舒适护理对小儿急性上呼吸道感染患者康复效果的影响研究

牛秀红

[摘要] 目的 探討舒适护理对小儿急性上呼吸道感染患者的护理效果。方法 方便选择2017年1月—2018年10月该院100例小儿急性上呼吸道感染患者作为研究对象，按护理方法不同分对照组、观察组，每组50例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理，比较两组患儿护理后的退热时间、住院时间、咳嗽消失时间及护理满意度。结果 观察组护理满意度96%高于对照组的82%，两组差异有统计学意义（χ2=10.010 3，P=0.001 6，P<0.05）;观察组退热时间（4.02±0.67）d，短于对照组的（5.62±0.85）d（t=10.453 3，P=0.000 0），观察组住院时间（5.41±1.02）d，短于对照组的（7.68±1.05）d（t=10.965 0，P=0.000 0）;观察组咳嗽消失时间（3.99±1.10）d，低于对照组的（5.34±1.14）d（t=6.025 8，P=0.000 0），两组在退热时间、住院时间、咳嗽消失时间方面差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 舒适护理对小儿急性上呼吸道感染的护理效果较理想，退热快、住院时间短且护理满意度高，有利于患儿身体健康成长，具有一定的推广价值。

[关键词] 舒适护理;急性上呼吸道感染;小儿;康复

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of comfortable nursing on children with acute upper respiratory tract infection. MethodsA total of 100 patients with acute upper respiratory tract infection in children from January 2017 to October 2018 in our hospital were convenient selected as the research subjects. According to the different nursing methods， the control group and the observation group were divided into two groups， 50 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group received comfortable nursing on the basis of the control group. The antipyretic time， hospitalization time， cough disappearance time and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 96%， which was higher than that of the control group （82%）， and the difference between the two groups was statistically significant （χ2=10.010 3， P=0.001 6，P<0.05）. The antipyretic time of the observation group was （4.02±0.67）d， which was shorter than that of the control group （5.62±0.85） d（t=10.453 3， P=0.000 0）. The hospital stay of the observation group （5.41±1.02） d， was shorter than the control group （7.68±1.05） d（t=10.965 0， P=0.000 0）. The disappearance time of cough was （3.99±1.10） d， which was lower than that of the control group （5.34±1.14） d（t=6.025 8， P=0.000 0）. There was significant difference in the time of fever， hospitalization time and cough disappearance time between the two groups（P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care for children with acute upper respiratory tract infections is ideal， with fast fever， short hospital stay and high satisfaction of nursing. It is conducive to the healthy growth of children， and has certain promotion value.

[Key words] Comfort nursing; Acute upper respiratory tract infection; Pediatric; Rehabilitation

小儿急性上呼吸道感染是呼吸科常见的呼吸道炎症，俗称“急性上感”[1]，发病后病情进展迅速，其病因机制较复杂，病毒、细菌等病原体入侵是其中十分常见的病因，此病通常指上呼吸道感染部位不确切，若未能及时治疗，会导致鼻咽、支气管、气管、喉、肺、口腔、鼻窦等感染加重，威胁患儿的健康安全[2]。目前，临床中常采用抗感染、抗病毒药物治疗，对患儿进行抗病毒药物治疗时，应根据用药规则告知患儿家属的治疗目的及治疗注意事项，避免治疗过程中出现交叉感染及其它的并发症，告知患儿要多注意休息，多饮水，多食用含维生素C的食物，保持周围环境的清洁，保持心情愉快。目前，临床上常用的抗病毒药物主要是病毒唑，如果患儿是细菌性上呼吸道感染或者病毒性上呼吸道感染继发细菌感染，需要对患儿采用抗生素治疗，常用的抗生素主要是青霉素、大环内酯类抗生素、复方新诺明等。但单纯的药物治疗不足以保证治疗效果，需要配合优质的护理干预，提高治疗效果，缩短治疗时间，提高护理满意度[3]。传统的护理主要是针对患儿的生命体征进行监测，同时根据患儿的上呼吸道感染及其它症状情况给予降温退热处理，保证患儿的呼吸道畅通，以免出现分泌物堵塞呼吸道的情况。舒适护理是区别于常规护理的优质新型护理模式，通过考虑小儿的身心状况，制定适宜的护理方案，从而使患儿在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，尽力缩短、降低其不愉快的程度。该文旨在探讨舒适护理对小儿急性上呼吸道感染的护理效果，方便选择2017年1月—2018年10月该院100例小儿急性上呼吸道感染患者作为研究对象，按护理方法不同分对照组、观察组，每组50例。其中对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组的护理情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院100例小儿急性上呼吸道感染患者作为研究对象，按护理方法不同分对照组、观察组，每组50例。观察组男患儿25例，女患儿25例，年龄为0.7～2.4岁，平均年龄为（1.8±0.5）岁，病程0.3～1.2 mL，平均（0.7±0.3）年;对照组男患儿25例，女患儿25例，年龄为0.8～2.2岁，平均年龄为（1.6±0.3）岁，病程0.4～1.2年，平均（0.8±0.2）年。比较两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步分析比较。该次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2  方法

两组患者均给予常规护理，如监测患儿生命体征，给予退热、消炎处理，保证患儿呼吸道畅通，做好健康宣教工作。观察组在此基础上给予舒适护理：①患儿衣物不可过薄或者过厚，避免患儿出汗或者着凉，让患儿的身体处于干燥状态，如果衣物受潮应及时更换，对患儿的鼻腔及咽喉分泌物及时清理，保证呼吸顺畅;②保持患儿病区安静及空气清新，定期通风，控制病房温度25 ℃，湿度60%左右，叮嘱患儿家属不要在病房内逗留时间过久，调整病房内光线不可过于强烈;③饮食方面应遵循少食多餐的原则，引导患儿多次少量饮水，多食水果蔬菜，以及半流质食物，多食用富含蛋白质等高营养的食材;如果患儿厌食严重，可给予静脉输液以维持正常的生命活动;④针对出现焦虑、紧张、烦躁等不良情绪的患儿，应给予安抚，用激励性的语言鼓励患儿以增强其护理依从性，另外，也对其家属进行健康教育，让家属了解疾病的相关知识，让家属安心，必要时可协助护理人员做好患儿的护理工作;⑤如果患儿出现高热体温，应给予患儿酒精擦身或者将冰袋放置在患儿腋下，每隔1 h衡量1次体温，确保体温顺利恢复至正常水平;⑥患兒出院时给予出院指导，叮嘱家属经常携带患儿外出晒太阳，并注意根据天气情况适当的增减衣物，对患儿的饮食要加强监督，忌食辛辣、刺激等食物，注意饮食卫生，提高患儿的依从性。

1.3  观察指标

护理后，观察并记录两组患儿的咳嗽消失时间、退热时间以及住院时间。并根据该院自行制定的满意度调查问卷评估患儿家属对护理工作的满意度。

1.4  疗效评定标准

满意度评价标准[4]：满意度调查问卷满分100分，分数越高越满意。非常满意：问卷评分>90分;满意：80分≤问卷评分≤90分;不满意：问卷评分<80分。（满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%）

1.5  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，满意度属于计数资料，用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，咳嗽消失时间、退热时间以及住院时间属于计量资料，以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组满意度比较

护理后，观察组满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组咳嗽消失时间、退热时间以及住院时间比较

观察组患儿的咳嗽消失时间、退热时间以及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性上呼吸道感染是呼吸系统的常见疾病，小儿由于身体素质、免疫机能尚不健全，常受到病毒、细菌等病原体感染，引起急性上呼吸道感染。如果上呼吸道某一特定部位感染严重，临床常给予急性咽炎、急性扁桃体炎、急性肺炎等疾病诊断。“急性上感”是指患儿的上呼吸道感染部位不确切，患儿常表现为咳嗽、发热、腹泻等症状，如果不给予及时有效治疗，将会使致病菌迁徙，感染其它部位，严重影响患儿的生命安全。流行病学调查显示，我国小儿急性上呼吸道感的致死率为15%～40%[5]。目前，侵染小儿上呼吸的病原体90%以病毒为主[6-7]，常见的病毒有腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副病毒感染、呼吸道全胞病毒等[8]，营养不良及缺乏锻炼患儿的上呼吸道粘膜抵抗力较低，细菌、病毒等致病菌可乘虚而入，并发化脓性感染。抗病毒药物及抗感染药物，可以抑制病原体生长、繁殖，从而减轻感染症状。但是仅仅依靠药物治疗，患儿的恢复时间较长，且满意度不高，因此需要配合护理干预。舒适护理，是集生理、心理上的健康及社会的和谐统一为一体的健康护理模式，在对患者进行全方位护理的基础上，更加注明病人过程中的舒适感受及满意度，其科学性已经在临床上得到印证。舒适护理包括四种状态，①减轻，②缩短，③自在，④超越，缩短的含义是尽可能将患者不愉快的时间缩短，而避免增加病人不愉快的程度;减轻的含义是将不愉快的程度尽可能减轻，而不增加其不愉快的时间;自在的含义是通过护理将不愉快情绪完全消除;超越的含义是不仅将不愉快完全消除，更令人有“超越自在”的感受，此时精神百倍，活力十足，不但不会疼痛，而且还比平常兴奋愉快。董玉蓉[9]在研究中指出，给予急性上呼吸道感染患儿以舒适护理，其住院时间缩短至5 d左右，且4 d左右发热症状消失，患儿的临床效果较好。孙立清等[10]也在研究中表明，舒适护理可以提高急性上呼吸道感染患儿的护理满意度，给予舒适护理的患儿护理满意度高达95%以上。在该组研究中，采用舒适护理的观察组护理满意度为96%，显著高于常规护理的对照组82%（P<0.05），结果表明，舒适护理确实能提高急性上呼吸道感染患儿的护理满意度，提升舒适感。且观察组的住院时间、咳嗽消失时间、退热时间均较对照组短，结果表明，舒适护理的护理效果更好，能缩短治疗时间，该组研究结果与文献报道相一致。但是由于该次研究时间较短，且选取样本有限，此次研究结果可能存在误差，希望在以后的研究中不断改进。

综上所述，舒适护理对于小儿急性上呼吸道感染的护理效果比较理想，护理满意度高，治疗时间短，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]  何光生.探讨50例小儿上呼吸道感染的临床分析[J].当代医学，2015，21（1）：31-32.

[2]  王霞.小儿柴桂退热颗粒结合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（8）：73-74.

[3]  林朗刺.小儿上呼吸道感染雾化吸入治疗舒适护理应用价值观察[J].中国医学工程，2016，24（8）：139-140.

[4]  祝新萍. 综合护理干预对骨折术后患者的焦虑、抑郁、疼痛及护理满意度的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志，2018， 35（6）：676-677.

[5]  耿丽娟.利巴韦林联合氨溴索氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（24）：54-55.

[6]  潘志星，雷臻珏，吴加勒.儿童急性上呼吸道感染并发血小板减少性紫癜的药学监护[J].医药导报，2018，37（12）：1527-1529.

[7]  薛荣.某院门诊抗菌药物使用情况的统计分析[J].中国医药指南，2018，16（31）：108-109.

[8]  王建霞.炎琥宁保留灌肠治疗疱疹性咽峡炎的临床观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S1）：214-215.

[9]  董玉蓉.舒适护理在急性上呼吸道感染患者中的应用体会[J].中外医疗，2017，36（10）：166-168.

[10]  孙立清，张占勤，马玲彦，等.舒适护理用于小儿上呼吸道感染护理的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（10）：128-129.

（收稿日期：2019-03-02）