超声检查出甲状腺结节怎么办

王丽琼

成都市高新区合作社区卫生服务中心 四川成都

甲状腺结节是甲状腺中具有的肿块，饮食不当、精神压力大都是引发甲状腺结节的原因，在现代快速生活节奏下，甲状腺结节具有较高的发病率。近年来，因为超声检查操作简便，价格低廉，因此，甲状腺超声检查也列入到体检筛查项目列表中，体检过程中接受甲状腺超声检查，超过50%都会得到“甲状腺结节”这一结果，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。大多数患者都是从彩超报告中看到自己的甲状腺上存在结节，由于大多数人这一疾病的不了解，不知道甲状腺结节如何处理，十分担心甲状腺结节是恶性肿瘤，担心会严重的影响到自己的身体健康，所以患者十分紧张焦虑，很容易茶不思饭不香，多思多虑，不知道会发生什么后果，也不清楚应当接受什么治疗。因此，很有必要弄清楚甲状腺结节是否真的可怕，这种疾病到底是什么情况，遇到时到底要怎么办？

甲状腺属于人体最大的内分泌器官，主要功能是分泌、合成以及释放“甲状腺激素”，其作用是为人体提供动力，协助大脑调控相关人体机能。那么什么是甲状腺结节呢？简单地说，就是长在的甲状腺里的圆形、椭圆形的小肿块。

但凡听到肿块，患者就会联想到肿瘤，进而联想到绝症，极度紧张，急需了解治疗方法。其实甲状腺结节99%是良性的，而且恶性的1%甲状腺癌中，又有超过90%的是乳头状癌，这种癌被美国甲状腺学会评估为“带乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤”，已经评估为非恶性肿瘤，临床中还没见过因甲状腺乳头状癌而死亡的病例，也就是说乳头状癌是一种预后极好的肿瘤，这就意味着检查出甲状腺结节，有99.9%的可能性对生活没有什么影响。尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，我们也应该积极对其进行评估和治疗，治疗还有一个重要的前提，那就是确定其到底是属于良性还是恶性。性质的不同，处理方式就明显不一样，肯定不是一刀切。

临床操作中，如果进行甲状腺超声检查，得出存在有甲状腺结节，不必太过紧张。首要根据结节的个数、位置、大小、形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流等多个方面，综合判断结节的良恶性，再落实相应的干预方法。

超声检查中，形态、纵横比、边界、回声、钙化、血流对结节的良恶性判断较为关键，个数、位置、大小对结节性质判断后处理方式的选择较为关键。如果检查结果显示为结节多发、体积相对较小、边缘比较规则、质地较为柔软，则不用太紧张，这种情况属于良性，预后相对较好，如果良性结节不影响美观，患者没有憋气、吞咽困难等临床表现，那么基本上没啥可担心的，只要临床表现不改变，每年做一次超声检查就行了。但是，如果结节突然增大或引起疼痛，或患者突然出现声音嘶哑，那么结节内很有可能出现了出血，就需要急性超声检查和诊断，评估是否病变甚至进行手术治疗。如果检查出的甲状腺结节主要表现为单发、体积相对较大、形态不规则、质地相对较硬、与周围组织发生强粘连也就是边界不清、器纵横比值超过1、明显发生钙化等，就要引起足够的重视了，此时应该考虑到时恶性的可能性。这种情况需要进一步检查甲功，了解一下这个结节是否已经对甲功形成了影响。一般情况下，甲功都在正常范围内，这种情况不用担心，每三个月到六个月进行一次超声检查就可以了。但是，如果甲功存在异常，则表明这个结节已经影响到了甲状腺功能，就需要接受医生的进一步检查，并接受相应的对症治疗。必要条件下，可以遵照医嘱接受超声引导下细针穿刺活检或者甲状腺核素扫描，以进一步确定甲状腺的良恶性。但是，这两种检查项目并非必须项目，也不必同时实施，一定要在医生要求下进行。

完成上述检查后，如果最终答案是甲状腺结节为良性，那就完全不需要无谓的紧张焦虑，也不必担心，只需要半年左右进行一次复查。如果结节没有变化，证明不会造成影响。如果结节变大，就需要引起重视，需要接受穿刺活检，确定其具体性质。如果检查结果是恶性，则需要尽快接受手术治疗，在完成手术干预后，严格遵照医嘱继续接受药物治疗，一般情况下，如果严格遵照医嘱，该病不会对正常生活造成较大影响，也不会影响生活质量。

在目前的医疗条件下，针对甲状腺结节实施治疗，除了进行开放手术，还有微波消融这种微创治疗方式。实际上，微波消融治疗技术在我国应用已经有近三十年，除了甲状腺疾病，对于肝、肾、肾上腺、子宫、脾脏、乳腺等多种脏器肿瘤治疗应用也非常广泛。我国微波消融手术量占全球的48%，已经成为国际公认的该领域第一大国和强国，技术非常成熟。所以完全不用担心临床效果。

总体上讲，如果检查出甲状腺结节，不用过分担心，查出甲状腺结节并不等于一定是得了癌症，要先确定结节的具体性质，只需要针对诊断结果定期复查或者及早进行手术治疗就行。患者千万不要有太大的心理压力，多与医生进行沟通。实践结果显示，99%甲状腺结节属于良性结节且不会影响甲功，不会对人体健康造成较大影响，完全可以正常生活，只需要半年到一年进行超声检查就可。即便运气较差，被列入了那1%，也问题不大，目前的治疗方式已经十分成熟，接受治疗后，预后也十分良好。