心脏康复护理在急性心肌梗死中的应用探讨

李屏

急性心肌梗死是常见的一种心脑血管疾病[1]。该疾病不仅具有发病急、死亡率高的特点，由于心脏冠状动脉粥样硬化形成血栓，导致心脏血管狭窄，引起心肌缺血坏死，最终导致患者死亡[2]。患者还需要承受血压低、心律失常等发病状况，患者常年承受着巨大的心理煎熬，表现出恐惧、紧张等心理，这些负面心理刺激着交感神经，容易使得血液内的儿茶酚胺升高，进而引发心肌病增加心脏负担[3]。因此，心脏康复护理在急性心肌梗死治疗中拥有着重大的意义。本次研究对急性心肌梗死患者采用了心脏康复护理措施，取得了较好的效果，本次研究报告如下。

1 患者基本资料及护理方法

1.1 基本资料

选取2016 年9 月—2017 年9 月本院收治的144 例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各72 名患者。观察组患者共72 名，其中男性35 名，女性37 名，平均年龄（49.72±2.04）岁。对照组患者共72 名，其中男性患者36 名，女性患者36 名，平均年龄（50.20±2.14）岁。所有患者均签署知情同意书，并经本院伦理委员会批准，属于首次确诊为急性心肌梗死，且符合WHO 的诊断标准，符合纽约心脏学会所指定的心脏功能分级标准，将年龄≥80 岁、精神严重障碍者、肝肾功能异常者排除，两组患者在性别、年龄、病况等基本资料上无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 两组护理方法 对照组采用常规护理，主要包括：护理人员密切观察病况及病情；为患者测量血压、血糖及心率等。依照患者情况进行用药指导，帮助患者缓解疼痛症状。对照组采用心脏康复护理。

1.2.2 心脏康复护理 （1）心理方面。护理人员应该对患者进行及时的心理疏导，避免突发疾病增加患者的心理负担[4]。可为患者讲解有关疾病的知识，包括发病原因及治疗方法等，提高患者对于疾病的认知程度。使得患者身心愉悦，积极配合临床工作。（2）康复护理。早期活动分为五个等级。A：发病1～2 d，对患者进行用药指导并要求患者卧床休息，定时测量患者的血压、血糖，确保用药的准确性。B：发病后3～5 d，将患者的床头摇高30°～40°[4]。C：发病后6～7 d 将床头摇高60°，指导患者进餐[5]。D：发病后7～8 d，鼓励患者下床走动，自主大小便[6]。E：发病10 d 后，协助患者进行身体康复训练10 min/次。

1.2.3 指导患者恢复身体机能 手术后患者的身体机能严重下降，需要医护人员配合患者指导其进行身体机能恢复训练[7]。在患者完成手术3 日后，便可指导其进行低强度的运动[8]。在患者手术1 个月后，需将训练强度与时间延长，指导患者进行体操、步行训练、骑车、太极拳等训练，每次训练时间为30 min 以上，每周至少进行3 次训练，运动过程中心率超过100 次/分，则立即停止运动。

1.3 评价方法

对患者的心理功能、健康知识、躯体功能进行评分，分数为0～100 分，分数越高则其功能越好。此外，给患者发放满意度考查量表，记录对比两组患者的满意程度，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[9]。

1.4 统计学方法

本次的数据录入以及计算采用SPSS 19.0 软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（）表示，采用t检验与χ2检验，如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床综合评分

观察组的心理功能、健康知识、躯体功能的评分明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）。

表1 两组患者临床综合指标评分（分，）

表1 两组患者临床综合指标评分（分，）

2.2 两组满意度对比

观察组的总满意度为100%，明显高于对照组的86.1%，P＜0.05，差异有统计学意义（见表2）。

3 讨论

急性心肌梗死风险极高，是一种具有发病率高、病危率高等特征的心脑血管疾病。患有此类疾病的患者在发病前一般伴随着乏力、焦虑、烦躁、呼吸困难、心绞痛、心率失常等症状[10]。而心率失常便是急性心肌梗死致死的主要原因之一[11]。对于这类患者，护理人员需要严格遵守心脏康复临床护理方式，实时观察患者情况并给予相应的药物。为出现心脏衰竭的患者给予镇静、吸氧、强心、利尿并严格监控患者的运动量。改善患者的心脏功能是最主要的护理方式之一，运动及锻炼是改善过程中必不可少的一环，其主要目的为扩张患者的冠状动脉、减缓心率、增加心脏供血量并降低其他并发症的发生。对于急性心肌梗死这一疾病，高效的护理对策能够最大程度地辅助患者与疾病进行对抗，帮助患者早日恢复身体健康。对患者进行心脏康复护理，有利于提高患者的身体机能，帮助患者有效缓解焦虑、抑郁等不良情绪，促使患者采用积极的心态配合护理人员进行康复护理。对患者进行心脏康复的过程中，护理人员能够对患者进行有效的运动指导、饮食指导。帮助每个患者提出针对性、建设性的建议，有效消除患者的顾虑，并降低患者相关并发症的发生[12-13]。

本次研究结果显示，观察组的心理功能、健康知识、躯体功能的评分分别为（78.92±1.18）分、（82.56±1.98）分、（75.66±1.72）分，明显高于对照组的（62.72±1.14）分、（59.58±1.02）分、（51.04±2.08）分，P＜0.05，两组差异有统计学意义。这一结果表示，在急性心肌梗死患者进行护理时，采用心脏康复护理比一般护理效果更好，能有效帮助患者缓解心理焦虑、增长健康知识、增强身体机能。另外，观察组的总满意度为100%，明显高于对照组的86.1%，P＜0.05，差异有统计学意义，这一数据表明采用心脏健康护理方法进行护理，患者的满意度更高，这一结果与陈素梅[4]在中老年急性心肌梗死的研究报告中数据一致。

综上所述，采用心脏康复护理能有效缓解患者的焦虑与恐惧心理，理解相关疾病健康知识，帮助患者恢复身体机能；此外，运用心脏康复护理，患者的满意度更高。

表2 两组患者满意度对比 [例（%）]