口腔颌面外科病房开展日间手术的临床分析

袁语蔓

【中图分类号】R43.07      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-092-02

日间手术指的是患者在24小时内完成所有的医疗服务，包括入院、手术、手术后的短期观察以及恢复和出院，而这种手术只适合某些特定病症的患者。在其他国家中，日间手术是一种比较常见的医疗服务，它主要应用在大型医院中，服务的对象大部分是中小型手术的患者，这类患者都有一个特点，那就是手术的风险不大并且在手术之后容易康复，一般采用日间手术的患者在完成手术后的当天或第二天早上即可出院。日间手术有着很多优点，例如花费少、住院时间短等，因此它也被国外的医生普遍应用在各个科室当中，而我国主要将日间手术应用在口腔颌面外科中，下面详细对口腔颌面外科病房开展日间手术的临床分析。

1 日间手术的现状

日间手术这一概念是由英国一位小儿科的医生提出，这一概念刚被提出时并没有受到人们的接纳，于是随着医疗技术的发展与提升，特别是麻醉技术以及手术技术，日间手术这一医疗服务逐渐受到了人们的接受。日间手术对医疗人员以及医疗设备有着非常高的要求，医疗人员务必掌握着比较高的技术水平，并且医院内需要配备比较完善的医疗设备，否则日间手术难以得到支持，如果医院内具备完善的医疗设备以及技术水平比较高的医疗人员，就算是全麻手术也可以得以顺利开展，并且可以将这种方式广泛应用在各个科室中。就目前的状况来看，我国的日间手术应用的范围比较窄，并且也没有要将应用范围扩大的意思，由于医疗成本提高以及医疗社会化的推广，日间手术这一方式必定是未来医疗发展的趋势，这是由于日间手术具备了费用支出少、住院时间短等优点。而目前我国日间手术主要用作于口腔颌面外科当中，这是因为口腔颌面外科手术的手术类型比较小，并且手术的风险也较小。

2 口腔颌面外科应用日间手术的意义

采用日间手术的最大优势就是可以最大化地降低手术的费用以及住院时间，这样一来就可以避免床位短缺的问题，将床位留给更有需要的患者，还有一点就是可以降低院内的感染率，避免一些恢复较快的患者再次受到感染。我们通过研究发现，日间手术的费用相对于同类住院手术的费用要低，现在社会上一个热点问题包括了医疗费用的变动，目前由于社会的发展，导致了医疗费用在不断上涨，从而引起了社会上群众的关心，大部分人都表示“不敢病”，这都是因为治疗需要花费很多钱，因此，降低医疗费用成为了当今社会一个首要任务，不但有利于我国的人民，还有利于保持社会平稳发展。由于人们的生活水平得到了进一步的提高，这也就意味着对医疗服务的水平也有了很高的要求，而现代化的交通以及信息化时代为日间手术带来了很多有利条件。当前的医疗技术也得到了飞跃的进步，并且有更多的新技术被应用在手术当中，这也就使得手术变得更安全有效，同时增加了人们对手术以及医生的信心，这也就推动了口腔颌面外科中应用日间手术这一举措成为未来医疗行业的大势所趋。

3 保证口腔颌面外科日间手术安全的措施

日间手术已经通过了各项的临床验证，也就证明它是具有了较高的安全性，但是醫疗机构是否完善且全面也关系到该机构能否开展日间手术，因此日间手术对于医疗机构有着非常高的要求，如果医院想日间手术得到顺利的开展，那就需要医院积极提高医疗水平以及工作效率，同时还需要针对日间手术作出合理、科学的工作调整。日间手术的执行者是医务人员，为此医务人员应该是一位具有着丰富经验以及高年资的专科医生，在对患者开展日间手术之前，应该充分考虑患者的实际情况、手术类型、手术时间以及手术后的恢复情况等，在得到了充分的考虑后再谨慎确认患者是否适合日间手术，但是最终还是要尊重患者的意愿，如果患者本人或者家人具有一定的医学背景，那就可以根据实际适当放松判断的标准。除了以上所提及的情况，还需要考虑患者的病症的种类，下面针对比较常见的病症作出分析：

3.1 全身情况

如果患者是属于交通事故的患者，并且交通事故造成他出现颅脑和全身出现损失，这种情况下是需要各个科室相互协调处理，并且患者需要较长时间的住院治疗与观察，因此这种情况是不适宜采用日间手术。

3.2 呼吸道意外

口腔颌面外科手术后需要及时观察患者是否可以保持呼吸通畅，这是这类手术中非常重要的一点，如果患者在手术之后出现呼吸困难、呼吸道出血肿胀等现象，或者有这种现象的可能性，那么就需要留院观察，等到过了危险期之后再转到门诊。一般在开展舌下腺囊肿以及颌下腺肿物切除手术后，患者都会出现呼吸道的意外，为此我们都会采用术后放置引流和短期激素治疗，并且采取这种措施后都没有患者出现压迫呼吸道的情况。

3.3 手术效果

一些范围比较大的恶性肿瘤在切除手术中会出现一些阻碍，例如门诊麻疹条件的限制导致了手术切除的范围缩小。而甲状舌管囊肿这一种疾病如果在第一次手术中切除不彻底，就会容易出现复发的情况，因此这种类型的手术效果无法得到保证，就不可以采用日间手术的模式。

3.4 加强术后随访

一些手术的风险不大，但是也会具备一定的风险，那么在手术之后，医生应该与患者保持电话联系，如果患者出现出血或者疼痛等症状应该及时联系医生，医生可能根据患者的情况作出观察指导。如果手术风险比较大的患者在接受日间手术后，应该安排患者住在医院附近，当出现突发情况时可以及时作出处理。

4 口腔颌面外科手术开展日间手术存在的问题

4.1 口腔颌面外科手术对医务人员提出了较高的技术要求，并且这类手术会直接影响到患者的外观，因此对于医生来说是一个比较大的挑战，同时还具备了比较高的手术风险。日间手术与常规住院手术相比，它的收费大部分都是来源于药品，而一些技术性的医疗收费只占了总收费中非常小的一部分，这样就出现了风险与收费不成正比的现象，从而打击了医生对该手术的工作热情。

4.2 当前的医疗报销政策都不包含像日间手术这种非住院手术，因此日间手术得不到医疗报销的支持，如果患者选择日间手术就需要自费治疗，因此大部分的患者都不愿意选择日间手术这一种方式，尽管这种方式的收费比较低。为此，我建议相关的政府部门应该改进现有的医疗保险政策，将日间手术纳入医保的范围内，这样才可以增加人们对日间手术的支持。