医院如何运营的

豌豆皮

醫院的分类你了解吗？

我们或多或少都有过生病的经历。当人们生病时，就会去医院寻求治疗。医院分布在城市里的各个地方，它们彼此之间有一些区别。

在城市中的各个社区，一般都会有一家社区医院或社区卫生中心，直接为社区提供医疗、预防、康复和保健等综合服务。社区医院一般是一级医院，可以看日常小病，遇到疑难杂症时帮助患者转诊到更合适的上级医院。当人们在接受更高层次的医院治疗后，也可以在社区医院寻求中间或院后服务。社区医院还承担着前面讲过的公共卫生服务的许多工作。

每几个社区会有一家二级医院，它们是地区性医疗预防的技术中心，指导社区医院的业务，接受一级医院的转诊，也能进行一定程度的教学和科研。

一级医院和二级医院一般只为当地社区服务，三级医院则是跨地区、省、市，可以向全国范围的病人提供医疗卫生服务的医院。三级医院提供专科的医疗服务，解决危重、疑难病症，并接受二级医院的转诊。三级医院还承担着教学、科研和培训任务，培养各种高级医疗专业人才。

一级、二级、三级医院又各自分为甲乙丙三等，最高是三级甲等。医院的等级是按照规模、技术水平、设备水平、管理水平和医疗质量来划分的。能够称得上医院的医疗机构，至少要有20张床位和一位主治医师，以及相应的医疗设备和护理人员。除了医院之外，还有卫生中心、诊所、门诊部、急救中心等不同层次的医疗机构。

医院有公立的，也有民曹的，但都要经过国家卫生健康委员会的评级，才能开展相应的业务。医院的等级越高，各方面的条件就越好，相应的，产生的医疗费用也越高。同时，等级越高的医院往往需要面对更多的患者，摊薄了每位患者能够得到的医疗资源，反而不一定能够得到最好的治疗效果。所以，现在许多城市采用“医疗联合体”的方式，以一家三级医院为中心，联合若干二级、一级医院和社区卫生中心，合理分流患者，把所有的医疗资源都整合和利用起来。

医院里的专业人员你了解吗？

医院的工作人员主要包括医生、护理人员、医学技术人员和行政人员。医院向人们提供的是医疗服务，但医生、护士和医技人员在职业划分上并不属于服务业从业者，而是专业技术人员，都需要有相应的资格证书和执业证书，有各自对应的专业技术职称。执业医师分为临床、中医、口腔和公共卫生四个类别，在自己的注册地点具有专业范围以内的处方权。我们平常在医院看病，接触到的医生大多数是临床医生。

要成为一名有处方资格的临床医生，需要经过很长时间的努力，这一过程可被称为“5+3+X”。在我国，医生至少需要5年制医学本科毕业。所以，一个有志于成为临床医生的年轻人，首先至少需要在大学的临床医学专业进行5年的学习，一般大约包括50门功课、3 500学时，外加一年实习，才能顺利毕业。

刚刚毕业的医学生还没有行医资格，需要参加住院医师规范化培训考试，进入医院成为一名住院医师。先是3年的“住院医师规范化培训”，在二级学科范围内的各个科室轮转，比如内科住院医师，就要在心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、内科门诊等十几个科室轮转，学习各种课程，在高年资医师的指导下达到各种技能要求。完成住院医师规范化培训，考核合格，并且在此期间通过医师执业资格考试之后，住院医师才能开始独当一面，成为一名低年资的主治医师。目前，我国还在上海、四川、广东、北京等先行省市试点2～4年的“专科医生规范化培训”，以更细分的三级学科为主进行深入的专业训练，在某个特定专科和相关少数科室轮转。 由此，要成为一名合格的医生，经过上述“5+3+X”，少则8年，多则十几年的高强度学习和训练，成材速度很慢。成为高年资医师之后，还需要继续保持高强度的学习，阅读大量专业书籍和期刊，学习并掌握新出现的各种药物、设备和技术。医学发展到现在，已经高度专业化，细分成许多个不同的领域，而且进展日新月异，任何一个专科医师都需要大量时间的钻研与实践才能达到并保持相应水平。我们在求医时，也需要尊重医生的专业素养和付出的劳动，遵照医嘱进行治疗。

除了医生之外，我们在医院还常和护理人员打交道。人们一般把护理人员统称为护士，但严格来说，护士只是护理人员职称序列中最低的一档，还有护师、主管护师和正副主任护师。护理人员和医师的最大区别是没有处方权，但护理人员也是高度专业化的职业，需要经过专业的学习和考核才能胜任。

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有的国家，比如美国，医学专业根本没有本科教育，必须取得大学文凭后才能报考医学院，毕业后取得博士学位。英文里医生和博士的单词都是doctor，就是这个原因。

到医院就诊的合理流程你了解吗？

第一步：挂号。

我国的城镇居民一般都参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险，除了急诊之外，都需要去参保对应的定点医院或卫生中心挂号。医生一天能够看诊的数量有限，挂号代表和医生的约定，挂号费也就是医生的诊疗费。不同级别的医生，挂号费一般不一样。现在，许多医院推出了预约制度，可以通过114电话或其他网络平台提前挂号。在挂号之前，需要了解自己的症状应该看哪一科。

一级医院至少有急诊、内科、外科、妇（产）科和预防保健科，二级医院和三级医院的科室还增加了儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等。如果不确定自己应该挂哪一科的号，医院的分诊台或预诊台会帮助你弄明白这一点。

第二步：排队就诊。

按照医生安排进行必要的检查和化验，医生根据检查结果开出处方，再在药师核对之后取药。如果需要住院，也是由门诊医生检查之后，开出住院证明，再转入住院部进一步治疗。有的病情需要转诊的，医生会开出转诊告知单。如果遇到疑难重症，有时还需要转到其他城市的医院治疗。

这个过程中的各种收费收据、病历、处方复印件和检查化验结果报告复印件都需要保存好，只有能够证明费用真实且必要，才能办理医疗保险的报销手续。

“120”你了解吗？

有时，人们在医院外发生危急重症，这就需要拨打“120”急救电话，向急救中心呼救。急救电话24小时有人接听，在接到电话之后，调度救护车辆前往求救地点，按照就近优先、兼顾特长的原则把患者送往合适的医院。在拨打电话的时候，要说清详细地址和主要病情，最好有人能在约定路口等候接车。如果是因为灾害事故引发的病情或伤情，一定要报告事故缘由和规模，以便120调集大量救援人员和车辆。

120派遣的急救服务产生两部分费用，一部分是救护车使用费，按照计价器显示的里程计算，没有计价器的救护车辆不能收取这部分费用。另一部分是“院前危急重症抢救”费用，属于医疗保险、工伤保险的报销范围。急救车辆的资源有限，只有在确实遇到危机重症和伤情的时候才能拨打，以免浪费公共资源，耽误真正需要急救的患者。