输尿管结石手术护理注意事项

余秀英

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-162-01

现代科学技术的高速发展，不仅使市场更加繁荣，同时也使人们的竞争压力更大。为了适应时代趋势，人们改变生活节奏，将更多的精力和时间投入到工作中去，而忽略了一直陪伴在身边的家人和朋友，甚至忽略了自身的健康。熬夜加班，错过就餐时间，不经常饮水，憋尿等等，都是上班族的常态。可这些对自身健康产生了极大的威胁，长此以往，容易得输尿管结石症。

1 什么是输尿管结石症

輸尿管结石症是因不好的生活习惯和不规律的饮食以及不及时排尿所引起的一种常见的泌尿系统疾病。

2 如何治疗输尿管结石症

通过排尿可以把一些小结石排出，而不能被排出的结石，则试用其他方法，如服用排石药物（尿石通丸）或者采取碎石手段。还可以利用结石钳夹取在输尿管开口处的结石。若结石已经存在很长时间，结石上有积水现象，其他各种方法都试过且无效者，就可以考虑手术治疗了。

3 怎样进行术后伤口护理

保持伤口干净整洁以及干燥，两天更换一次引流袋，并按时观察伤口是否感染化脓，若出现异常，及时向医生反映。

4 如何保持引流管通畅

经常检查引流导管是否被人为折叠、严重扭曲、过度压损，支撑管是否松动，若有发现，及时处理。

5 术后疼痛护理

麻醉效果渐渐失效，知觉逐渐恢复时，病人通常会感觉到疼痛，此时医生应该采取相应的手段帮助病人减轻痛感。通过对疼痛的部位，疼痛的程度和持续时间的了解，以及医生自己对病人的观察，有助于医生选择合适的药物（如阿托品、心痛定等）来帮助病人镇痛。同时，病人也可以选择通过静脉补液（保持水和电解质的平衡）来缓解疼痛。除依靠药物之外，病人可以通过多饮水、适当休息以及避免大幅度运动来缓解疼痛。

6 术后饮食护理

输尿管结石的主要成分是草酸钙，其成因与病人的饮食有关。多吃蔬菜水果，但不能吃草酸含量高的菠菜、西红柿以及苹果葡萄等。有些蔬菜有涩味若直接烹饪，对身体不好，必须焯后再烹调，而不涩的则无需担心。少吃高钙质的食物，如豆制品、牛奶等。食用高蛋白食物，但不能食用过多动物蛋白质，如牛肉、羊肉和动物内脏等。高蛋白食物可以通过增强病人抵抗力来避免感冒，而通过服用蛋白粉产品获得的蛋白质，不能起到和食物中的蛋白质相同的效果。病人的食物口味以清淡为主，少盐少油。

7 拔管前，防感染术后护理的注意事项

经常注意尿液是否已满，及时倒掉，减少逆感染的可能性。

无论在什么情况下都必须严格执行无菌操作用，包括在用消毒液清洗无菌引流瓶的时候。在留置导尿的时候，用浓度为0.1%新洁尔灭清洗尿道口（一日2次），避免细菌滋生。同样，用呋喃西林（浓度为0.2%）或用2万U庆大霉素与500ml生理盐水制作成的冲洗液冲洗行肾盂，也可以起到同样的作用。

通过血、尿常规等检测，严密观测生命体征，观察心肺功能是否出现异常，避免出现肺水肿。同时，注意引流管的引流量以及尿液颜色和尿量的变化，若发现尿量少至几乎没有时，应立即报告医师。

8 为什么会出现大出血现象

手术后，一般在两个时段发生大出血。一个是在术后28小时内，主要是因为病人肾血管支流丰富，其组织薄壁脆嫩，不适合缝合止血。被吸收或者自然脱落的肠线以及突然增加的腹压，也都使出血量急剧增加。若患者长时间出血，又止不住的话，应做好再次手术止血的心理准备。另外一个是在手术7-10天后，肾盂造瘘管、肾造瘘管中突然血崩，发生持续大出血现象。血液很快凝结成块状， 堵塞引流管，导致病人因大失血而休克。因此，在拯救病人的生命过程中，如果我们能做到及时发现病人大出血，并立马采取止血措施，减少病人因失血过多而休克的情况，那么病人的生命安全能得到进一步的保证。

9 如何护理大出血症状

首先，遵医嘱密切观察各生命体征是否正常。其次，观察伤口纱布有无出血迹象和引流液是否夹杂血色。

10 如何护理术后并发症——漏尿症

触摸肾区及腹部感到触痛、肿胀，以及肾周引流管内的引流液量增加，都有可能使造瘘口周围不断有尿液漏出，造成污染并产生感染。因此，及时更换浸湿的敷料，保持干燥，很重要。

每天按时测量体温并记录，若体温不正常，可能引起腰部继发感染症状，所以要重视体温的变化。

病人停止漏尿后，想拔管，必须确定伤口已经全愈，确实无渗液情况，否则应继续引流，以减少漏尿。

11 对于护理输尿管病人的健康宣传

首先，医生应知晓病人和家属都缺乏医疗常识，也没有接受过此类手术的专业护理指导，不了解术后可能出现感染以及大出血的情况及不知道必要的预防知识。病人手术后，体质比较虚弱，应在病床上平卧（或半坐半卧）6小时。但因为病人不懂，可能不理会护士的建议，不安分呆在床上，随意动作。引流管被折叠、扭曲、受压，家属也不理会，导致引流不畅。不科学的护理导致病人的恢复效果不是很理想。所以，医生耐心地给病人和家属作有关术后护理指导是必不可少的。同时，医生通过向病人当场示范护理的主要过程，使其真正意义上了解护理的意义和掌握正确的护理方法。病人清楚护理知识以及积极主动配合治疗、护理，都对病人恢复健康起到重要作用。