取消新鲜胚胎移植时机对妊娠结局的影响

朱莉 马文敏 池霖生 范树明

新鲜胚胎移植是临床上一种辅助生殖技术，对于新鲜胚胎移植失败的患者，可选择将胚胎冷冻，选择合适的时机后进行人工体外受精，随后将其移植进子宫内，从而提升胚胎种植率，降低流产率，但是部分研究表明，取消新鲜胚胎移植后冷冻胚胎移植时机选择对患者的妊娠结局影响不大[1-5]。现如今，为了探究该目的，特开展本次研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院2017 年5 月—2018 年12 月的700 名取消新鲜胚移植后行冷冻胚胎移植的患者，按照冷冻时机的不同，分为对照组与研究组，对照组182 名患者年龄20～49 岁，平均年龄为（31.86±2.85）岁；研究组518 名患者年龄21～49 岁，平均年龄为（31.57±3.81）岁；研究人员在符合伦理会要求的前提下进行本次研究，将所收集的一般资料进行分析对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

按照冷冻时机的不同，分为对照组与研究组，对照组为取卵后第二次月经周期行FET，共182 名患者；研究组为取卵后第三次或第三次之后的月经周期行FET，共518 名患者。采用控制性超促排卵方式取出卵子，与精子结合成受精卵，对胚胎进行培养与冻融，在不同时机内移植。

1.3 观察指标

在患者研究结束后，将子宫内膜厚度、移植胚胎数、胚胎复苏率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率统计记录。

1.4 统计学方法

按照研究数据进行分类，研究数据使用SPSS 20.00 软件进行计算，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，使用t检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜厚度与移植胚胎数对比

研究结果表明，两组的子宫内膜厚度、移植胚胎数对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者子宫内膜厚度与移植胚胎数对比（）

表1 两组患者子宫内膜厚度与移植胚胎数对比（）

2.2 两组患者的胚胎复苏率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率数据对比

研究组胚胎复苏率92.47%、胚胎种植率37.07%、临床妊娠率50.77%、流产率11.00%，对照组胚胎复苏率95.60%、胚胎种植率31.87%、临床妊娠率48.35%、流产率10.99%；胚胎复苏率、胚胎种植率、临床妊娠率，流产率研究组与对照组之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

随着二胎政策的实施，越来越多的女性患者选择孕育二胎，但是部分女性年龄偏大，自然怀孕的几率较低，故多借助辅助生殖技术完成生育，进而临床上接受辅助生殖技术的患者人数不断增多，加之辅助生殖技术的发展，胚胎冻融、复苏技术日益完善，新鲜胚胎以及冷冻胚胎的质量几乎一样，体外精卵结合成为人工生殖的一种，对于卵巢功能正常的患者而言，选择可利用的胚胎进行冷冻保存，对其生育而言有一定的好处[6]；传统的研究指出[7]取消鲜胚移植后，在冷冻胚胎移植过程中，需要根据患者的机体状况，选择最佳的植入时机，以降低流产率[8]；随着辅助生殖技术的发展，越来越多的研究指出[9-10]，取消新鲜胚胎移植后冷冻胚胎移植时机选择，对患者而言，对其妊娠结局影响较小，甚至无显著影响，主要原因在于胚胎在冷冻以及解冻的过程中，细胞会发生化学或者物理刺激，进而导致细胞内产生冰晶，从而导致细胞损伤，但是随着胚胎冻融、复苏技术日益完善，能够最大程度地保护细胞，提升胚胎冷冻以及解冻过程中的质量，故取消新鲜胚胎移植后冷冻胚胎移植时机选择对患者的妊娠结局影响不大[11-12]。本次研究中，研究组与对照组之间的子宫内膜厚度，移植胚胎数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的胚胎复苏率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率数据对比，研究组胚胎复苏率92.47%、胚胎种植率37.07%、临床妊娠率50.77%、流产率11.00%，对照组胚胎复苏率95.60%、胚胎种植率31.87%、临床妊娠率48.35%、流产率10.99%；胚胎复苏率、胚胎种植率、临床妊娠率，流产率研究组与对照组之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究结果表明，患者在不同的时机进行胚胎移植，对患者而言，对其妊娠结局影响不大，与特定时间进行移植的妊娠结局相似，对后续接受胚胎移植的患者提供了一个有效的证据[13-15]。

综上所述，取消新鲜胚胎移植后冷冻胚胎移植时机选择，对其妊娠结局影响较小，患者的胚胎复苏率、胚胎种植率、临床妊娠率无显著差异，无需选定特定时间进行胚胎移植。

表2 两组患者的胚胎复苏率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率数据对比