坤泰胶囊联合醋酸曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效及预后分析

王秀贞

262722寿光市纪台中心卫生院，山东潍坊

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科常见内分泌代谢紊乱疾病，主要集中于育龄期女性，发病率为5%～10%，临床主要包括闭经、多毛、肥胖、卵巢多囊状态、雄激素水平升高、无排卵或排卵障碍等表现，严重影响生育功能，是造成不孕的主要病因之一[1-3]。2017年1月-2018年1月收治PCOS 不孕患者108例，观察坤泰胶囊联合醋酸曲普瑞林疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收 治PCOS不孕患者108 例，随机数字表法分为两组。观察组54例，年龄24～30岁，平均(27.03±0.54)岁；不孕时间2～4年，平均(3.01±0.23)年。对照组54例，年龄22～32 岁，平均(25.67±0.43)岁；不孕时间2～5年，平均(3.34±0.18)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经院伦理会批准。

纳入标准：经B 超检查确诊，依据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》符合PCOS 诊断标准[4]，子宫形态及输卵管正常，性生活正常，无避孕措施，男方精液正常，患者家属均签署知情同意书。排除标准：药物过敏、性激素服药史、库欣综合征、子宫疾病、输卵管障碍、其他内分泌疾病等。

方法：两组均在月经周期第5 天开始实施治疗。①对照组施予醋酸曲普瑞林治疗：经皮下注入，初始量0.1 mg/次，1 次/d；促性腺激素启动后，改为0.05 mg/次，1次/d，共治3个月。②观察组在对照组用药基础上加服药物坤泰胶囊治疗：4 粒/次，3 次/d 口服，经期停药，共治3个月。

观察指标：观察两组临床疗效、性激素水平变化，随访1年后排卵、妊娠情况。临床疗效按照PCOS 疗效标准评定：①显效：治疗后，B 超检查排出成熟卵泡，月经周期恢复，性激素恢复正常，月经稀发、子宫出血等症状均消退；②有效：月经稀发、子宫出血等症状好转，性激素改善，B 超检查优势卵泡偶有排出，无破裂卵泡；③无效：B超检查未见优质卵泡，症状无改善；总有效率=(显效+有效)/总数×100%[5]。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率94.44%，对照组为77.78%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者性激素水平比较：观察组治疗后性激素各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者排卵、妊娠情况比较：随访1年，观察组排卵率为83.33%、妊娠率为66.67%，较对照组均较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，这与李丽娟研究所得结果相似[6]，提示坤泰胶囊与醋酸曲普瑞林联合能提高PCOS 不孕疗效。同时，本研究显示，观察组治疗后性激素各项指标水平均优于对照组，说明坤泰胶囊与醋酸曲普瑞林联合治疗能有效改善PCOS 患者体内性激素，改善卵巢功能，促进妊娠。分析原因：坤泰胶囊是中药制剂，药物成分包括黄芩、茯苓、白芍、黄连、阿胶、熟地黄6 种，具补肾滋阴、宁心清热的功效，能提高子宫内膜容受性，增生子宫内膜，有助于胚胎着床，并具类雌激素作用，可调控雌激素，改善卵巢，有效调节内源性性激素，适用于更年期综合征及卵巢早衰的治疗；其中黄芩具安神宁心、燥湿泄热的功效，茯苓的作用在于健脾、利水、渗湿、宁心，二者均为该药剂佐药，白芍、黄连则为臣药，均能发挥燥湿清热、止痉柔肝的作用，而熟地黄为君药，可以补肾活血、填精益髓，配合阿胶使用能发挥补血滋阴的效果，促进卵泡生长发育，修复子宫内膜，改善子宫内膜纤维化，故坤泰胶囊能有效改善妊娠。本研究1年后随访发现观察组排卵率、妊娠率较对照组均较高；进一步证实坤泰胶囊与醋酸曲普瑞林联合用于PCOS不孕患者治疗的预后效果良好。

总之，坤泰胶囊、醋酸曲普瑞林联合治疗PCOS 不孕疗效确切，能促排卵，提高妊娠率，值得推广。

表1 两组患者性激素水平比较(±s)

表1 两组患者性激素水平比较(±s)

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别 n 时间 T(nmol/L) E2(pmol/L) LH(IU/L) FSH(IU/L)观察组 54 治疗前 6.73±2.15 27.54±7.31 65.43±9.23 69.32±14.23治疗后 1.22±0.54 90.23±21.13 24.89±7.65 34.56±10.32 t 18.265 3 20.603 8 24.850 1 14.531 2 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 21.265 7 3.296 1 2.881 1 4.716 9 bP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 54 治疗前 6.63±1.35 28.77±6.32 65.43±9.03 68.54±15.21治疗后 3.43±0.54 77.68±18.34 29.87±10.14 44.35±11.23 t 16.172 8 18.528 0 19.245 3 9.402 0 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05