多囊卵巢综合征影响怀孕吗

吴丕琼

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-140-01

多囊卵巢综合征为临床常见妇科疾病，属于内分泌失调疾病，表现为无排卵或稀发排卵、激素紊乱等，伴随月经周期不规律、不孕等症状，高发于生育年龄妇女。多囊卵巢综合征患者由于长期不排卵，极易引发无法正常怀孕，同时激素紊乱导致多毛、肥胖等不良反应，严重影响身心健康，不利于家庭和谐与社会稳定。PCOS多囊卵巢综合征对生殖功能产生影响，发病率较高，在无排卵不孕者中高达50%～70%，其早期流产率也较高，约为30%～50%，极易引发代谢综合征，诱发多种疾病，如糖尿病、心脑血管疾病。在笔者多年临床诊疗中，很多患者提出关于多囊卵巢是否影响怀孕有关问题，笔者将就此进行阐述。

1 多囊卵巢发病机制

1935年，Leventhal与Stein两位学者将多囊卵巢综合征归纳为不孕、肥胖、多毛、闭经四大症状，其发病机制尚未明确。在70年代，有学者提出多囊卵巢综合征与肾上腺分泌雄激素过度存在相关性。在90年代，大量临床实践表明多囊卵巢的病因为遗传基因部分缺陷。目前，临床认为诱发该疾病的因素与胰岛素和高胰岛素抵抗存在相关性。由于多囊卵巢综合征尚无明确病因，与多种因素有关，如心理因素、精神因素、遗传因素、内分泌紊乱因素等，部分学者认为与卵巢异常、代谢异常、肾上腺异常等存在相关性。

2 多囊卵巢综合征对怀孕的影响

多囊卵巢综合征最显著的特征就是不排卵，由于没有排卵，卵巢只能够分泌雌激素和雄激素而不会分泌孕激素，由于子宫内膜增生，孕激素会使子宫内膜产生分泌的反应，子宫内膜长期受到雌激素的作用而没有产生孕激素，导致子宫内膜增生过长或子宫内膜癌，由于多囊卵巢患者不能排卵，無法自然受孕。多囊卵巢的患者，初期很少会有症状表现，所以早期的诊断是非常困难的，就诊时有70%的女性已经属于晚期，很少能够得到早期的治疗。通常来说都能满潮，因为排卵出现障碍，想要怀孕非常的困难，由于排卵障碍导致卵子不够成熟。

3 多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征对怀孕产生一定影响，但可通过治疗纠正排卵异常，促进机体恢复，从而达到怀孕目的。

3.1 西医治疗多囊卵巢综合征

临床在治疗多囊卵巢综合征时常采用药物治疗与手术治疗为主，将调整生活方式作为治疗基础，并实施对症治疗，其中包括月经周期调节、高雄激素血症的治疗、胰岛素抵抗改善、促排卵等，预防心血管疾病与代谢综合征，对子宫内膜功能进行保护，从而促进不良健康结局改善，提高患者的生活质量。临床上治疗多囊卵巢综合征的药物种类有很多，氯米芬、二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯等应用较为广泛，且研究报道较多，治疗效果显著，随着医疗技术的不断发展，利拉鲁肽、阿卡波糖、奥利司他等药物逐渐应用于临床中，取得满意效果。然而有学者指出，西药治疗伴随多种不良反应，且费用较高，增加患者的经济压力，且其远期获益与妊娠安全性还需进一步研究。

3.2 中医治疗多囊卵巢综合征

临床治疗多囊卵巢综合征时，存在多种治疗方法，且各方法间有很大差异，在行中医治疗时，需辨证论治，四诊合参，以调理冲任、补肾健脾为主，加之活血行瘀，涤痰除湿，疏通肝气等治疗，促进血淤、痰湿不化、肝气郁滞等症状改善，对女性生殖轴进行调节，从而促进内分泌功能改善，使月经来潮达到规律状态，从而使排卵功能恢复正常。临床在治疗多囊卵巢综合征时，以温补肾阳，化瘀除湿为治疗机理，调畅任脉与冲脉，培补肾阳，贯穿始终。许多中医学者入手于五脏生理病理，对多囊卵巢综合征病机关键进行分析，总结为肾虚是关键，肝、脾涉及，或瘀、湿、痰兼夹，几种病理因素相互影响、同时并存、相互错杂。相比于西医学，中医药具有安全、无副作用等优点，以针灸更为突出。使用中医药治疗多囊卵巢综合征优势较好，治疗方案不胜枚举，其中治疗方法具有多样化，如温针灸、自拟汤剂等。

3.3 饮食与运动治疗法

除此之外，肥胖与多囊卵巢综合征密切相关是公认的事实，据有关研究表明：一些患者体重降低5%就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并减缓心理压力。因此可通过饮食治疗与运动治疗，达到减重目的，促进治疗。

饮食调整是多囊卵巢综合症重要的辅助治疗。一方面要增加蛋白质、纤维素、不饱和脂肪酸的摄入，如多吃一点鱼肉、豆类、坚果、亚麻籽油等含这类物质较多的食物。另外，应注意减少总热量外的摄入，如猪牛羊肉、肥肉、奶油、油炸食物、中西式糕饼等。总之，减重菜单要在保证饱腹感的同时，注重营养均衡搭配。

对于多囊卵巢综合征的患者来说，运动与体力活动有助于增加代谢控制率，体能和生活质量，并且达到减重的目的。运动与体力活动还有助于降低内脏脂肪、血压、血脂以及血管阻力。为达到减重目的，合理的运动是最为重要的。要多做一些有氧运动，游泳、慢跑和快走。选择其中适合自己的运动，每次运动时间要循序渐进，短期运动与长期运动更替进行。保持肌肉很重要，为保持肌肉，平衡锻炼方式，力量运动更重要。有利于减重的力量运动主要包括灵活型，如拉伸性运动、瑜伽;有氧型，如散步、游泳、骑车、跳舞;力量型，如拉力器，举重等。