警惕防范宫颈癌

◎范士忠

宫颈癌是指发生在子宫颈阴道部位及宫颈管的肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上，死亡率高居女性恶性肿瘤的首位，如果没有得到及时的治疗导致病情恶化，那么就会威胁到生命，所以，女性都应该对宫颈癌提高警惕。

早发现可治愈

定期进行妇科检查（最重要的方法是液基细胞学检查），及早发现宫颈癌前病变，从感染期就加以干涉，及时跟踪、随访，出现病变及时治疗，完全可能达到最终治愈的目的。宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可达80%～90%，但发展到四期就只有10%的治愈了。也就是说越早期发现问题越有利于解决问题。因此，宫颈癌的早期发现就显得尤为重要，治愈率几乎是100%。

六类高危人群易患宫颈癌

宫颈癌原来多发于50岁左右的妇女，如今已悄悄盯上了年轻女性，临床发现最年轻的宫颈癌患者只有18岁，30岁以内患宫颈癌的屡有发生。其发病原因，主要是人乳头瘤病毒感染。易患宫颈癌的六类高危险人群包括：①性生活过早的女性；②多孕早产的妇女；③自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女；④不洁性生活的女性；⑤患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女；⑥有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。

宫颈癌的常见症状

宫颈癌常表现为以下一些症状：①接触性阴道出血，多发生在性生活后，出血量可多可少，与病灶侵犯的部位、大小、侵犯血管情况有关。早期患者出血量少，晚期患者出血量多。一旦侵犯大的间质血管就会出现致命性的大出血。②患者阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭味，晚期会出现恶臭样白带。③疼痛，晚期宫颈癌疼痛，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫，若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重疼痛，有时向下肢放射。其它原因是宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积液时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。④压迫症状，晚期患者会出现尿急、尿频、肛门坠胀感、大便秘结、里急后重、下肢肿胀等压迫症状，严重者常常导致输尿管梗阻，致尿毒症而死亡。

宫颈癌的预防与治疗

防治宫颈癌的关键，在于进行妇科检查，取宫颈病变处分泌物作涂片，或在可疑处取活体组织作病理检查。世界卫生组织证明，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因，而这种感染可能是一过性的，也可能随着人体免疫力的提高自行消失，但有些HPV感染是不能自行消除的，如果感染HPV没有及时清除，时间超过一年左右就形成持续HPV感染，那么它演变成子宫颈癌相对的危险性比正常人高250倍，所以HPV阳性转阴治疗就非常关键。

宫颈癌临床分一、二、三、四期，估计肿瘤的范围，定其期别，对治疗和预后都非常重要。一期：肿瘤限于宫颈范围内，宫颈呈糜烂状态或硬结状增长。二期：肿瘤由宫颈侵犯到穹窿部，阴道上1/3部位或向下子宫腔侵犯，使子宫颈管或子宫体增大变硬，或向子宫旁组织扩展，但未达到骨盆壁。三期：肿瘤除侵犯宫颈、穹窿或阴道部位，并沿宫颈旁组织扩展到骨盆壁而固定。四期：肿瘤向膀胱或直肠侵犯，严重者造成阴道膀胱瘘或阴道直肠瘘，或有远处转移，包括远处淋巴结、肺、肝、骨等。

宫颈癌治疗有根治性手术治疗，限于一、二期患者。放射性治疗，对一、二、三期患者均适用，尤其对一期患者治疗效果更高。药物、针灸等综合治疗对控制肿瘤扩展及改善全身症状有一定效果，如用5-氟脲嘧啶、丝裂霉素或抗癌片等。如果阴道大出血，可用消毒纱布浸少量黄碘液或红汞液，充填子宫肿瘤周围及阴道中，24～48小时后取出纱布。若因大出血而出现休克时，应积极采取措施。

相对于发病后的治疗，宫颈癌的预防对于大多数女性来说更有意义。许多研究资料显示，99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，因此合理的注射HPV疫苗，对于预防宫颈癌很有帮助。

值得指出的是，注射疫苗并不等于绝对安全。疫苗的作用只是唤醒人体的免疫机制，对病毒灵敏识别并及时清除。增强自身免疫力和避免外源性感染也是预防宫颈癌的重要方面。平时养成良好的生活习惯，作息规律，均衡饮食，适度锻炼，让身体处于健康有活力的状态，免疫力自然会发挥良好作用，抵御病毒入侵。另一方面，由于HPV的主要途径是性或皮肤与皮肤接触传播，注意经期保健和避免不洁性交是阻断HPV感染的有效手段。对于患有慢性宫颈炎、宫颈糜烂以及宫颈白斑等病变的患者来说，要积极治疗慢性病，以防疾病进展或发生恶变。