经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的临床疗效探讨

戎红旗 韩海军 张阳阳

【摘 要】：目的：探索经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法：100例良性前列腺增生症患者为试验对象，采用数据库随机分组式，观察组和对照组各50例，分别进行经尿道前列腺等离子双极电切治疗、经尿道前列腺电切术治疗，此项试验在2017年5月25日至2018年5月25日期间进行。结果：观察组QOL评分（86.95±5.87）分、IPSS評分（5.18±1.28）分、残留尿量（28.69±5.46）ml、最大尿流率（16.35±2.19）ml/s、并发症发生率（4.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论：对良性前列腺素增生症患者实施经尿道前列腺等离子双极电切治疗效果显著。

【关键词】：经尿道前列腺;等离子双极电切;良性前列腺增生症

【中图分类号】R699【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

良性前列腺增生症属于男性常见排尿障碍性疾病，具有病残率高、病发率高、预后差、进展迅速等特点，治疗不及时，不仅可增加患者躯体痛苦，引起排尿困难等症状，还可对患者生活质量、身心健康造成影响，目前首选手术治疗。传统手术虽可控制病情恶化，但容易引起尿路结石、尿路感染、血尿、尿潴留等疾病，甚至加重肾功能损伤，为了获取满意效果，还需选择经尿道前列腺等离子双极电切治疗，其具有出血少、创伤小、安全性高、疗效强等优势 [1]。而本文在面对良性前列腺增生症患者时，运用了不同手术治疗，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

在2017年5月25日至2018年5月25日期间选择100例良性前列腺增生症患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。入选标准：（1）患者经病理检查，确诊为良性前列腺增生症，且发现明显血前列腺特异性抗原测定结果增高;（2）患者均无严重泌尿系统感染现象;（3）患者均无尿道损伤史。

观察组平均年龄（61.75±4.55）岁，IPSS评分（22.17±2.37）分，术前残余尿（176.95±25.63）ml，特异抗原PSA平均（2.33±0.54）ng/ml，前列腺体积平均（46.28±3.94）cm3。对照组平均年龄（61.89±4.23）岁，IPSS评分（22.64±2.41）分，术前残余尿（176.86±25.72）ml，特异抗原PSA平均（2.42±0.61）ng/ml，前列腺体积平均（46.55±3.78）cm3。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用经尿道前列腺电切术治疗，本次使用由德国STORZ公司提供仪器，术中冲洗液选择5%甘露醇，采取截石位，选择硬膜外腔阻滞麻醉，插入电切镜，在引导下观察膀胱内部情况、前列腺增生以及精阜形态、位置。后期方式与观察组相同。

观察组采用经尿道前列腺等离子双极电切治疗，使用佳乐影像监视系统和双极等离子电刀系统，双极切割功率160W，电凝功率80W，采用截石位，实施硬膜外腔阻滞麻醉，置入电切镜，观察膀胱内部情况、前列腺增生、精阜形态及位置等情况，首先进行碎石后，完成电切术（沿着膀胱颈口至精阜），并在膀胱颈12点位置切至增生腺体至包膜，对前列腺两侧叶自内向外切除，修复前列腺创面和尖部，加强电凝止血，放置F20三腔气囊导尿管。

1.3 观察指标

对比两组QOL评分（生活质量评分，总分100分，分数越高，代表生活质量越好） [2]、IPSS评分（国际前列腺症状评分，分数越高，代表当前状态越严重） [3]、残留尿量、最大尿流率、并发症。

1.4 统计学处理

需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组QOL评分高于对照组，IPSS评分、最大尿流率低于对照组，残留尿量少于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组尿道狭窄、电切综合征、尿失禁低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

良性前列腺增生症发病率随着老龄化社会的到来，呈上升趋势，目前常运用手术治疗，通过经尿道前列腺电切术，虽可切除病变组织，但整体效果不佳。随着医疗技术疾病和手术方案的改进，经尿道前列腺等离子双极电切开始广泛推广于临床，其可产生小分子气体，崩解生物大分子，通过两个电极激发生理盐水形成动态等离子体，最终达到汽化效果，将其用于前列腺素增生患者中，能够精确切割病变组织，减少组织发生热损伤，将靶组织表面温度控制在40～70℃，且不需要电刀接触增生组织，可获取满意效果。分析本次结果，观察组预后效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，由此说明，经尿道前列腺等离子双极电切能够避免术后并发症发生，提高手术效果，避免较深的热穿透，预后效果显著，且不对人体造成损伤，降低尿失禁、尿道狭窄率，减轻对前列腺包膜外勃起神经损伤。

总而言之，经尿道前列腺等离子双极电切能够降低并发症发生率，减轻对周围正常组织损伤性，用于良性前列腺增生症患者中效果显著。

参考文献

陈巍杰，李海松，姜域城等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察[J].中国基层医药，2015，12（21）：3302-3304.

张小德，周红庆，许陈祥等.腔内分部剜切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症的疗效分析[J].临床外科杂志，2015，42（2）：107-109.

拓志勇，魏秀丽，夏勇等.经尿道前列腺等离子双极电切术对前列腺增生症患者尿流动力学及术后血清PSA、Na水平变化影响[J].中国性科学，2019，28（1）：16-20.