共情护理对急诊高血压患者心理状态及康复效果的价值体会

许坤红 施琳琳 许红姨 林美娜*

（1、晋江市医院晋南分院，福建晋江362200；2、晋江市安海卫生院，福建 晋江362200）

高血压是多种心脑血管疾病的独立危险因素，随着老龄化社会的加剧，高血压的患病人数不断增多且呈现年轻化趋势。急诊高血压患者常存在较大的情绪波动，治疗依从性不高，会导致血压急剧上升，不利于血压控制和康复，因此应对其加强护理干预。本文旨在分析共情护理在该病中的效果，探究其对患者心理状态、康复效果的作用，具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院治疗的高血压患者中择取110例作为研究对象，病例选取时间：2017年10月至2018年9月，根据随机数字表法分为对照组、观察组，一组有55例患者。

纳入标准：所有患者均满足高血压防治指南中关于原发性高血压的诊断标准；所有患者的临床资料完整且意识清楚，患者及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。

排除标准：继发性高血压患者；存在严重并发症、重要器官功能病变的患者；存在精神障碍、心理障碍或昏迷的患者。

对照组：男30例，女25例；年龄54-78岁，年龄平均值（65.42±2.34）岁。高血压病程为 1-8 年，平均（3.47±0.42）年。

观察组：男32例，女23例；年龄55-79岁，平均（65.50±2.41） 岁。高血压病程为 1-8 年，平均（3.53±0.48）年。

组间基本资料相比对差别较小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规急诊护理。护理人员按照常规急诊流程对患者实施急诊护理，快速建立静脉通路，监测生命体征，做好护理记录并将饮食、治疗、用药等相关注意事项详细告知患者，予以一定的口头安慰和鼓励。

1.2.2 观察组 在常规急诊护理的基础上加用共情护理。（1）强化培训：护士长组织科室全体护士参与“共情护理”的培训，转变护理服务理念，要求护理人员多站在患者的角度上去思考问题，通过考核了解护理人员的共情知识掌握情况。（2）提高疾病认知：加强护患沟通，理解和尊重患者；在沟通过程中了解患者产生不良情绪的原因，予以相应的开导，运用通俗易懂的语言向患者讲解高血压、血压控制相关知识，促使患者正确认知疾病。（3）认真倾听：护理人员认真、耐心地倾听患者的讲述，在患者讲述期间通过眼神、点头等方式表示正在倾听以及理解，在倾听后通过语言反馈让患者感受到被理解、被尊重，促使患者合理发泄不良情绪。（4）换位思考：通过换位思考对患者进行理解，感受患者的情感与思维，对患者的合理需求进行了解，多鼓励、关心患者，引导患者以积极的态度面对治疗及康复干预。（5）信息整理：在加强沟通、认真倾听及换位思考后，根据自身经验和知识剖析患者的内心，并将患者合理的内心需求满足，缓解患者的不良情绪。（6）提高治疗信心：护理人员向患者介绍本院在高血压治疗方面的先进性以及医生的医疗水平、医德，促使患者建立治疗信心，并积极配合医护人员的工作。

1.3 观察指标及判定标准

（1）观察两组高血压患者干预前、干预后的心理状态，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，分别以50分、53分为临界值，≥临界值则说明存在焦虑、抑郁情绪，分值越高，提示心理状态越差。

（2）观察两组高血压患者的依从性，判定标准：①完全依从：能够完全遵医嘱配合治疗和护理；②部分依从：大部分医疗及护理操作能够配合；③不依从：对所有治疗及护理操作存在抗拒心理，不配合。依从率=（55例-不依从例数）/55例×100%。

（3）检测两组高血压患者的血压水平，计算血压达标率。正常值范围：收缩压、舒张压、平均动脉压分别为 90-139mmHg、60-89mmHg、30-40mmHg。

1.4 统计学处理

对观察指标进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，以[n（%）]表示计数资料，使用卡方检验，以±s表示计量资料，采用t检验，当结果显示为P＜0.05，则表明具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 心理状态

两组高血压患者之间对比干预前的心理状态评分差异较小（P＞0.05）；两组组内干预前后的心理状态评分对比差异明显（P＜0.05）；观察组高血压患者的心理状态评分明显比对照组高（P＜0.05）。见表1所示。

表1 对比两组的心理状态（±s）

表1 对比两组的心理状态（±s）

注：对照组治疗前后比较，t焦虑评分=12.957，P=0.001，t抑郁评分=10.257，P=0.001；观察组治疗前后比较，t焦虑评分=22.013，P=0.001，t抑郁评分=28.267，P=0.001。

组别例数（n）焦虑评分（分） 抑郁评分（分）对照组观察组t值P值5 5 5 5干预前5 8.3 9±4.2 0 5 8.4 1±4.1 8 0.0 2 5 0.9 8 0干预后5 0.1 7±2.1 2 4 2.3 6±3.4 3 1 4.3 6 4 0.0 0 1干预前5 7.6 8±4.3 6 5 7.7 5±4.4 1 0.0 8 4 0.9 3 3干预后5 1.0 8±1.9 4 3 8.8 8±2.2 5 3 0.4 5 5 0.0 0 1

2.2 依从性

观察组高血压患者的依从性相较于对照组显著更高（P＜0.05）。如表 2 所示。

表2 比较两组的依从性[n(%)]

2.3 血压达标率

观察组高血压患者的血压表达率为98.18%（54/55），明显高于对照组的 81.82%（45/55），数据对比差异明显（χ2=8.182，P＜0.05）。

3 讨论

高血压具有病程长、进展缓慢的特点，该病的发生与多种因素相关，加强对患者血压水平的控制能够降低心脑血管事件发生风险，促进预后改善。大部分急诊高血压患者都存在不良情绪，不良情绪的存在会促使迷走神经活性降低，引起自主神经功能紊乱及心率加快，导致患者的血压水平在短时间内急剧升高，因此在急诊高血压患者的护理中应加强心理干预[1，2]。

共情护理指的是护理人员通过换位思考体验患者的内心世界，在情感和情绪上产生共鸣，并通过语言或非言语暗示予以正确的反映和反馈，能够让护理人员设身处地为患者着想[3，4]。本文研究数据显示，观察组高血压患者在经过共情护理后的焦虑评分、抑郁评分显著下降，说明共情护理能够较好地调整患者的心理状态，分析原因在于共情护理能够促使急诊高血压患者释放压抑的不良情绪，满足患者的内心需求，减轻患者的不良情绪和孤独感；另外观察组患者的依从性明显提高，血压达标也较高，这是因为共情护理能够提高急诊高血压患者的疾病认知水平和自我效能感，从而能够积极配合医护人员工作，保持稳定、乐观的心理状态，减少血压波动，从而将血压水平控制在正常值范围内，可提高康复效果。

综上所述，共情护理适合推广应用在急诊高血压患者中，对于心理状态的改善及康复效果的提高具有显著的促进作用。