镇痛分娩对降低剖宫产的影响分析

李文玉

当前，世界卫生组织（WHO）表示，需严格控制剖宫产率。然而，受到社会经济快速发展的影响，使得产妇剖宫产的数量增加，初产妇缺乏分娩经验，对于阴道分娩时间表示担心，这时则会有分娩疼痛表现，进而提出剖宫产手术诉求[1]。剖宫产属于产科中最重要的手术，因麻醉学、输血、输液等处理技术均在不断进步，所以借助剖宫产手术能很好地处理难产、产科合并症。镇痛分娩，在产科医学中叫作无痛分娩，即为理想化状态，因为分娩存在一定的困难，需要通过科学方法，改善产妇的疼痛症状[2]。临床方面多通过药物镇痛和非药物镇痛处理。本次研究将近年来本院选取的260 例产妇作为试验对象，观察实施镇痛分娩对产妇临床效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经随机平行方式分组，选取本院2016 年6 月—2018 年6 月260 例产妇，分为甲组和乙组，每组均为130 例。所有产妇均签署了“知情同意书”，均为足月妊娠产妇，子宫条件、妊娠周期均符合阴道分娩指征，均通过医院伦理委员会批准，将其他方式镇痛者、并发其他脏器严重病症者排除。甲组年龄23～40 岁，平均（36.5±3.4）岁；孕周37～40 周，平均（38.5±0.2）周。乙组年龄25～39 岁，平均（36.3±3.2）岁；孕周38～40 周，平均（39.2±0.4）周。两组临床相关数据比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 乙组 正常分娩，按常规流程处理即可。然后，结合产妇实际状况，进行阴道分娩助产，结扎、包裹新生儿脐带。针对不能顺利阴道分娩者，并且主诉剖宫产者，可进行剖宫产手术。

1.2.2 甲组 接受镇痛分娩，按照镇痛操作流程、给药方法操作，针对可能发生的不良反应将处理方法提前告知产妇。规律宫缩后，产程为活跃期，产妇子宫宫口为3 cm 左右，这时可进行硬膜外置管操作。穿刺腰椎第2～3 间隙，于头端置管，长度为3 cm。采用浓度为2%的利多卡因（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054171，规格：3 mL），确保阻滞平面达到胸椎第10～12 水平。然后，给予浓度为0.1%的罗哌卡因（生产厂家：河北一品制药有限公司，国药准字：H20113463，规格：6mL）。镇痛泵内应用浓度为0.1%的罗哌卡因，以每小时6 mL的速度给药，直至宫口开道10 cm 停止给药。镇痛分娩时，严格观察母婴的各项生命体征。

1.3 观察指标

对两组分娩方式，实行观察、比较。

1.4 统计学处理

临床涉及的所有数据均输入SPSS 22.0，计数资料（两组分娩方式）采用（n，%）表示，行χ2检验。组间对比为P＜0.05，可判定为差异有统计学意义。

2 结果

两组阴道分娩、剖宫产比较，差异存在统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

表1 两组分娩方式的对比 [例（%）]

3 讨论

临床方面提倡阴道分娩，然而实际分娩期间，容易导致产妇承受较大的痛苦[3]。相关研究人员表示，分娩镇痛能够缩短产程时间，抑制宫缩并延长宫缩间隔加长。镇痛分娩可改善产妇分娩疼痛症状、心理压力、痛苦，树立顺利分娩的自信，提高阴道分娩率、减少剖宫产率[3]。由此能够看出，分娩镇痛的过程，开放产妇静脉通道，可确保血流动力学保持稳定的状态，防止引发交感神经阻滞、低血压的情况，并且能改善产妇外周血管扩张状况，不会对产妇胎盘灌注构成威胁[4-6]。实际分娩时，建议缩短第二产程时间，严格控制患者的血压情况，从而控制阴道助产率、低血压发生率，避免对胎盘灌注构成不良影响。在宫口开大/开全时，对产妇宫缩时向下屏气进行指导，使其能合理运用腹压，停止输注镇痛药物。这时能减低盆底会阴肌肉阻滞发生率，促使产妇顺利完成分娩。镇痛分娩后，密切观察产妇用药后胎心、宫口扩张等情况，并做好生命体征各项指数变化的监测、记录工作[7-8]。镇痛后，严格观察产妇用药后反应，如胎心、宫口张开等情况，若发现异常现象，需要立即上报并进行针对性措施处理，实行心理疏导，告知产妇正确使用镇痛泵的方法。此外，因为产妇及家属对于镇痛分娩的了解较少，所以对于镇痛分娩的安全、效果表示迟疑态度，需做好产妇及家属的心理护理工作，为其讲解镇痛分娩实施的重要性、必要性、原理、操作步骤等[9-12]。针对其提出的问题，耐心、认真解答，从而帮助产妇和其家属对镇痛分娩建立正确认知，积极配合医护人员开展临床相关工作。本次研究结果显示，两组阴道分娩率、剖宫产率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，产妇接受镇痛分娩，不仅能减轻自身分娩过程的疼痛症状，而且可提高产妇自然分娩率，确保分娩的安全。

综上，实行镇痛分娩能降低剖宫产率，提高阴道分娩率，不仅如此还能减轻产妇的疼痛程度，确保母婴的生命健康。