关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗半月板损伤的疗效观察

许红艳

（吉林市中心医院疼痛诊疗中心，吉林吉林 132011）

半月板是膝关节组成部分，有稳定关节功能的价值，对日常行动功能、生活质量影响明显。外力创伤、关节退变等情况下，导致半月板损伤情况明显，集中多发于儿童、青壮年阶段人群。当前，半月板损伤呈明显递增趋势，各个年龄段人群均可发病。关于半月板损伤的治疗方法较多，关节镜手术是主要治疗方式，有手术创伤下、术后恢复快等优势。临床工作中发现，在关节镜手术治疗基础上联合药物治疗可以保护半月板损伤患者关节功能，进一步缓解患者疼痛症状。玻璃酸钠注射液常用于膝关节疾病治疗中，用于半月板损伤关节镜手术中效果显著。为了了解联合治疗预后效果，该文就该院2016年9月—2018年9月收治的半月板损伤患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象总计80例。纳入标准：（1）经MRI等检查确诊的半月板损伤患者；（2）符合关节镜手术适应证；（3）伦理委员会批准，患者签署半月板损伤手术同意书，患者有配合能力；（4）成人患者。排除标准：（1）认知功能障碍患者；（2）精神疾病患者；（3）血液系统疾病患者；（4）免疫系统疾病患者；（5）手术禁忌、配合障碍患者。进行半月板损伤患者随机数字表法分组，对照组、联合组各40例。对照组：男、女比例22∶18例；年龄 22～72 岁，年龄均值（47.6±5.6）岁；病程 0.5～5 个月，病程均值（3.2±1.3）个月。 联合组：男、女比例 21∶19例；年龄 22～70 岁，年龄均值（46.8±5.8）岁；病程 0.5～6个月，病程均值（3.3±1.1）个月。对照组与联合组半月板损伤患者一般资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组——关节镜手术治疗。行连续硬膜外阻滞麻醉，辅助半月板损伤患者仰卧体位，患侧下肢驱血处理后于气囊止血带下经膝前外、内侧入路置入内镜等手术相关器械，探查损伤情况。术中修剪半月板后角，结合半月板损伤情况选择修剪范围，损伤范围小情况下行半月板成形术，保留边缘半月板组织，损伤范围大情况下行全切除术，保留半月板平滑斜坡面，灌洗关节腔，缝合关闭切口后加压包扎处理。另外，给予患者术后消炎、镇痛用药治疗。

联合组——加行玻璃酸钠关节腔内给药。术后经髌韧带内、外侧入路注射玻璃酸钠（2.5 mL），关节腔积液患者抽出积液后注射，辅助患者屈伸膝关节以促进药物均匀分布，1次/周，连续治疗4周，以弹力绷带加压包扎膝关节。

另外，2组患者术后早期开始进行康复训练，结合患者术后康复情况开展屈膝运动、负重练习、行走功能等。

1.3 观察指标

记录半月板损伤患者治疗效果、满意度情况以及膝关节功能评分变化情况。

1.4 效果评价标准

参照Lysholm功能评分量表，包括疼痛、功能、活动度、稳定性、屈曲畸形、肌力，分别为30分、22分、18分、10分、10分、10分，总分 100分。

优：半月板损伤患者膝关节功能恢复正常，总分＞94分。

良：半月板损伤患者膝关节功能基本正常，关节活动略受限且有轻微疼痛感，总分介于84～90分。

可：半月板损伤患者有膝关节功能轻度障碍且疼痛明显，膝关节功能总分介于65～83分。

差：优、良、可标准未达到。

1.5 统计方法

经SPSS 21.0统计学软件计算80例半月板损伤患者观察指标。治疗效果与满意度占比以[n(%)]展开、用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果与满意度比较

联合组与对照组半月板损伤患者治疗效果与满意度情况见表1。经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 半月板损伤患者组间治疗效果与满意度对比[n(%)]

2.2 膝关节功能评分改善比较

联合组与对照组半月板损伤患者治疗期间膝关节功能改善情况见表2。治疗后评分经处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 半月板损伤患者膝关节功能改善对比[（±s），分]

表2 半月板损伤患者膝关节功能改善对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后联合组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值P值4 3.6±7.3 4 4.3±6.8 0.4 4 3 7 0.6 5 8 4 9 0.5±4.8 8 0.5±5.2 8.9 3 7 1 0.0 0 0 0

3 讨论

半月板损伤是以膝关节局限性疼痛为表现的损伤类型，严重影响患者日常生活。针对此类骨科疾病，传统治疗中以半月板切除术、部分切除术治疗为主，近期疗效满意，但是创伤大且远期预后差。当前关节镜技术的发展，关节镜手术是治疗半月板损伤的有效术式，有效观察半月板损伤情况的基础上可以精确判断切除范围，有创伤小、并发症少等优势。玻璃酸钠属于黏多糖类物质，可以补充内源性玻璃酸钠不足，营养、润滑关节软骨，保护关节腔内组织结构，从而促进受损软骨功能恢复。另外，可抑制软骨变性、滑膜疼痛递质，从而缓解疼痛。汤庆研究指出，关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内给药治疗半月板损伤可有效改善患者膝关节功能。

实验结果和丁英奇,刘英飞,李耀华,苏心镜研究有一致性，关节镜治疗A组患者Lysholm膝关节功能评分低于联合玻璃酸钠关节内注射治疗B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗半月板损伤在改善患者膝关节功能方面效果显著，有联合价值。