焦点解决：中职卫校贫困生心理咨询的新视角

何丽坤 廖冬庭 罗艺徽

【摘 要】本文论述焦点解决短期心理咨询技术在中职卫校贫困生心理咨询中的应用，认为焦点解决模式能激发贫困生解决问题的积极性，促进其改变整个心理系统，强化其自我赋能，提高积极解决问题的能力，提出从“建构解决的对话阶段—休息阶段—正向回馈阶段”三个阶段应用焦点解决模式，并建议在今后的实践中应注意辨别来访者的类型，心理咨询师应不断加强专业素养，提高心理咨询的技能。

【关键词】焦点解决 中职卫校 贫困生 心理咨询

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2019）05B-0106-03

在中职卫校贫困生心理咨询过程中，心理咨询师们虽然秉承专业精神挖掘贫困生的潜力，引导其正向思考，提高解决问题的能力，但是，长期形成的病理性心理咨询理念仍然深刻影响咨询方向和效果。焦点解决模式作为一种新型的心理咨询方式，有着正向思考、时程短等优势，近年来，在家庭咨询、学校学生心理咨询、监狱服刑人员心理咨询等不同咨询情境广受欢迎。

一、焦点解决短期心理咨询的内涵

焦点解决（Solution-focused brief therapy，简称 SFBT）是 20 世纪 80 年代由美国威斯康星州密尔沃基短期家庭治疗中心的创办者 Steve de Shazer（1940—2005）及其韩国裔夫人 Insoo Berg Kim（1934—2007）共同发展起来的。焦点解决是一种短程的心理咨询技术，以寻找解决问题的方法为核心，这就强调咨询的关注点是朝向目标，而非关注问题本身。因此，焦点解决模式让来访者相信他自有解决方法，这也是非常重要的赋能关键。

SFBT 的基本观为：一是正向思考，由例外带来问题解决;二是“小变”变“大变”，个体的改变可以引起其他个体甚至是整个系统的改变;三是来访者是自身问题的专家，拥有解决自身问题所需的能力。SFBT 的会谈时间约为 60 分钟。心理咨询分为三个阶段：（1）建构解决的对话阶段（40 分钟），它包括目標架构、例外架构和假设解决架构三个部分;（2）休息阶段（10 分钟）;（3）正向回馈阶段（10 分钟），它包括赞美、信息提供和家庭作业三个环节。

二、焦点解决短期心理咨询在中职卫校贫困生心理咨询中的作用

焦点解决短期心理咨询技术把重点放在问题解决上，而非追寻问题的根源，它可以促进来访者发掘自身的潜能，增强来访者解决问题的意识，由“小变化”向“大变化”转变，提高来访者解决问题的能力。具体而言，焦点解决短期心理咨询技术在中职卫校生贫困生心理咨询中具有以下独特的优势。

（一）帮助中职卫校贫困生正视心理问题，增强解决问题的意识。笔者在心理咨询中发现，许多中职卫校贫困生有心理阴影是因为遇到一些问题时极易产生自暴自弃的想法，认为自己没有能力解决问题，进而“破罐子破摔”，导致事情进一步恶化。焦点解决短期心理咨询技术则通过“正常化”技术，使其明白自己遇到的问题其他人也会遇到，自己产生的反应别人也会产生。典型样句是：“别人遇到你这样的情况也会这样反应的。”那么，大多数人遇到的问题都不称之为问题，或者说是正常的问题或正常的反应。因此，应用焦点解决短期心理咨询技术可以使来访的贫困生正视自己的心理问题，增强其解决问题的意识。

（二）促进中职卫校贫困生由“小变”向“大变”转变，实现整个系统的改变。一般来说，在传统心理咨询中，心理咨询师与来访者多把注意力集中在负面的情绪和事件上，希望通过寻找负面情绪或事件的原因，进而改变负面情绪或行为。这样的咨询模式会增加咨询的时间，并且使来访者再一次回忆负面事件，体验消极感受。而“蝴蝶效应”显示，有些事情的发生于最初的原因可能存在许多环节，对原因的探索并不一定有益于问题的解决，反而使咨询变得拖沓烦琐。焦点短期心理咨询技术则侧重于正向关注，使来访者聚焦于问题解决。例如，“改变最先出现的迹象”技术、“奇迹询问”技术、“例外询问”技术等关注的是来访者先前问题的解决及其成功体验。因此，在中职卫校贫困生心理咨询中，通过这些技术，可以使其免于再次体验不愉快的回忆，重点放在“问题解决的未来”上，鼓励其体验积极的成功经验，增强其解决问题的信心，通过过去例外的小变化，积累成大变化，最后整个系统发生变化。

（三）强化中职卫校贫困生自我赋能，提高积极解决问题的能力。有些贫困生虽然知道心理咨询会有效果，但在传统的病理性心理咨询理念下，许多心理咨询师无意中给其一种“你是有问题的，要把前因后果都告诉我，并且要改变你的认知，才能达到效果”的心理暗示。因此，在咨询的过程中，来访者需要进行很多讲述，在具有老师和心理咨询师双重身份的人面前，有时候来访者的部分隐私或不愿意回忆的内容也不得不说出来，导致其感觉压力甚大。因此，不少贫困生宁愿自己压抑着，也不愿意前来咨询。但是，焦点解决短期心理咨询技术认为来访者是有能力、有资源的问题解决者，相信来访者本身就具有改变现状的资源。因此，在咨询过程中更注重来访者的自我赋能。例如，“咨询前的改变询问”技术，其典型样句是：“你来之前已经做了些什么了？”相信任何人面对困难都不会无所作为，寻求改变和成长是人性使然。来访者来前，已有一些改变的事实。这是来访者既存的力量与资源，等待被发现、提醒与开发。此外，振奋性鼓舞技术、赞许技术等均可以很好地强化来访者的自我赋能，使来访者积极去解决问题，真正成为解决问题的主体。最后，通过家庭作业进一步提高来访者解决问题的能力。

三、焦点解决短期心理咨询技术在中职卫校贫困生心理咨询中的应用

（一）案例介绍。来访者，刘某，男，16 岁，瑶族，新入学的中职卫校贫困生。体态正常，无重大躯体疾病，无家族精神病史。家庭经济困难，有三个姐姐，是家中唯一男孩，父母一直在外打工，跟随爷爷奶奶长大，性格内向，朋友较少。进入中职学校后，因网络成瘾，花光父母给的生活费，后来得知奶奶因胃癌去世的消息，伤心郁闷。近两个月来，来访者自责，入睡困难，偶有失眠，整天坐在教室后排，无法集中注意力听课，胃口下降，头痛紧张，情绪低落，与同学交流较少。某日，情绪略佳，与心理卫生员一同来访。

（二）焦点解决短期心理咨询基本流程。按照焦点解决短期心理咨询的三个阶段，咨询师在本案例咨询过程中，与来访者进行了对话，并整理和思考，给予来访者正向的回馈。焦点解决短期心理咨询基本流程具体见图 1。

1.建构解决的对话阶段，包括目标架构、例外架构和假设解决架构三个部分，约 40 分钟。

第一，在目标架构环节，通过引导来访者体验积极的情绪，学会调节情绪，从而促进来访者由消极目标向积极目标转变。引导来访者从对奶奶离世的消极情绪体验中寻找积极的目标，即来访者自述的考个好成绩去祭拜奶奶。促进来访者正视心理问题，增强解决问题的意识。部分咨询节选如下：

访：奶奶走了，我还有什么脸活着？感觉做什么都没意思。可是我这样下去就完蛋了。

咨：所以，你很想有所改变？

访：我想你帮帮我。

咨：那么，你来咨询是想改变什么呢？

访：我很想奶奶，可是我也想自己能提起精神做事情，我想考个好成绩去祭拜奶奶。

咨：这是个不错的目标，看起来你已经有了一些新的想法。

第二，在例外架构环节，引导来访者着眼于过去的积极情绪体验，在过去问题的处理中寻找成功经验，从而实现例外架构的目标，提高来访者自我赋能的能力，促进其积极解决问题的能力。部分咨询节选如下：

咨：有没有什么时候你感觉心情好一些的。

访：嗯……有，两次，我不想做事，但头脑中突然闪出一个念头“好好读书，考个好成绩”。于是就复习去了。还有一次，觉得伤感不如看书，也就不去想那么多了。

咨：很不错！看起来那两次你成功的应对了情绪问题，后来怎么样了呢？

访：后来就没多想看书去了。

咨：真棒！在这两次情绪应对中，你还付出了行动，所以你的生活中出现了新的积极的变化，是这样的吗？

第三，在假设解决架构环节，引导来访者坚持投入学习，体验积极的情绪，从而实现从发展未来想象区到付出行动的变化。部分咨询节选如下：

咨：听起来，如果你想着考个好成绩，好好看书，就可以让情绪好一些。

访：嗯……以前我从来没意识到，但确实这样，每次都很管用。我想，如果我想着考个好成绩，好好读书，心情能好些。

咨：好的，下星期你坚持好好看书，然后看看是否管用，好吗？

访：好的，我想能管用的。我要好好读书。

2.休息阶段，约 10 分钟。在休息阶段，咨询师可以对第一阶段的谈话进行回顾和总结，并精心整理和思考，重新认识来访者，整理反馈的内容，如本案中来访者已经有了新的认识，相比过去沉浸在奶奶去世的悲伤和自责中，现在已经有了看书、复习进而考个好成绩并付出行动的变化，并且体验到了积极的情绪。同时，在这一阶段，来访者可以进行适当的休息和思考，可能会产生新的体验，来访者觉得原来生活还是有希望的。

3.正向回馈阶段，包括赞美、信息提供和家庭作业三个环节，约 10 分钟。本案中，咨询师根据来访者的一系列回应和变化，提出了“你能认识到这一点，很好”的赞美，正向回馈来访者“看书并体验积极情绪是有益的”，强化来访者的正向认知和积极的情绪体验。最后进行家庭作业的讨论，咨访双方协商通过坚持看书并体验积极情绪一周的时间，记录积极的情绪体验，在下次来访时再进行讨论。

四、焦点解决短期心理咨询在中职卫校生贫困生心理扶助中出现的问题及后续展望

虽然焦点解决短期心理咨询技术应用于中职卫校生贫困生心理咨询取得了较好的效果，但是由于尚处在摸索阶段，并且同行之间的交流与讨论的机会较少，在实施过程中笔者也发现了不少问题。

首先，焦点解决短期心理咨询技术虽然具有“短、平、快”的优势，强调正向思考和例外作用，然而在实际咨询中，对于急于倾诉的来访者不能做到很好的共情与倾听。此外，一些来访的中职卫校贫困生在咨询的过程中对例外产生的积极体验并不深刻，甚至认为那是运气使然，因此难以进行积极思考和行动。

其次，焦点解决短期心理咨询技术强调来访者本身才是解决问题的专家，咨询师应注重于引导来访者自我赋能。但是，在咨询中，笔者发现一些来访者受知识水平、生活实践经验或动机强度的限制，对一些问题的认识和理解欠缺，在解决问题的过程中遇到各种困难，有时甚至比传统咨询模式耗时更长。

最后，焦点解决短期心理咨询分为三个阶段，建构解决的对话阶段，在实际咨询中相对顺利，然而第二阶段大致休息10 分钟，有时会使来访的贫困生不知所措，部分来访者出现焦虑不安的感觉，甚至感觉到该阶段如同等待宣判，让人忐忑不安。当进入到第三阶段即正向回馈阶段时，来访的贫困生再次见到咨询师，某些期望值较高的来访者，尤其希望咨询师给予指导的来访者则可能感到失望，觉得咨询师的正面回馈不过是安慰剂，对于作业则可能因某些原因不能完成。

因此，今后的实践中，应注意辨别来访者的类型，例如对于倾诉需求强烈的来访者，不宜立即使用该技术，应给予来访者倾诉的机会。评估后，对于适用的来访者才应用焦点解决。焦点解决短期心理咨询技术看似简单，实际操作却不易，需要心理咨询师不断强化专业素养，提高心理咨询技能。总之，如何把焦点解决短期心理咨询技术的优势充分应用到中职卫校生贫困生的心理咨询中，促进中职卫校生贫困生积极心理扶助，仍需进一步研究与探索。

【参考文献】

[1]王 玲.焦点解决短期心理咨询法的评介[J].中国心理卫生杂志，2002（10）

[2]刘宣文，何伟强.焦点解决短期心理咨询原理与技术述评[J].心理与行为研究，2004（2）

[3]王 邈，张 博.焦点解决短期心理咨询在基层部队的应用[J].政工学刊，2009（11）

[4]申 雯.焦点解决短期心理咨询概述[J].北京教育学院学报（自然科学版），2007（1）

【基金项目】广西教育科学“十二五”规划 2015 年度广西学生资助研究专项课题“中职卫校贫困生积极心理扶助的研究与实践”（2015ZZ043）。

【作者简介】何丽坤（1985— ），女，硕士，广西中医药大学附设中医学校讲师，研究方向：中职生、大学生心理健康教育;廖冬庭（1986— ），男，广西区黎塘监狱心理咨询中心主任，研究方向：心理咨询、心理矫治;罗藝徽（1973— ），女，广西国际壮医医院高级讲师，研究方向：中西医结合临床。

（责编 刘 影）