麻醉复苏期患者如何护理呼吸道并发症
2019-08-30唐媛
唐媛
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)08-159-01
对于临床接受手术治疗的患者,我国相关部门明确规定了医院需要配备专门的麻醉复苏室,让处于麻醉复苏期的手术后患者进行观察等,等到患者意识状态恢复且完全脱离危险状态后,才能将其送回病房。对于术后的麻醉复苏期患者而言,患者身体内部的自身保护反射还没有完全恢复至正常状态,患者的身体当中仍然存在一些麻醉药物,这样一来,就导致患者可能在麻醉复苏期内出现呼吸紊乱等一系列表现,情况较为严重的患者还可能出现严重的呼吸道并发症。如果麻醉复苏期患者呼吸道并发症过于严重且未能得到及时处理,就可能危及患者生命安全。因此,做好麻醉复苏期患者的呼吸道并发症护理十分关键。
1 呼吸遗忘护理
虽然患者在接受手术治疗后会进入麻醉复苏期,但是一部分患者已经出现了清醒的意识状态,只不过可能会发生呼吸暂停等情况。对于呼吸遗忘的患者,护理人员需要严格对其体征与各项指标进行监测,并且及时发现患者出现的异常呼吸情况,之后对其进行针对性较强的干预。
2 误吸、呕吐的处理
很多患者在麻醉复苏期内会出现呕吐的情况,这一情况发生的主要原因就是患者的头位选择不正确,而一旦患者出现了呕吐,就可能导致呕吐物堆积在呼吸道部位,造成患者呼吸系统严重阻塞,甚至患者会出现误吸呕吐物以及窒息的情况。基于这一情况的处理,护理人员需要为麻醉复苏期患者选择科学的体位,比如侧卧位或者俯卧位等,并且在患者出现呼吸道分泌物的时候,及时选择吸引器将分泌物吸出,并且让患者接受高浓度吸氧,以缓解患者呼吸道的不适感。
3 分泌物堆积处理
如果麻醉复苏期患者的呼吸道内出现了大量的分泌物,在患者意识清醒、正常的状态下,患者是可以自己将分泌物排出的。但是,如果患者处于麻醉复苏期内,患者就无法自己将分泌物排出体外,如果护理人员无法进行及时处理,患者呼吸道内就会出现大量分泌物堆积的情况,导致患者呼吸道严重阻塞。针对出现这一情况的患者,护理人员应当及时对其呼吸道分泌物的情况进行观察,并且及时为患者选择吸痰、排痰的方式,从而尽快解除患者呼吸道阻塞症状,保证患者呼吸道较为顺畅。
4 舌根后坠处理
很多麻醉复苏期的患者身体当中存在一些麻醉药物成分,这可能导致患者在麻醉复苏期内出现肢体控制情况较差的情况,而如果这时患者的体位为仰卧位,就可能出现舌根在重力影响下向呼吸道部位后坠的情况。针对舌根后坠的患者,护理人员需要将患者的舌部牵拉到其嘴唇外,并且将患者的头部偏于一侧,避免患者舌根后坠情况较为严重,而出现呼吸道阻塞等症状。
5 喉头痉挛或者水肿的处理
在麻醉复苏期的患者当中,出现喉头水肿、喉头痉挛的情况也较为常见,这两种症状一般是在患者接受气管插管等一系列对呼吸道造成损伤的操作后发生的。所以,在患者接受手术治疗的过程当中,护理人员在进行呼吸道相关操作的时候,一定要确保其动作的轻柔、谨慎,不要出现暴力操作的情况,以免患者的呼吸道受到严重损伤。此外,在患者接受手术治疗后,护理人员也需要对患者的各项指标与病情的变化、体征状况等进行严格观察,并且为患者选择合适的面罩进行吸氧,必要时可以遵医嘱给予患者适量地塞米松静脉注射,以缓解患者的呼吸道症状等。
6 呕吐返流的处理
一些麻醉复苏期患者可能会出现呕吐返流的情况,这种情况在临床当中主要是患者接受全麻处理后出现的呼吸道并发症。针对这一症状的预防及护理,护理人员需要为患者选择头低脚高的体位,并且让患者的头部偏于一侧,并且及时将患者呼吸道出现的分泌物与呕吐物引出体外,并且给予患者必要的抗感染处理。而在患者接受手术治疗之前,护理人员也需要做好患者术前的禁食与禁饮处理,而在患者手术结束之后,护理人员要对患者所留置的胃管等管道进行观察,保证患者胃管等管道的顺畅,以免患者出現呕吐物返流等情况。
7 做好预见性护理
针对麻醉复苏期患者的呼吸道并发症护理,护理人员应当针对患者实施预见性护理。护理人员需要对患者的呼吸道护理质量进行不断强化处理,并且适当延长患者的复苏时间等,需要对患者的自主呼吸功能进行较为严格的评价,等到评估情况达标后在进行拔管等操作。此外,护理人员需要对患者是否出现吸气性喘鸣音等症状进行严格观察,并且在患者出现呼吸道并发症以后,及时让其吸氧或者给予药物处理等。护理人员还需要对患者发出有效、科学的呼吸指令,并且对患者的呼吸状况以及个人情绪方面的变化等进行全面监测。护理人员也需要掌握患者手术治疗前的饮食情况、用药方案等,并且认识到患者发生呼吸道并发症的可能性等,同时给予患者重点关注与处理。
此外,对于麻醉复苏期患者的呼吸道并发症预防,医院也需要针对护理人员进行必要的培训与考核。护理人员需要通过培训去不断掌握呼吸道并发症的类型、发生原因、处理方式等多方面知识,并且需要进行实践操作。医院需要定期对护理人员呼吸道并发症的处理等进行考核、观察,并且结合其平时表现等进行综合分析。只有符合考核标准的护理人员,才能参与麻醉复苏期患者的呼吸道并发症预防及护理。