糖尿病患者如何在生活中防治伤口

2019-09-03赵玉双赵文波

健康必读·下旬刊 2019年9期

赵玉双赵文波

【摘要】随着糖尿病发病率不断上升，2011到2017增长13.7%。对糖尿病的不断认识，医生和患者都深知糖尿病的治疗不仅仅需要药物治疗，还需要终身的不断管理，特别是患有伤口的糖尿病患者的护理及自我管理，慢性伤口感染是影响伤口愈合的高危因素，一旦慢性伤口发生感染，如不及时治疗，则会加重患者原有病情，影响预后。

【关键词】糖尿病生活糖尿病足

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人类疾病谱也发生了剧烈变化，创伤已被列为我国第四位死因，由各类创伤导致的急、慢性伤口也日益增多。患者由于糖尿病的影响，当出现伤口时经常不易愈合或延期愈合造成不可逆的伤害，所以这类患者要做好预防，一旦出现情况及时处理，避免造成生活或工作不便。

一糖尿病种类介绍

糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。分为四种类型，1型糖尿病;2型糖尿病;其他特殊类型和妊娠糖尿病;继发性糖尿病

1型糖尿病患者占总数的5%～10%。发病年龄多在30岁以下，成年人、老年人发病较少。2型糖尿病患者占总数的80%～90%。多数发病在35岁以后，起病缓慢、隐匿，有些病人是在健康体检时发现的。

二近年糖尿病发展趋势

近年来，随着糖尿病发病率不断上升，2011到2017增长13.7%如图1。对糖尿病的不断认识，医生和患者都深知糖尿病的治疗不仅仅需要药物治疗，还需要终身的不断管理，特别是患有伤口的糖尿病患者的护理及自我管理，相关研究指出，慢性伤口感染是影响伤口愈合的高危因素，一旦慢性伤口发生感染，如不及时治疗，则会加重患者原有病情，影响预后。

三糖尿病患者伤口护理

1 伤口是机械、电、热、化学等因素造成的或因生理变态形成的皮肤缺陷。包括外伤、压力性损伤、手术后切口等。当患者出现伤口时换药对愈合有直接影响，因伤口抵抗力较弱，易遭受细菌侵害诱发感染。换药可预防伤口感染，保持伤口无菌，促进伤口早日愈合。此外患者糖尿病控制情况也会对伤口愈合产生影响

2 伤口换药过程中患者自身心理及身体因素会对愈合产生影响。此外，患者日常行为可造成伤口愈合缓慢甚至感染的重要因素。患者对伤口愈合影响因素应予以了解，使得患者可对身日常行为予以规范，可有效缓解患者紧张及焦虑心理，也可提升患者诊治依从性。

3 当糖尿病患者出现伤口并转为慢性时治疗更加复杂。慢性伤口是因各种原因形成的伤口因受到外界微生物的侵入，导致感染而长期不愈合。形成慢性伤口的原因较多，这类伤口不易愈合，需长期换药，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，降低治疗积极性，影响伤口恢复。对伤口实施全程护理，能有效缓解患者负性情绪，提高临床疗效药物治疗，根据伤口情况换药，严格遵守无菌原则。充分了解患者基本情况，明确患者慢性感染性伤口形成原因，健康教育。制定并发放健康手册、向患者讲解慢性伤口的有关治疗，包括形成原因、治疗和护理等，教会患者伤口的观察和护理方法，嘱患者戒烟戒酒，不宜剧烈活动。及时沟通，介绍同类好转的案例，树立患者战胜疾病的信心。饮食护理方面指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，减少糖类的摄入量。慢性伤口是指愈合时限延长、不能正常自愈而需要借助外力才能愈合的伤口。

四提升患有伤口的糖尿病患者自我管理水平

1 保持良好的營养状态，控制血糖伤口的修复和愈合需要大量的营养物质，如蛋白质能促进新微血管和胶原蛋白形成，纤维细胞增殖，提高巨噬细胞的作用，利于创面的修复。脂肪是机体能量的来源，维生素和微量元素可提高机体抵抗力。

2 糖尿病患者要良好的控制血糖，若血糖过高会使血液灌注量下降，组织缺氧，伤口感染的危险性大大增加。一旦患者罹患其他疾病而造成服用其他特殊药物都可使伤口愈合功能受抑制，从而影响伤口愈合。

3 不良心理因素会影响治疗的依从性，导致血糖控制不佳，反过来进一步加重患者的心理问题。要打破这样的恶性循环，需要患者有足够的健康知识和心理应对能力。健康教育无疑是实现这一目标的最佳手段和途径。有报道指出，糖尿病教育不仅可以调节患者改善心理状态，而且可以提高他们的自我效能，促进患者选择健康行为，更好的控制血糖。

4 对糖尿病慢性伤口患者进行连续、综合的评估，根据患者的具体情况，对认知、饮食、行为等方面进行个体化干预，重视心理因素对伤口愈合的影响，充分利用健康宣教、家庭支持、放松训练、减轻疼痛等方法缓解焦虑情绪，使患者以积极的心态配合治疗和护理，以最佳的身心状态为伤口愈合提供更有利的条件，可以有效缩短糖尿病慢性伤口的愈合时间，改善患者生活质量，降低家庭和社会的经济负担。

五加强社区卫生服务与初级保健

1 健康促进，加强与社区的联动，发展个人的技能，建立预防保健服务新模式，特别强调通过健康教育和卫生立法等手段引导人们改变不良的生活方式。使人人享有卫生保健，使全体人民增加期望寿命并提高生活质量;改进健康水平;使全体人民利用持续发展的卫生系统资源提高社区居民的健康意识，普及健康知识，传播健康理念，重视自我保健，保障生命。我国已进入老年社会，大量老龄人口居家，一旦突发疾病，家中无人的情况下，要会自救及自我保健，这就要我们引导和帮助居民掌握科学的养生保健和生活方式。

2 在工作中用专业知识引导人员了解预防疾病的意义，能够使人们做到防患于未然，一旦患病也能够有积极的态度和心理去面对。作为医护人员也应该在工作中锻炼和充实自己，加强专业知识的学习，提高专业水平，紧跟新知识的发展，更好的为患者健康服务。

六防治糖尿病足

糖尿病足病变是一类在糖尿病周围神经病变，外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的综合。最常见后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨骼和关节，足溃疡持续时间长、不愈合。严重者可截肢、致残，严重影响病人的生活质量，给患者带来巨大的痛苦和经济负担。

1 预防胜于治疗，定期监控血糖，养成良好的足部护理习惯，尤其是糖尿病病程较长及足部感觉迟钝的患者。告诉患者腿部或足部的一个小伤口也会因护理或处理不当而导致细菌感染，引起溃疡甚至导致截肢和死亡等严重后果，

2 指导患者每天检查足部，穿合适的鞋袜，穿鞋之前要看鞋内是否有异物，避免造成意外伤口。

3 防止烫伤，洗脚前先用手试水温，禁止足部直接接触电热毯、电暖气等取暖设备，

4 禁止赤足行走，定期复诊医生，进行足部检查及糖尿病并发症的筛查。

5 剪指甲时注意不要减过低过狠，避免剪破后导致糖尿病足;

6 预防皮肤病：如香港脚、开裂等导致糖尿病足的高危因素;

7 管理好血糖、血压、血脂等，保持血管畅通，预防血管病变，预防糖尿病足。

七正确的健康指导：

1 合理膳食：饮食控制是最基本的一项治疗措施，也是治疗的基础。多吃菜，少吃粮，一天不要超五两（一般人），粗细搭配，不易升糖。不吃油炸食品和含糖量高的水果。