系统性护理对心脏手术后ICU综合征的预防效果研究

黄鸿鸿 陈兰兰 柯丽莉

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

ICU综合征是指ICU特殊环境引起的谵妄，情感和情绪障碍情况，ICU监测期间的疾病因素和治疗。心脏手术属于高风险的压力源[1]。一些患者在手术后需要在ICU中进行监测。这类患者容易出现比较强烈的应激反应，进而可能导致ICU综合征。发生ICU综合征的患者可能导致神经内分泌功能紊乱，加重心脏负荷，对术后患者的康复有不良影响。所以，为了防止术后出现ICU综合征，同时采取积极治疗和有效的护理措施是非常关键的。因此，本文重点对系统护理对心脏术后ICU综合征的预防作用进行研究，希望能够给予临床治疗更加坚实的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有60例患者于2018年1月-12月入住我院ICU重症监护病房。纳入标准：这些患者均呈现出了体外心脏手术指征；得到患者及其家属的知情同意书。排除标准：脑血管病；精神障碍；具有心脏，肝脏，肾脏和内分泌疾病的患者。受试者分为观察组和对照组，每组30例，采用随机数表法。观察组16例男性，14 例女性，平均年龄（43.28±3.64）岁，5 例室间隔缺损修复，4例冠状动脉旁路移植术，10例房间隔缺损修复，11例房间隔缺损修复，10例瓣膜置换术。对照组由15名男性和15名女性组成，平均年龄（44.13±4.21） 岁，3 例室间隔缺损修复，6 例冠状动脉旁路移植术，12例房间隔缺损修复和9例瓣膜置换术。两组在性别，心脏手术分类和其他一般数据方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组主要以常规护理干预为主，即患者在心脏手术后进入ICU后，对患者及其家属关于患者的生命体征监测情况的沟通，并详细给患者讲解ICU治疗期间需要注意的相关事项。观察组主要是接受系统护理。（1）建立系统的护理小组。护理组成员根据患者的入院数据分析患者的各自病情，并以过去的护理经验和参考资料为参考，给予患者提供个性化的护理计划[2]。（2）心理护理。当患者在心脏手术后清醒时，护士应与患者开展积极的交流沟通，详细为患者介绍ICU环境，分析患者的心理状况，让患者表达自己的疑虑，提出患者的需求，避免患者进入ICU时因缺乏陪伴而引起的不良情绪，鼓励患者正确治疗疾病并积极配合治疗，让患者有信心战胜疾病，以提高患者对治疗和护理的配合度；护士在治疗和护理患者的过程中尽量减少患者暴露的私处，护士避免在患者的身边讨论的疾病情况，减少患者产生烦躁等的消极情绪；根据医生的建议，为精神状态异常的患者使用适当的药物，并避免使用束缚带[3]。（3）环境护理，确保患者所在的ICU病房清洁，安静，舒适，设备摆放整齐。（4）康复护理，为了防止患者的肌肉萎缩，在约2h内翻身一次，按摩并放松患者的四肢肌肉，并且弯曲和伸展关节。（5）规范病房的访问制度，合理安排访问时间，不损害患者的正常治疗和正常休息，避免在访视期间高声言语，防止影响到其他患者的正常作息。

1.3 疗效评定

比较两组患者ICU综合征的发生率及护理效果。ICU综合征的发病率：通过CAM-ICU量表评估患者的思维，注意力，精神状态和意识情况。所有诊断均为阳性的ICU综合征。患者离开ICU后需要以护士的态度、语言交流、护理情况，评估护理满意度，将其分为三个等级：总分＞85为非常满意，总分＞70为满意，＜69分为不满意。总满意度=（非常满意+满意度）/总满意度×100%[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件处理本研究中获得的数据。ICU综合征和护理满意度的发生率用（%）计算，并且比率通过χ2检验进行。两侧的测试水平α值为 0.05[5]。

2 结 果

2.1 两组ICU综合征发生率比较

结果看来，观察组ICU综合征发生率明显低于对照组（10.00%vs53.33%），差异具有显著的统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 两组患者ICU综合症的发生率比较

2.2 对比两组护理满意度

护理后，观察组的护理满意度明显高于对照组（96.67%vs63.33%）。两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 对比两组护理满意度

3 讨论

这些年以来，由于医疗技术的快速发展，ICU设备和技术也得到了巨大的改进。ICU能够为心脏手术后的患者较好的治疗条件，并大大降低了临床死亡率。然而，因为ICU环境具有一定的特殊性，在ICU住院期间需要接受各种治疗和护理操作，患者容易受到许多压力和不适应的情况，甚至可能不得不遭受其他患者自身的死亡，于是就很容易使患者产生紧张，焦虑和其他不良的情绪，甚至可能产生谵妄，情感和情绪障碍等情况[6]。所以，ICU综合征能够给予患者身体的恢复，以及提升生活质量带来较好的改善。系统护理是ICU监护期间给予患者的综合护理，包括心理护理，个性化治疗，环境护理和康复护理等，这些护理手段能够促进心脏病患者的术后治疗中发挥了积极作用，进一步提高了术后患者的生活质量。系统的护理干预需要护士积极与患者交流，积极鼓励患者表达自我情绪，引导患者不良情绪的疏解，避免患者产生精神障碍，增强患者对征服疾病的信心，增强患者的抵抗力，对患者开展积极地康复治疗，鼓励患者积极配合，帮助患者得以早日康复。

本文的研究数据显示，观察组ICU综合征发生率明显低于对照组（10.00%vs53.33%），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组经过护理后，患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结果表明，系统护理能够积极预防心脏手术后ICU综合征，减少患者的精神障碍的发生。增加患者对克服自身疾病的信心，从而得以更加积极地配合，建立起最佳治疗条件，从而帮助患者更好地康复。姚珺等学者对其他重症心脏病患者通过系统的护理干预。结果表明，系统护理干预与常规护理相比，可以更有效缓解患者的产生的不良情绪，能够帮助ICU综合征的发生率的降低，显著提高护理工作满意度，这与研究结论相符合。

总之，通过系统护理能够有效预防心脏手术后患者发生ICU综合征，提升患者战胜疾病的自信心，进而能够帮助患者提高心脏手术后疗效，提高护理满意度，能够在临床上进行广泛普及。