乙型肝炎患者为什么必须检查HBV-DNA

熊鹰

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-245-02

相信很多年纪比较大的朋友，还记得零几年的时候，各个电视台里总是会播放各种治疗乙型肝炎的广告。在那个年代里，人们几乎谈肝色变。一个人一旦感染了乙型肝炎病毒，哪怕只是携带者并没有发病，也会被周遭的人敬而远之，甚至有的人还离了婚，失去了工作。因为确实是乙型肝炎有极大的危险性。虽然现在随着各种检查、治疗技术的进步，大家不再谈肝色变，但是乙型肝炎的危险性，仍然是不可小觑的。大家都知道乙型肝炎是传染性疾病，所以很多人非常害怕与乙肝患者接触。但是其实这是不对的，因为虽然是乙肝患者，但是其传染能力却是不一样的。而且彻底的隔绝对乙肝患者来讲，也是一个非常沉重的心理打击，并不利于疾病的恢复。这种时候我们就需要通过科学的手段来判断乙肝病毒的传染性强弱，这样对患者和普通人都非常的有意义。我们到底该如何来判断乙肝病毒传染力的强弱呢？今天我们就要仔细的来介绍一项检查——HBV-DNA。当然，这项检查并不只是用来判断乙肝病毒传染性的强弱，也对乙型肝炎患者的治疗，有着非常重要的指导作用。接下来就让我们来了解一下吧[1-2]。

1 什么是乙型肝炎？

乙型肝炎的全称是乙型病毒性肝炎，是一种乙肝病毒（缩写为HBV）引起的传染病，以肝脏病变为主[3]。

感染乙肝病毒后，以肝脏病变为主，并不是说只有肝脏感染了乙肝病毒。实际上感染是全身性的，但是由于乙肝病毒具有嗜肝性，所以主要引起肝脏的损坏，可能会引起肝脏细胞炎症，纤维化甚至坏死。但是感染了乙型肝炎病毒并不代表会有乙型肝炎，每个人的身体状况不同，所以病毒对机体的作用也各不相同。

感染了乙型肝炎病毒，常见的会有三种状况。分别是急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎，乙肝病毒携带者。

1.1 急性乙型肝炎，一般是感染乙型肝炎病毒后的急性爆发期。急性乙型肝炎可以以有无黄疸分为有黄疸型和无黄疸型两种。虽然叫急性乙型肝炎，但是并不代表感染乙型肝炎病毒就会立刻爆发，一般会有一个潜伏期，大约半年左右。乙型肝炎病毒爆发以后，一般2～4个月就会康复，如果没有康复就会转归为其他疾病。

1.2 慢性乙型肝炎，往往有半年以上的病史了，可能有多种原因造成。比如说急性乙型肝炎，6个月以上没有恢复健康，很有可能会转归为慢性乙型肝炎。

1.3 乙肝病毒携带者，人类之所以会携带乙型肝炎病毒分为两种情况。其中包括慢性乙型病毒性感染，免疫耐受期和非活动性病毒携带者。从字面上我们就可以知道了，前者是慢性乙型肝炎发展的结果，这种情况下病毒含量是非常高的。虽然机体肝脏的功能比较正常，但是其传染性相当高。另外一种情况非活动病毒携带状态相对于前者，病毒含量没有那么高，但是需要定期检查，警惕病毒含量升高，肝脏功能出现异常。

乙型肝炎，如果治疗不当，可能会转变为重型肝炎，甚至是肝硬化。进而对患者的生活质量和生命造成其他的危险。所以一旦感染了乙型肝炎病毒就需要进行严格的监控防治，进一步病变。如果已经是乙型肝炎患者更需要严格治疗，争取尽快痊愈。

然而乙型肝炎的危害并不仅限于自己，如同开头所说的乙型肝炎是一种传染病。所以哪怕是只是肝炎病毒携带者，对普通人来讲也会是一个危险源，因为普通人随时有可能会被感染。

2 什么是HBV-DNA？

比较详细的介绍了一下乙型肝炎以后，到这里我们终于要开始介绍HBV-DNA了。但是在说之前我们还要比较详细的介绍一下乙型肝炎病毒，也就是HBV。

乙肝病毒是一种病毒。众所周知，病毒是一种特殊的生物体。不能够自我生长和繁殖，都只能够寄生于其他生物体当中，利用宿主体内的物质进行繁殖。所以对于病毒来讲，最主要最核心的物质就是核酸，也就是遗传物质。

核酸分为DNA和RNA两种，乙肝病毒是一种DNA病毒。所以对于乙肝病毒来讲，最重要的成分就是DNA。乙肝病毒进入人体以后，对人体产生作用的，也是靠乙肝病毒的DNA发生的作用。乙肝病毒的DNA，就是HPV-DNA，中文名叫做乙肝病毒的脱氧核糖核酸。

乙肝病毒的DNA在进入人体以后，主要有两个方面的作用。

首先乙肝病毒的DNA在进入人体以后，会指导病毒自身的遗传物质和结构蛋白组分利用宿主体内的物质进行增殖，为形成新的病毒而做好物质准备。

其次乙肝病毒的DNA可以发出指令，让细胞因子作用于单一组份，通过一系列作用，组装成新的病毒颗粒。经过这些过程，就形成了新的乙肝病毒。新的乙肝病毒继续重复以上过程。

病毒这种特殊的增殖方式被称作“复制”。当然这里的“复制”并不是我们日常生活中所说的，简单的复制粘贴的复制。这里的“复制”有两点非常重要的因素构成，这两个因素，一个是催化剂，一个是模板。模板当然就是病毒DNA了。而催化剂则是一种特殊的物质，它的全称是乙肝病毒DNA聚合酶。这种聚合酶的作用就是催化乙肝病毒的复制。没有聚合酶的作用，乙肝病毒的DNA无法聚合，无法形成新的DNA。乙型肝炎病毒，是以核酸为主体的，没有新的核酸，那就没有办法形成新的乙肝病毒。这种情况下乙肝病毒在人体的活跃性就非常的低。

3 检查HBV-DNA的意义？

因此我们可以通过检测乙肝病毒脱氧核苷酸，也就是HBV-DNA，来判断乙肝病毒在人体内的活跃性。乙肝病毒脱氧核苷酸在人体内的量越高，说明活跃性越高，复制的越多，那么传染性也就越强。

现在在临床上将乙肝脱氧核苷酸的检测结果分为阴性和阳性。目前而言，乙酸脱氧核苷酸的定量检查，主要通过抽取一定数量的血液，检验定量的血液中，乙肝病毒的含量。就在临床上称为定量检查。既然是定量检查，那么肯定就有一定的数值限制。

目前适用于全国范围的，乙酸脱氧核苷酸的阴阳性判断数值是1000cps/ml。意思就是如果乙酸脱氧核苷酸的数值大于1000cps/ml，那么就表明体内的乙酸脱氧核苷酸为阳性。这种情况下受试者体内，还有很多处于活跃期的乙肝病毒。这种情况下传染性就比较高。无论受试者有没有明显的乙肝癥状，都应该做好一定的防护措施，防止传染给普通民众。

如果乙酸脱氧核苷酸的数值小于1000cps/ml，那么就表明体内的一份脱氧核苷酸为阴性。这种情况下，受试者体内的乙肝病毒活跃性不强，传染性也就没有那么高了，不影响正常的生活。

参考文献：

[1]曹艳平.乙型肝炎患者为什么必须检查HBV—DNA？[J].肝博士，2017（1）：43-43.

[2]齐林，刘永芳，蒋翠霞，等.乙型肝炎病毒DNA定量检测与临床的关系[J].临床研究，2017，25（3）：8-9.

[3]刘兵，黄秀香，邵俊国，等.慢性乙型肝炎HBV-DNA对甲状腺激素水平的影响[J].中国医药指南，2018（3）：18-20.