阵发性高血压暗藏大风险

刘运海

身体的一过性不适最易被人们忽略，但有些时候，这种不适却潜藏着大危害。比如，阵发性高血压就可能对身体造成严重后果（如中风、动脉瘤破裂等）。

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。阵发性高血压则指血压阵发性增高，可持续数分钟、数小时，甚至数天。其典型表现是血压突然升高，收缩压可达200～300毫米汞柱，舒张压达到130～180毫米汞柱，伴面红、剧烈头痛、全身大汗、心悸、乏力、疼痛、焦虑、呕吐、恐惧或有濒死感，严重者可致心脑血管意外。

阵发性高血压的病因包括生理、心理、病理或其他混杂因素。心理因素多与情绪相关，如焦虑障碍、应激状态、惊恐障碍等。病理因素中常见的一个因素为嗜铬细胞瘤，它是由肾上腺髓质或肾上腺外的嗜鉻细胞形成的一种儿茶酚胺内分泌肿瘤。此外，睡眠呼吸暂停综合征、偏头痛、癫痫、中枢系统病变、糖尿病、甲状腺功能亢进等其他疾病，服用某些药物，更年期和植物神经功能紊乱等情况，也都可能导致阵发性高血压。

血压的每一次过度升高，都是对全身动脉血管系统尤其是心脑血管系统的一次冲击，还会损害心、脑、肾等器官。由于阵发性高血压造成的血压波动范围较大，可使动脉原本存在的易损斑块破裂，从而诱发心脑血管事件，尤其是脑卒中。存在动脉瘤的患者，阵发性高血压更会增大动脉瘤破裂的风险。

有血压波动或一过性高血压的患者，首先应该采用正确的方法对血压进行监测。若确诊为阵发性高血压，则要积极寻找病因和诱因，予以针对性治疗。如是嗜铬细胞瘤，要考虑手术治疗;如与心理因素相关，应做心理治疗、行为治疗或用精神药物治疗。

在控制血压方面，阵发性高血压可使用短效降压药物治疗。在血压控制后，一般不需长期服用降压药，但要重视预防阵发性高血压的反复发作。