糖尿病患者护理中治未病理念的应用分析

2019-09-02邵铮

中国继续医学教育 2019年22期

邵铮

糖尿病是一种由胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的代谢疾病，主要特点为高血糖[1]。如患者不能有效控制血糖水平，体内组织、器官均长期处于高血糖的侵蚀，易出现眼部、心、肾、足等部位的并发症，而并发症一旦发生，则很难逆转[2-3]。同时由于糖尿病不能完全治愈，需长期药物治疗控制，并且病情易反复，使患者出现较严重负性情绪，降低治疗依从性[4]。“治未病”源于《黄帝内经》，中心思想是未病先防和既病防变，以自然之道调理精神情志，保持阴平阳秘[5]。本次选取84 例糖尿病患者，探究常规护理治疗联合治未病理念对其影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年1 月—2018 年3 月收治糖尿病患者84 例，按随机数字表法分为对照组及观察组，均42 例患者。

对照组男女患者分别为24 例、18 例，年龄45～78 岁，平均（62.34±5.67）岁；病程3～17 年，平均（5.67±1.34）年；其中伴高血压者12 例、伴高血脂者11 例；观察组男女患者分别为23 例、19 例；年龄44～76 岁，平均（62.34±5.31）岁；病程3～18 年，平均（5.65±1.27）年；其中伴高血压者11 例、伴高血脂者12 例；两组患者糖尿病类型均为2 型糖尿病；两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）；排除严重脏器障碍患者；排除合并恶性肿瘤患者；排精精神疾病患者；本次研究经患者及家属知情同意并经本院伦理委员会讨论批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理：（1）健康教育讲解：向患者及家属进行糖尿病的成因、危害及治疗方式；（2）对患者进行饮食指导，包括少食多餐、减少糖分盐分的摄入等；（3）指导患者适量运动，增加机体循环代谢，从而稳定血糖指标；（4）建议患者戒烟酒，并保证充足睡眠。

观察组在对照组护理基础上增加治未病理论：（1）未病先防：①情志护理：怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。不良情绪会对机体重要脏器造成严重损害，同时忧思过度还会影响体内环境稳定，降低机体抵抗力，从而加大了患病几率。所以，未病先防首先应从情绪管理入手，向糖尿病患者讲解不良情绪带来的后果，让患者对自身情绪管控产生积极性，从而达到稳定体内血糖水平、降低并发症发生率的效果；②饮食护理：对糖尿病患者而言，饮食方面是需要绝对控制，若饮食上不能自律，则血糖水平不稳定，增加发生并发症几率；在与患者沟通时，重点介绍含糖量少、营养丰富的新鲜果蔬，日常饮食中可适量做些药膳，如煲汤中加黄芪、茯苓等健脾胃、通经络食材，避免因体内血流运行不畅引起肥胖，从而引起血糖波动情况；③生活起居：“未病”即阴阳平衡，而春夏养阳、秋冬养阴，故应顺应季节变化调整作息规律，达到与自然同步调整穿、吃、劳作、休息，从而达到稳定血糖的作用；（2）既病防变：在空腹血糖或餐后2 h 血糖值偏高且药物治疗后高血糖值仍反复，除了加强药物控制之外，仍需对其运动、作息、饮食等方面进行严格调整，避免侵蚀体内脏器，引起糖尿病足、糖尿病肾病等并发症。

两组患者均在护理后6 个月回院复查，了解患者血糖情况，并通过与患者沟通了解并发症情况，向其发放并回收心理状态SDS、SAS 调查问卷以了解其当下心理状态。

1.3 护理指标

比较两组患者护理前及护理后6 个月血糖指标：空腹血糖（FBG）和餐后2h 血糖（2 hBG）。

比较两组患者护理前及护理后6 个月心理状态（以SDS、SAS表示）[5]：SDS（抑郁自评表）：≥53 分之后，得分越高表示抑郁情况越严重；SAS（焦虑自评表）：≥50 分之后，得分越高表示焦虑情况越严重。

比较两组患者护理后6 个月并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前及护理后6 个月血糖指标

护理前，两组患者FBG、2 hBG 指标相近，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后6 个月，两组患者指标均下降，且观察组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前及护理后6 个月心理状态评分的比较

护理前，两组患者SDS、SAS 评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后6 个月，两组患者以上评分均降低，且观察组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者并发生发生率的比较

观察组患者并发糖尿病肾病1 例，并发心脑血管疾病1 例，并发症发生率为4.8%（2/42）；对照组患者并发发糖尿病足1 例，并发糖尿病肾病4 例，并发心脑血管疾病3 例，并发症发生率为19.1%（8/42）；观察组患者并发症发生率低于对照组（χ2=4.086，P＜0.05）

3 讨论

糖尿病通常可分为4 种，即1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病、继发性糖尿病，其中以2 型糖尿病最为常见。2 型糖尿病即由于体内胰岛素缺乏或缺失引起的代谢性疾病，由于患者体内长期存在高浓度血糖，会逐渐侵蚀其体内其他脏器，易造成并发症的发生[6-7]。常规治疗中，对糖尿病患者主要以药物治疗、饮食控制、运动控制等方面稳定患者血糖值，虽取得一定效果，但由于患者对其防治知识不了解，导致其血糖不稳定，极易出现病情反复的情况，不利于患者病情长期稳定[8-9]。

随着社会的发展，人们对疾病治疗的观念也逐渐从“治疗”转变为“防治”，与中医“治未病”理论相似，即通过未病先防、既病防变理论减少疾病发生或发作几率，减少治疗次数，同时降低治疗成本[10-12]。在日常生活中，未病先防之道在于顺从自然，调理精神情志，保持阴阳调和，即顺应自然变化规律，以春夏以生长养阳、秋冬以藏养阴的方式调整患者饮食起居；调整对疾病恐惧、焦虑心态，保持精神上安静清净，以真气深藏顺从、精神不外散的方式调整患者心理状态，帮助患者了解“防治”的重要性，提升其对控制治疗的依从性和主动性，降低其不良情绪，提高对自身疾病的重视，稳定自身血糖值，同时降低并发症的发生。通过本次研究可以看出，护理前，两组患者血糖水平及心理状态评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，在经过中医“治未病”理念护理的观察组，心理状态改善程度优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）、血糖水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从并发症发生率上可以看出，观察组患者并发症发生率为4.8%小于对照组19.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前及护理后6 个月FBG、2hBG 水平比较（mmol/L，）