打鼾是病，得治

罗静

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-056-01

您的鼾声大吗？夜晚经常被憋醒吗？早上起床后有口干舌燥、咽喉疼痛的感觉吗？您白天是不是会有打瞌睡的习惯？您白天是否会感觉到非常疲劳，工作能力降低？您是否有高血压疾病？

如果上述回答均是“是”，那您就要注意了，您可能已经患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是我们常说的“打鼾”。当然严谨的说，不是所有的打鼾都是病，但是打鼾伴有频繁的呼吸暂停就一定要小心了。

那什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征呢。顾名思义，就是在睡眠过程中出现呼吸气流减低或停止（即睡眠中憋气，呼吸停止，持续时间超过10秒钟或气流下降30%），反复的呼吸减弱和呼吸暂停会使睡眠结构紊乱，随着病情的不断严重，会诱发多种并发症，例如高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等等。由于低通气的临床后果和诊治于睡眠呼吸暂停相同，我们常常就简称为睡眠呼吸暂停综合征。

那为什么我们睡觉会打鼾呢？原因有很多种，比如先天性的上气道狭窄，过度肥胖，软腭低垂等许多原因，这些都会导致夜间气道塌陷造成通气不足甚至呼吸暂停。相信很多人都有睡觉打鼾的习惯，甚至有相当多的人不知道自己正在打鼾，轻微的打鼾或许还未表现出危险的症状，但是严重的打鼾就已经会造成呼吸暂停，往往在经过了几秒甚至几十秒之后才能恢复。有些人直接被憋醒，大喊一声后坐起来急促呼吸，更有甚者一口气憋不过来就在睡梦中死去。想一想，打鼾是有多么可怕！

打鼾的人往往会有共同的生活表現：首先是打鼾的人往往入睡速度非常快，而且可以不分场合的战胜理智而谁去，等到周围人发觉而拍醒他们的时候，他们又会很快的醒来，甚至刚才周围人说的话他们也都知道。其实，他们并没有撒谎，打鼾的人虽然不知道自己正在打鼾，但是他们的大部分时间都处在浅睡眠阶段，还存在对外部事物的感知力，也因为他们常常处在浅睡眠期，所以他们白天的时候依然非常疲乏，容易打瞌睡，注意力、记忆力、判断能力和反应能力都会有所下降。

临床上一般把睡眠呼吸暂停综合征分成三大类，第一类是中枢型睡眠呼吸暂停。即没有上气道阻塞，呼吸气流和胸部呼吸运动均消失;第二类是阻塞型睡眠呼吸暂停，即上气道完全阻塞，呼吸气流消失但是胸部的呼吸运动仍然存在;第三类是混合型睡眠呼吸暂停。顾名思义，就是兼具上述两种病症的特点。其中，第二类也就是阻塞型睡眠呼吸暂停是最为常见的睡眠呼吸疾病，大多数的患者或有遗传病史，或是严重的肥胖者，因为身体脂肪含量较多，所以会形成鼻咽部通道狭窄，咽喉部的软组织会塌陷，正常睡眠情况下气体流通不畅，会不断挤压软组织，也就产生了打鼾的情况，而当呼吸道狭窄严重时，就会使呼吸道关闭，也就出现了呼吸暂停的情况。

基于睡眠呼吸暂停综合征的发病原理的研究，目前比较常见的治疗方法包括一般治疗如减肥、戒烟、慎用镇静催眠药物和睡眠体位改变，上述中提到，肥胖者易患睡眠呼吸暂停综合征，所以可以通过减肥的方式使鼻咽部通道变得宽阔，易于气体流通，软组织所承受的压力降低，打鼾（呼吸暂停）的情况也就有所好转。而经常抽烟的人由于肺部气体交换和净化功能降低，所以在睡眠的过程中容易造成脑部缺氧，此时机体为了获得充足的氧气，不得不利用嘴巴呼吸，造成软组织继续受气体的挤压而打鼾。而戒烟能够改善肺部功能，对治疗打鼾也很有帮助。睡眠体位的改变也对缓解打鼾具有非常显著的功效，研究表明，采用侧位睡眠的方式，抬高床头能够有效减少软组织的塌陷，从而减轻和缓解打鼾和呼吸暂停症状。如果这样还不能改善，就需要及时到医院做相关检查，必要时可以呼吸机治疗。偷偷告诉你，家用无创呼吸机一点也不恐怖哦，调整好以后回家自己用，睡觉带，睡醒摘，精神一整天，这是世界上公认有效的解决办法。当然针对有明显手术适应症的还可以做手术来治疗，比如像鼻内镜鼻腔扩容术，软腭成形术、扁桃体切除术，下颌骨迁移术等等。

偶尔的睡眠呼吸暂停不会对人体健康造成什么危害，但是如果这种窒息长期反复发生，病情严重者可出现心肺功能衰竭，甚至猝死。所以一旦频繁发作一定高度重视，查明发病原因是关键。