慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用不同护理模式的效果

彭红华

慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，该病在老年群体中有很高的发病率，且常与呼吸衰竭一同发生[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭容易反复发作，疾病若不及时治疗还具有进行性加重的特点，病情加重患者可出现肺功能衰退、呼吸能力下降甚至呼吸衰竭等症状，这严重威胁着患者的生命健康[2-4]。针对慢阻肺合并呼吸衰竭的老年患者，临床中通常是给予患者氨茶碱、沙美特罗替卡松吸入剂治疗，使用这些药物可缓解患者的临床症状，但是为进一步提高治疗效果，在治疗期间还需给予患者优质的护理干预。本次研究中，主要探讨给予老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者使用不同护理模式的干预效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年2 月—2018 年5 月收治的83 例老年慢阻肺合并呼吸衰竭病患为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]中的相关诊断标准。（2）患者均有完整的临床资料，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。（2）依从性差及合并精神疾病患者。按随机数字表法将患者分成两组，其中观察组42 例，男性患者25 例，女性患者17 例；年龄最小者61 岁，最大者82 岁，平均年龄（69.5±3.2）岁。对照组41 例，其中男23 例，女18 例；年龄60～81 岁，平均年龄（70.2±2.9）岁。对比两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予患者对症治疗，在治疗期间给予对照组患者常规护理，具体包括用药护理、环境护理、健康教育等。

观察组在对症治疗期间给予患者全面护理，具体如下：（1）环境护理。住院期间，护理人员需做好病房环境护理，保证治疗室环境的干净整洁；控制病房环境温湿度在合适水平，定期对病房进行消毒、通风等，让病房环境保持在无菌的状态，保证患者身心处于正常水平。（2）心理护理。老年患者易出现负面的情绪，如暴躁、抑郁、焦虑等，不良情绪的产生会加重患者病情。为此护理人员需及时对患者进行心理疏导，让患者主动表达自己情感，理性对待治疗[6-8]。（3）吸氧与呼吸道护理。指导患者使用双头一次性吸氧管进行吸氧，并且定期对患者鼻腔状况进行检查，确保鼻腔在湿润状态；对患者咳嗽、咳痰等症状进行科学的评估，患者若呼吸道中有脓痰难以咳出，可协助患者翻身，轻拍后背促使痰液咳出，必要时可使用雾化吸入器吸痰。

1.3 观察指标

两组均护理1 个月，护理前后均检测两组患者血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

护理前两组患者PaO2、PaCO2两项血气指标水平无显著差异（P＞0.05）；护理后两组患者PaO2均升高，PaCO2均下降，但观察组指标下降/升高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

慢阻肺合并呼吸衰竭在老年群体中有很高的发病率，此类患者常伴有平滑肌痉挛、黏膜水肿及呼吸道黏液分泌等症状，这些症状的产生可引起患者血气相关指标改变，进而严重影响患者的呼吸功能及生活质量[9]。在疾病的治疗上，常规是给予患者茶碱及可改善呼吸状况的吸入剂治疗，借助这些治疗药物通常可改善患者的呼吸状况[10-12]。然而受老年患者体质特殊性及用药依从性的影响，单纯药物治疗效果并不佳，所以在临床治疗期间还需给患者提供良好的护理干预。

老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者的护理上，常规护理模式的应用常常只是满足患者的基本需求，对于患者其它方面的护理不重视[13]。针对病情较轻的患者，常规护理可起到一定的干预效果，然而对于病情严重及持续进展的患者，常规护理则容易引发护理不良事件，这样对患者临床症状的改善效果不佳。对此，临床中推广应用全面护理模式干预慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，该护理模式遵循“以患者为中心”的护理理念，在护理过程中从多个角度出发，切实提高患者身体的舒适度[14]。比如强化患者病房环境的护理，调节病房温湿度在合适水平，可以让患者身体处在最舒适的环境中，这样可降低患者身体应激反应，提高患者的舒适度及配合度；对患者进行心理护理，可以缓解因疾病带给患者身心上的痛苦，使得患者以积极的心态面对治疗，提高治疗效果及患者的生活质量；强化治疗过程中患者的呼吸道护理干预，可以让患者的呼吸道始终保持通畅的状态，降低因呼吸道分泌物带给患者的刺激，提高患者呼吸道的舒适度，让患者坚持长期治疗。在本次研究中，探讨了使用不同护理模式干预患者的效果，结果显示同应用常规护理模式的对照组相比，观察组患者护理后血气相关指标的改善幅度明显大于对照组，这表明全面护理模式的应用效果显著。邓璀等[15]的研究结果也表明，针对慢阻肺合并呼吸衰竭的病患，在对症治疗的期间对患者行综合护理干预，观察组患者呼吸频率、心率、心理状态、满意度及生活质量评分均优于对照组，这一结果同本次研究结果类似。

表1 护理前后两组患者血气相关指标变化对比（mmHg，）

表1 护理前后两组患者血气相关指标变化对比（mmHg，）

注：与护理前相比，＊P＜0.05。

综上所述，针对老年慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，在对症治疗期间，对患者提供全面的护理干预，可提高治疗效果，改善患者血气相关指标，促进患者早日康复出院。