预后造成较大影响，康复新液具有通利血脉，养阴生肌的功效，用于白血病化疗后预防口腔黏膜炎效果明显，现对我科2017年1月至2018年12月收治的120例白血病患者在化疗期间使用康复新液漱口预防口腔黏膜炎情况报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

将120例患者随机分为观察组及对照组，每组60例，观察组患者中男性35例，女性25例，年龄最小的8岁，最大的74岁，平均年龄（40.8±11.2）岁，病程最短的6天，最长的19个月，平均病程为（6.2±1.8）月;对照组患者中男性33例，女性27例，年龄最小的7岁，最大的72岁，平均年龄（39.4±10.8）岁，病程最短的7天，最长的20个月，平均病程为（5.8±1.6）月;两组患者在年龄、性别、病情等资料方面差异较小（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据WHO白血病诊断标准：⑴血或骨髓原始粒（或单核）细胞≥20%。⑵当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常t（8;21）（q22;q22）、inv（16）（p13;q22）或t（16;16）（p13;q22）以及t（15;17）（q22;q12）。⑶伴有多细胞病态造血的AML（急性髓系白血病）及治疗相关性AML和MDS（骨髓增生异常综合征）。⑷骨髓中幼稚淋巴细胞>25%[1]。

1.3 方法

首先了解患者病情及发生口腔黏膜炎的主要原因，对照组患者采用常规护理方法，观察组在对照组基础上加用康复新液分次漱口的方法。

对照组：常规护理方法，⑴病房要求清洁、干净，减少患者与外界接触，医护人员严格执行无菌技术操作原则，严格执行手卫生;⑵心理护理，紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪，影响睡眠及食欲，导致免疫力低下，从而促进口腔黏膜炎发生，必须做好心理护理;⑶口腔护理，告知患者化疗期间发生口腔黏膜炎可能性，嘱患者每天少量多次饮水，常规餐后漱口及刷牙，使用软牙刷刷牙，保持口腔的清洁卫生;⑷饮食护理，宜进易消化、高热量、高维生素饮食，避免辛辣刺激，确保机体营养的平衡。

观察组：在对照组基础上采用康复新液漱口，方法是从化疗第一天开始到出院，使用康复新液在三餐后及睡前漱口，每次餐后先常规漱口、刷牙，再用康复新液漱口，每天4次，每次10ml，漱口时使液体在口腔保持2分钟，再吐弃。

1.4 观察指标

观察两组患者出现口腔黏膜炎发生率及不同程度口腔黏膜炎发生率。

1.5 评价指标

参照WHO抗癌药毒性反应分级标准，将口腔黏膜炎分為0?IV度，0度：无变化;Ⅰ度：口腔黏膜红斑、轻微疼痛，不影响进食;II度：口腔黏膜疼痛、红斑并溃疡，可进食固体食物;Ⅲ度：口腔黏膜疼痛、红斑合并溃疡，可进食流质食物;IV度：疼痛、红斑合并溃疡，无法进食[2]。

1.6 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计数资料用频数及百分率表示，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较用t检验，等级资料用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在化疗后出现口腔黏膜炎情况如下表1，可以看出，在口腔黏膜炎发生率及严重程度方面，观察组显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

3.1 两组患者在化疗后口腔黏膜炎情况进行比较，观察组口腔黏膜炎发生率为18.3%，Ⅲ度、IV度口腔黏膜炎发生率为5%;对照组口腔黏膜炎发生率为40%，Ⅲ度、IV度口腔黏膜炎发生率为15%;观察组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组，同时在口腔黏膜炎分度上，对照组程度更严重一些。

3.2 白血病在治疗过程中，多种因素可以引起口腔黏膜炎，如不同化疗方案、化疗后血小板低引起口腔黏膜出血、长期住院、口腔PH值升高、吸烟、口腔疾患等因素都与口腔黏膜炎密切相关，口腔黏膜炎影响患者进食，产生疼痛不适感，直接影响生活质量，同时对治疗效果也有较大的影响。

3.3 康复新液是一种由美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，辅料为甘油、苯甲酸钠、山梨醇，康复新液气微腥臭，味甜，具有通利血脉，养阴生肌的功效，用于预防白血病化疗所产生的口腔黏膜炎有较好的疗效，能提高白血病患者化疗依从性，从而提高生活质量和治疗效果，值得临床广泛应用。

参考文献

张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学技术出版社，2007（8）.103.

黄丽琴，李桂宝，林元红，等.前瞻性护理干预预防化疗后口腔炎的临床研究[J].医学信息，2010，25（7）：224.