骨科临床见习教学中案例式立体教学法的应用

吴恺

案例式立体教学法主要是将案例教学与立体教学联合在一起，属于一种新型的教学手段，改变了传统教学中单纯课堂教学的方式，也进一步解决了传统教学中教学方式枯燥乏味的问题，目前在临床中见习教学中非常重要[1-2]，对于学生来说意义很大，既能够提高学生的学习积极性，也能够同时提高学生的专业知识掌握程度以及临床实践能力[3-4]。而骨科又是比较特殊的科室，在教学过程中将案例式立体教学应用其中，能够有效引导学生自主学习，自觉地掌握相关知识的具体内容和临床应用手段，成绩明显。基于此，本文就针对骨科实习的临床医学系学生进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

2015 年3 月—2015 年4 月收集骨科实习的临床医学系2012～2014 级学生82 例，将其按照随机数字表法进行分组，研究组和对照组各41 例，对照组中男17 例，女24 例，最大年龄23 岁，最小年龄20 岁，平均年龄（21.21±0.31）岁，成绩优秀10 例，良好28 例，差3 例，研究组中男21 例，女20 例，最大年龄23 岁，最小年龄21 岁，平均年龄（22.03±0.14）岁，成绩优秀11 例，良好25 例，差5 例，对比分析两组临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组学生应用中心教学法，在学生见习前，教师需要先提供典型的病例，提出问题之后，让学生围绕案例查找相关资料，之后教师向学生介绍病例，并让学生回答问题，最后进行补充，拓展知识。

研究组则采取案例式立体教学法[5]，在学生见习前，教师提供典型病例，随后让学生进入学校网站中自行查找，进行网络学习，教师准备好病例与课件之后，行床边病例示教，指导教师需要利用多媒体课件，将病例的发病原因、临床体征、症状、检查、治疗等立体展示出来，并讨论诊疗思路，激发学生的学习兴趣，之后进行考试和调查问卷。

1.3 观察指标

对比分析两组学生的满意度，满意度用满意和不满意评价，观察两组的考试成绩，其中包括：基础理论知识考核、临床实践能力考核、综合答辩以及总成绩。

1.4 统计学分析

应用统计学SPSS 17.0 软件对患者的所有数据进行处理，满意度等计数资料用（%）的形式表示，数据用χ2检验，临床实践能力考核评分、综合答辩等计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较

两组共发放问卷82 份，全部收回，对照组满意31 例，满意度为75.61%（31/41），研究组满意38 例，满意度为92.68%（38/41），组间比较，χ2=4.479，P=0.034，差异有统计学意义。

2.2 两组考试成绩比较

两组在基础理论知识考核方面差异无统计学意义（P＞0.05），研究组临床实践能力考核、综合答辩与总成绩评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

在余颖锋[2]等人的研究中，对照组主要采用中心教学法进行教学，而观察组采用案例式立体教学法进行教学，研究对比可以看出观察组的临床实践能力考核、综合答辩以及总成绩方面的评分均要优于对照组，而且观察组的教学满意度为97.1%，对照组的教学满意度为83.3%，可以发现观察组的教学满意度要远高于对照组，证明案例式立体教学法能够有效提高学生们的学习效果，同时也对教学质量有着明显的推进作用。

案例式立体教学法属于新型教学手段，其充分利用了人工智能技术、网络技术和多媒体技术，充分应用了多媒体教学、视频教学等手段[6-7]，设计了教案、课件，同时也立体地展现了临床病例资料，案例式立体教学法实现了由单一化到立体化的转变，集多种教学法于一体，大大发挥了教学的优势。在以往的见习中，多应用传统教学手法，系统性和条理性较强，但是教学方式较单一，缺乏主动性，且教学效果不佳[8-9]，为了提高学生的学习主动性，提高学生分析问题、解决问题的能力，本次研究应用了案例式立体教学法，此教学法从实际出发，本着培养学生临床创新思维、提高能力的宗旨，多角度教学[10-11]，充分适应了现代教学改革的发展趋势，多维展现了教学内容，在强调教师组织指导作用下，培养了学生的学习兴趣与学习主动性，完美实现了教与学的优化[12]。本次研究结果显示：两组共发放问卷82 份，全部收回，对照组满意31 例，满意度为75.61%，研究组满意38 例，满意度为92.68%，组间比较，χ2=4.479 4，P＜0.05，两组在基础理论知识考核方面差异无统计学意义（P＞0.05），研究组临床实践能力考核（24.82±2.06）分、综合答辩（31.95±3.45）分与总成绩评分（81.21±4.85）分，显著高于对照组，由此可见，案例式立体教学法效果显著，与上述研究结果相同，对于提高学生们的各项考核内容成绩有着十分重要的作用。

综上所述，案例式立体教学法在骨科临床见习教学中的应用价值明显，能够充分培养学生临床能力。

表1 两组考试成绩对比分析（分，）

表1 两组考试成绩对比分析（分，）