氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效评价

沈小敏 范伟铭 付金华

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建龙岩364000）

原发性高血压的发病率伴随着人口老龄化的加剧而呈现逐年增长的趋势，该病在中老年群体中高发；高尿酸血症是临床常见的代谢疾病，其同心脑血管疾病的发生存在密切关系。临床相关研究数据表明，超过30%的原发性高血压患者存在高尿酸血症的情况，且血尿酸为原发性高血压的危险因素之一，血尿酸水平的增高，会增加高血压发病的危险性，因此在治疗老年原发性高血压伴高尿酸血症患者时应同时注重血压水平及血尿酸水平的控制[1，2]。氯沙坦钾片是全球第一个治疗高血压的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AⅡA）。本文旨在分析其应用在该病患者治疗中的作用，以坎地沙坦酯为对照，抽取74例老年原发性高血压伴高尿酸血症患者作为观察对象，正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于我院接收的老年原发性高血压伴高尿酸血症患者中选取74例开展本次研究，病例选取时间：2017年10月至2018年6月，分组方法：随机数字表法，共两组（对照组、观察组）。本次研究已经过医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）所有患者均符合《中国高血压基层管理指南》中关于原发性高血压的诊断标准，且经临床检查确诊为合并高尿酸血症；（2）临床资料齐全且愿意接受随访的患者。

排除标准：（1）存在内分泌代谢性疾病、自身免疫性疾病、活动性感染的患者；（2）存在严重肝肾功能不全、痛风发作的患者；（3）对本次研究中所用药物存在过敏反应的患者。

对照组（n=37）：男性 20例，女性 17例；年龄61-84 岁，平均（66.42±2.01）岁。高血压病程 3-14年，均值为（8.95±1.02）年。高血压分级：1 级 21 例，2级10例，3级6例。吸烟史30例。

观察组（n=37）：男性 22例，女性 15例；年龄62-84 岁，平均（66.50±2.10）岁。高血压病程 3-15年，均值为（9.03±1.10）年。高血压分级：1 级 19 例，2级11例，3级7例。吸烟史28例。

组间基线资料进行比较无较大的区别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服坎地沙坦酯4mg/次，一日一次，共计治疗8周。

1.2.2 观察组 口服氯沙坦钾50mg/次，一天一次，连续用药8周。

1.3 评价指标及判定标准

（1）在治疗前、治疗后采用HEM-7207电子血压计（由大连欧姆龙公司生产）检测两组老年原发性高血压伴高尿酸血症患者的血压水平，同时采集两组患者的空腹静脉血3mL，离心10min，取上清液，采用7600-100全自动生化分析仪（由日本株式会社日立高新技术公司生产）对血尿酸水平进行测定。

（2）对两组老年原发性高血压伴高尿酸血症患者治疗期间发生的不良反应情况进行统计。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平和血尿酸水平

两组老年原发性高血压伴高尿酸血症患者治疗前的血压水平和血尿酸水平相比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗前后两组组内治疗前后进行比较存在明显区别（P<0.05），观察组患者治疗后的血压水平和血尿酸水平同对照组进行比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表1 对比两组的血压水平和血尿酸水平（±s）

表1 对比两组的血压水平和血尿酸水平（±s）

注：同本组治疗前进行比较，*t=7.448，#t=15.286，△t=2.941，☆t=8.360，◇t=2.060，▲t=8.506，均 P＜0.05。

组别舒张压（m m H g） 收缩压（m m H g） 血尿酸（μ m o l/L）对照组（n=3 7）观察组（n=3 7）t值P值治疗前9 8.4 0±7.3 4 9 8.4 3±7.4 0 0.0 1 8 0.9 8 6治疗后8 5.8 1±7.2 0*7 5.7 3±5.1 8#6.9 1 3 0.0 0 1治疗前1 3 5.7 9±8.2 8 1 3 5.8 3±8.4 1 0.0 2 1 0.9 8 4治疗后1 3 0.2 0±8.0 7△1 2 0.5 6±7.2 6☆5.4 0 2 0.0 0 1治疗前4 3 9.0 1±5 0.4 5 4 3 9.2 4±5 0.3 7 0.0 2 0 0.9 8 4治疗后4 1 7.0 9±4 0.5 4◇3 5 5.1 6±3 2.8 3▲7.2 2 1 0.0 0 1

2.2 不良反应发生情况

两组老年原发性高血压伴高尿酸血症患者的不良反应发生率进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。

表2 比较两组的不良反应发生情况[n(%)]

3 讨 论

老年人口的不断增加、人们饮食习惯及生活方式的变化促使老年群体患上原发性高血压伴高尿酸的比例越来越高。另外，老年群体的机体各个器官功能减退，出现心血管事件的可能性更高，在给老年原发性高血压伴高尿酸患者增加身心痛苦的同时，还会加重经济负担，因此应严格控制患者的血压水平、血尿酸水平，以避免心脑血管疾病的发生。

氯沙坦钾能够对内源性、外源性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂所产生的生物学效应进行阻断，并对近曲小管阻碍尿酸的重吸收作用进行抑制，有利于排出尿酸，且其能够将尿液碱化，增加肾小管分泌尿酸能力，对尿酸盐转运蛋白进行阻止，从而有效降低血尿酸水平；氯沙坦钾具有强效的降压作用，可减少心血管事件发生风险，能够长期平稳降压及改善血压昼夜节律，起到保护心血管和肾脏的作用[3]。

本文研究数据显示，观察组老年原发性高血压伴高尿酸血症患者治疗后的血压水平、血尿酸水平均得到了明显的降低，且低于对照组，充分说明了氯沙坦钾可有效控制血压水平及降低血尿酸水平，充分发挥了协同增效作用；另外，氯沙坦钾与坎地沙坦酯使用的药物不良反应发生率均较低，提示该药品具有较高的安全性，分析原因在于氯沙坦钾的耐受性良好，因此不良反应轻微且短暂，可促进患者治疗依从性的提高。杨霈龙，王立新，袁芳在其临床研究中也提到了，采用氯沙坦钾治疗的试验组老年原发性高血压伴高尿酸血症患者治疗后的血压水平、血尿酸均低于治疗前，且试验组无不良反应发生，较好地表明了氯沙坦钾的有效性及安全性，间接证明了本次研究结论的真实性和可靠性[4]。

总而言之，老年原发性高血压伴高尿酸血症患者采用氯沙坦钾治疗的效果确切，患者的舒张压、收缩压得到了良好的控制，且血尿酸水平改善明显，临床推广应用价值高。