延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后护理中的应用价值探讨

刘华芬 赖晓珺 吴小妹 胡晓薇

[摘要] 目的 探讨延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后护理中的应用价值。 方法 选取2017年2月～2018年7月间我院收治的82例不孕症合并宫腔粘连患者，随机分为两组，观察组和对照组各41例，对照组给予一般护理，观察组给予延续护理模式，对两组患者的疾病认知良好率、月经恢复率及并发症发生率、护理满意度进行观察及评估。 结果 观察组疾病认知良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组月经恢复率高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 延续护理模式应用于不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后具有较高的临床价值，能够提高疾病认知程度的同时改善预后，值得应用及推广。

[关键词] 延续护理模式;不孕症;宫腔粘连;宫腔镜术

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）18-0139-03

[Abstract] Objective To explore the application value of continuous nursing mode in nursing for patients with infertility complicated with intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. Methods 82 patients with infertility complicated with intrauterine adhesions admitted to our hospital from February 2017 to July 2018 were included in the study. They were randomly divided into two groups， each with 41 patients. The control group was given general care， while the observation group was give continuous nursing. The disease awareness rate， menstrual recovery rate， complication rate， and nursing satisfaction of the two groups were observed and evaluated. Results The disease awareness rate in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The menstrual recovery rate in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous nursing mode has high clinical value in in nursing for patients with infertility complicated with intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. It can improve both the disease awareness and the prognosis， showing the value of application and promotion.

[Key words] Continuous nursing mode; Infertility; Intrauterine adhesions; Hysteroscopic surgery

不孕癥合并宫腔粘连是临床上较为常见的疾病之一，发病率呈日益上升趋势，经调查发现与人工流产、葡萄胎、刮宫术等具有密切相关联系，均是因为操作不当导致子宫内膜基底部缺失或破坏，最终引起宫腔闭锁及部分粘连，可导致受精卵不能正常着床于子宫腔内，引起不孕症状[1-4];目前临床上建议选择宫腔镜术进行治疗，具有疗效显著、操作简单、方便等优势，在临床上得到广泛应用及推广，但是术后同样存在较高的并发症发生率，以出血、感染等为主，可对预后恢复造成不利影响，为此临床上建议术后实施相应护理干预措施，以达到促进术后康复的目的[5-7];我院为了探讨延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后护理中的应用价值，选取2017年2月～2018年7月收治的82例不孕症合并宫腔粘连患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年7月间我院收治的82例不孕症合并宫腔粘连患者，随机分为两组，观察组和对照组各41例，对照组给予一般护理，观察组给予延续护理模式，对两组患者的疾病认知良好率、月经恢复率及并发症发生率、护理满意度进行观察及评估。观察组年龄24～38岁，平均（30.05±1.07）岁;不孕时间2～12年，平均（6.85±1.05）年。觀察组年龄25～38岁，平均（30.07±1.10）岁;不孕时间3～12年，平均（6.88±1.09）年。基本资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准[8]：①均符合不孕症合并宫腔粘连的诊断标准;②愿意参加本次研究，签署知情同意书;③病程大于6个月;④年龄大于18岁;⑤均接受宫腔镜术治疗。排除标准：①合并严重心功能不全等疾病者;②认知功能不全，无法配合医务人员者;③合并严重并发症，包括肺部感染、颅内感染等;④合并精神性疾病及凝血功能障碍等。

1.2 方法

对照组：给予一般护理，如指导患者按照医嘱服用药物治疗，且饮食以清淡为主。

观察组：给予延续护理模式，如下叙述：（1）术后知识普及：向不孕症合并宫腔粘连患者介绍疾病相关知识，即包括诱发因素、临床表现及术后注意事项等，以便于帮助其树立正确认知观，与此同时告知患者保持平稳心态的重要性及必要性，且避免过度劳累、情绪激动及暴饮暴食，均是导致病情进一步加重的诱发因素之一;除此之外，需在术后30 d避免性生活[9，10]。（2）心理护理：术后若是护理不当可诱发一系列严重并发症，继而让患者产生负面情绪，且带来较大的心理负担，因此护理人员需提前告知患者术后可能发生的并发症，让其有心理准备;通过主动和患者交流，即给予心理辅导让患者发泄、释放负面情绪，以达到减轻心理负担的目的[11-12]。（3）各项指标检测：为患者制定详细的指标检测表格，且完善基本信息，通过观察及检测等手段发现阴道出血及肠胃不适等不良反应，且对患者的月经恢复情况进行记录，继而起到避免并发症出现的目的，对改善预后具有积极作用[13-14]。（4）访问护理：于患者出院后需定期对患者进行电话回访，即在出院第7天、第15天、第30天，询问内容包括身体状况及心理健康，且根据实际情况适当调整康复计划，若病情存在逐渐恶化情况，则建议患者再次入院接受治疗。

1.3 观察指标

观察且评估两组患者的疾病认知良好率、月经恢复率及并发症发生率、护理满意度。疾病认知良好率选择问卷调查表评分，分为良好、一般、差。护理满意度采用问卷调查表评估，一级满意为得分大于80分，二级满意为得分大于60分，三级满意为得分小于60分;其中满意度=（一级满意+二级满意）÷单组例数×100%。

1.4 统计学方法

本文数据采用SPSS21.00软件分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病认知良好率比较

观察组疾病认知良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者月经恢复率与并发症发生率比较

观察组月经恢复率高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

宫腔粘连是临床上较为常见疾病之一，同时也是导致妇女不孕不育的主要病因之一，若不及时进行有效治疗，能够对患者的身体健康造成不利影响;目前临床上选择宫腔镜进行诊治，具有直观、定位准确、创伤小、恢复快等优势，在临床上得到广泛应用及推广[15-17];但是术后存在较高的复发率，而复发率高发阶段在于术后1～2周，因为回归家庭后缺乏医疗护理服务，继而严重影响手术安全性及预后效果，为此临床上建议术后实施延续护理模式，主要是将护理服务从医院延续至家庭，通过无缝隙健康照顾起到提高患者自我护理能力的作用，对改善预后具有积极作用，且成为临床广泛认可的新型护理模式之一，具有整体化、专业化及系统化特点[18-20]。

于本次研究结果中可发现观察组经延续护理干预后疾病认知良好率显著高于对照组（P<0.01）;与张丽燕等[20]研究结果一致，即观察组疾病认知良好率（84.00%）高于对照组（疾病认知良好率61.50%），由此说明选择延续护理模式意义重大，可在树立健康认知度的同时消除负面情绪，对促进术后心理健康具有积极作用;此外，还克服了传统护理模式的弊端，即在增强医护人员责任心的同时降低医疗风险发生率，为此在临床上广受患者与医生青睐;实施延续性护理干预时需做好以下两方面工作，同时也是促进患者康复及心理健康的关键：①延续护理的专业化，是该模式推广的重要基础，同时也是取得患者信赖的法宝，为此培养专业化延续护理团队格外重要，通过定期对专业相关知识的培训，有利于进一步提高沟通能力与人格修养;②医、患与家庭的结合，受疾病本身的影响患者对外界十分敏感，尤其是家人的态度，为此护理人员需不断向患者家属强调营造良好家庭氛围的重要性及必要性，有利于减少负面心理的产生，且让患者保持积极乐观心态面对疾病治疗，对提高治疗效果具有积极作用。于表3中可看出观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）;欧阳雪等[1]采用优质干预措施，即家庭和护士共同从心理层面给予患者护理，采用护理方法和本研究相似，结果显示优质护理的满意度较高，且并发症发生率也比较低。蔡荟[8]采用全程护理方式，隶属于延续性护理，结果显示，观察组1周后的重度疼痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组术后6个月的生活质量各条目评分显著高于术前及对照组术后6个月（P<0.05），观察组术后的并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的27.5%。差异有统计学意义（P<0.05），与本研究结果一致。

总之，延续护理模式应用于不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后具有较高的临床价值，能够在提高疾病认知程度的同时改善预后，值得应用及推广。

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（收稿日期：2018-11-23）