口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究

王霞

【摘 要】目的：研究口腔正畸固定矫治器应用过程中牙釉质脱矿的情况。方法：2018年6月到2019年6月来我院接受正畸固定矫治器做牙齿矫正的患者共计62例，对其一般资料做回顾性分析，对经矫正治疗后患者牙釉质脱矿情况进行总结。结果：62例（1430颗牙齿）接受正畸固定矫治器治疗的患者，共计有36例患者（168颗牙齿、其中上颌牙122颗、下颌牙46颗）出现牙釉质脱矿，发生率为58.1%（患牙发生率11.7%）。其中上颌牙牙釉质脱矿发生率72.6%要更高于下颌牙的27.4%，且上颌牙平均牙釉质脱矿指数要明显高于下颌牙的牙釉质脱矿指数;无论是上颌牙还是下颌牙，患牙脱矿程度尤以1级患牙居多，和0级、2级、3级比较，差异是存在统计学意义的（P<0.05）。结论：在口腔正畸固定矫治器应用过程当中牙釉质脱矿发生情况比较常见，应注意加以预防。

【关键词】口腔;正畸固定矫治器;牙釉质脱矿

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

口腔正畸矫正方法虽然能改善人们的面部美观，从而也受到患者和医生的青睐，但由于固定矫治器结构是具有一定复杂性的，像是弓丝、托槽等部位都会影响到口腔卫生的清洁度，因此导致牙齿长时间面临着菌斑聚集的问题，继而诱发牙釉质脱矿[1]。而正畸矫治术后牙釉质脱矿发生率及极高的。

1 病例资料和方法

1.1 病例资料

2018年6月到2019年6月來我院接受正畸固定矫治器做牙齿矫正的患者共计62例，均为恒牙期患者，牙齿共计1430颗，其中患者男性有34例、女性有28例，年龄自12岁到18岁，均值年龄14.8±1.2岁。

1.2 观察方法

结束正畸治疗后，拆卸掉固定矫正器，采取浓度为75%的乙醇对牙面做清洁处理，对患者牙釉质脱矿情况进行分析。

1.3 指标评定

对牙釉质脱矿情况的分析包括脱矿牙数量、脱矿率、脱矿程度以及脱矿指数等。脱矿程度结合以患者牙釉质表面的探测情况来做出判断[2]：①0级代表牙釉质表面是呈光滑、透明状的，并无病损发生;②1级代表在牙釉质的表面能看到轻度的垩色斑点，但是斑块的面积并未超过牙齿总面积的50%;③2级表示存在牙釉质表面的垩色斑点为中度，也就是斑块的面积要超过牙齿总面积的50%;④3级表示在牙釉质的表面可见垩色斑点为重度，斑块的面积已经大体和牙齿面积相同，甚至有龋齿发生。

1.4 统计检验

对患者牙釉质脱矿情况数据，使用t与X2分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

2.1 62例患者牙釉质脱矿情况的统计

62例接受正畸固定矫治器治疗的患者，共计有36例患者出现牙釉质脱矿，发生率为58.1%。

在1430颗牙齿当中，有168颗牙齿发生了牙釉质脱矿，发生率是11.7%，其中上颌牙122颗、下颌牙46颗。

统计表1、表2数据来看，上颌牙牙釉质脱矿发生率72.6%要更高于下颌牙的27.4%，且上颌牙平均牙釉质脱矿指数要明显高于下颌牙的牙釉质脱矿指数，组间数据比对判定有统计学意义（P<0.05）。

2.2 统计患者脱矿患牙的脱矿程度

无论是上颌牙还是下颌牙，患牙脱矿程度尤以1级患牙居多，和0级、2级、3级比较，差异是存在统计学意义的（P<0.05），见表3示。

3 讨论

在为口腔科疾病患者的积极治疗当中，正畸疗法中固定矫正器的使用其意义巨大，依据其自身使用高效性、准确性的特点，得到了口腔科医师与患者的肯定。虽然固定矫治技术在口腔医学的大踏步发展下不断完善与改进，正畸矫治效果也得到了更好的保证，但是不乏在固定矫治器的使用上，会有一些问题存在。其中，当属牙釉质脱矿是最常见的一种并发症了。

对牙釉质脱矿情况主要可分成早期脱矿、后期脱矿两个前端，导致前者发生的原因为矫治器在安置时发生牙釉质溶解、使得釉质表层的矿化物丢失;导致后者发生的原因为矫治器的采用对口腔与牙齿清洁造成了影响，给细菌滋生提供了良好条件[3]。

上文实验数据显示：62例采用正畸固定矫治器治疗的患者，牙釉质脱矿发生36例、占58.1%;在1430颗牙齿当中牙齿发生釉质脱矿的颗数是168颗，占11.7%。可见，口腔正畸固定矫治器在应用时牙釉质脱矿发生率还是比较高的。而且分析：上颌牙牙釉质脱矿发生率72.6%要更高于下颌牙的27.4%，且上颌牙平均牙釉质脱矿指数要明显高于下颌牙的牙釉质脱矿指数，之所以如此是由于上颌牙牙面的一些位置想要得到彻底的清洁不容易，所以容易造成菌斑的长期滞留、发生牙釉质脱矿;同时上颌牙一些位置因为毕竟特殊、离唾液腺比较远，所以对牙齿和唾液的接触造成的限制，因此发生脱矿[4]。另外实验结果提示牙釉质脱矿程度都不严重，可见通过采取有效的措施是能得以预防的。

总而言之：在口腔正畸固定矫治器应用过程当中牙釉质脱矿发生情况比较常见，应注意加以预防。

参考文献

王焱，沈丽曼，卢艳华等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].河北医药，2017，39（18）：2778-2781.

孔锦宇.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（8）：103-104.

郑磊.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：255-256.

索南.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的调查分析[J].中国医药指南，2017，15（28）：102-103.