胆囊息肉诊治

李龙剑

【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

人们经体检发现患有胆囊息肉后，会上网搜索很多关于胆囊息肉治疗的信息。在胆囊息肉相关信息中有这样几个常见的关键词，像是“胆囊息肉不用处理“、“保胆取息肉”、“胆囊息肉要尽早做手术”、“胆囊息肉容易癌变”等等。那么胆囊息肉究竟是否会产生癌变，人们又应该如何判断胆囊息肉的风险并及时对其进行治疗呢？为此，本文将通过对胆囊息肉的相关信息、治疗手段等进行探讨，通过分析为该类患者提供有效治疗建议。

一 胆囊息肉的相关信息

胆囊息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，具体是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起等病变，因为众多医学检查及临床上很难明确胆囊息肉的性质，又称该病为“胆囊黏膜隆起性病变”。说的更简单些就是人体的胆囊壁上长了一个甚至多个东西，除结石外就是胆囊息肉。

胆囊息肉在医学上有很多分类，在病理上也有良性和恶性息肉之分，但在临床表现上以良性息肉较为多见。良性胆囊息肉又可细分为炎症性息肉、胆固醇性息肉、组织异位性和腺肌增生息肉、腺瘤性息肉等等。其中胆囊腺瘤性息肉的息肉直径比其他几种通常要大，也是其中危害最大的一种。该类胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生密切相关。常见的该类胆囊腺瘤性息肉有两种，一种与人体胆囊壁的接触面积较大，非常容易发生恶化;另一种带有长蒂，这种大多为良性息肉。与该类胆囊息肉相比，炎性息肉、胆囊腺肌瘤及胆固醇性息肉等非肿瘤息肉则不会发生癌变。

二 胆囊息肉是否需要手术治疗

很多人会问胆囊息肉是否需要手术治疗？患者通常可以通过医学检查发现自身胆囊内息肉凸起等异常状态。医护人员也可依据超声波检查，帮助患者判定该类胆囊息肉是真性息肉还是胆固醇结晶等。为此，我们可以提供以下几条关于患者胆囊息肉处理及治疗方案的有效建议及原则。

其一，对于多发、有蒂且胆囊息肉小于1厘米的患者，如果经临床观察他们没有明显病变症状，并可建议其在6至12个月内治疗观察、定期复查即可;其二，对于单发且胆囊息肉小于1厘米的患者，医护人员也可建議其在3至6个月内定期复查。如果在该期间患者的息肉引起临床症状或有增大趋势，也可以进行手术治疗;其三，若患者的胆囊息肉大于1厘米且对生活及工作造成较大影响，可建议其进行手术治疗。其四，患者年龄高于50岁且伴有合并胆囊结石、宽基底以及息肉快速增大等胆囊癌症状的患者，应当遵医嘱尽早进行手术。总的来说，胆囊息肉小于1厘米的患者一般只需观察、复查即可，而超过1厘米的胆囊息肉患者就有通过手术进行息肉切除的必要。我们可以真性息肉为例，该类胆囊息肉是胆囊壁上的组织病变且大多单发，主要包括腺瘤、腺肌增生、炎性息肉等具体症状。其中炎性息肉多为带蒂，一般不会癌变可暂不采取手术措施，而腺瘤、腺肌增生超过10毫米时就具有癌变的潜在可能，患者应当进行手术治疗。

三 胆囊息肉的治疗方法

（一）手术治疗

现阶段，医学上大多采取两种不同的手术疗法进行胆囊息肉治疗。第一种就是给予微创内镜保胆取息肉术治疗。第二种则为给予患者腹腔镜胆囊切除术治疗。两种手术治疗如果情况顺利的话，都可对患者的胆囊息肉进行切除并使其临床症状得以改善与好转。目前的手术方式是以腹腔镜胆囊切除为主的，但是对于胆囊有保留要求的年轻患者，如果能够明确其息肉为良性也可以进行保胆取息肉手术。但是经实验证明，虽然两种手术在胆囊息肉治疗过程中均能达到一定成效，但是微创内镜保胆取息肉手术能够较好的维持患者在治疗期间的正常生理消化功能，并且与腹腔镜胆囊切除术相比在手术时间、术后排气时间、住院康复时间上都有所减少。为此，为了确保患者在恢复健康的同时能够减轻经济负担，微创内镜保胆取息肉手术治疗方法得到了越来越多患者及医护人员的认可。然而需要注意的一点是，并不是所有的胆囊息肉治疗都应该采取该手术方法。例如像患者息肉过大、胆囊管小、胆囊腔大、胆囊壁增厚或是在手术过程中发现患者胆囊呈亚急性、急性和增生性粘连等情况，如果不对其息肉进行完全切除而是采取微创内镜保胆取息肉术，就有可能对患者的生命安全造成威胁。为此医护人员应在结合患者身体状况及临床症状进行有效分析后，为其采取最佳的手术方案。

（二）中医治疗

对于患者胆囊息肉，中医药治疗方法可以从几个主要方面入手进行治疗。其一，以气滞为主的胆囊息肉。据中医药知识记载，通过辨别胆囊息肉患者的舌脉症状，能够发现以气滞为主的胆囊息肉大多归属于中医“胆胀”的范畴。并且该类胆囊息肉的治疗关键是确保患者胆道的通畅，为此可以通过服用小柴胡汤加减治疗。在该服药剂中，柴胡有疏泄患者体内郁滞之气的功效;金钱草能够帮助患者舒肝利胆;大枣和党参能够帮助患者健脾益气;山楂、三七、白及有助于活血化瘀等等。其二，以血瘀为主的胆囊息肉。同样通过辨别患者的舌脉症状，能够发现该类胆囊息肉大多归属于中医“肠蕈”的范畴，通过服用胆息灵汤能够帮助患者缓解血瘀症状。该药剂中的鳖甲、丹参能够帮助患者加强软坚散结之力;柴胡、陈皮等药材能够有效帮助患者舒肝、理气、活血等等。其三，以湿邪为主的胆囊息肉。该类胆囊息肉患者通常会因湿热郁结、疏泄失常而导致上腹胀满疼痛、脾胃功能失常、厌食等症状。为此，中医药学建议患者可通过服用薏梅灵贝汤来有效祛热除湿、活血通脉等等。其四，以浊毒为主的胆囊息肉。该类患者因邪气过剩或在体内郁结日久而生成“毒邪”，从而导致了胆囊息肉的出现及生长，该类患者也应听取医护人员建议服用具有相应药效的中药进行治疗。

医护人员应在临床诊治中不断积累经验与治疗方法，为胆囊息肉患者讲解更多的相关知识并帮助他们早日康复。值得一提的是，中医药治疗在胆囊息肉的治疗中存在着不可取代的作用，例如服用中药可避免因胆囊息肉切除手术而引发的并发症。除此之外，胆囊息肉患者也需在日常生活中注意自身的饮食护理，多食用一些富含维生素A的食物像是绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、玉米、萝卜等。