外科手术患者下肢深静脉血栓的预防性护理

周国红

（大庆市油田五官医院，黑龙江大庆 163000）

通常情况下，在实行外科手术治疗之后，由于患者受到麻醉效果及身体创伤的影响，在术后往需要长时间进行休养，不能下床活动，这很容易引发患者出现下肢深静脉血栓的情况。而这一现象的发生，会使得患者下肢的静脉回流及血液流速功能开始下降。部分患者会出现下肢疼痛及肿胀的情况，严重影响了其下肢功能，这些症状的发生不仅会使患者的生活质量有所下降，还会诱发各种炎症，促进并发症的发生。据研究显示，预防性护理用于外科手术患者能够有效预防下肢静脉血栓的发生[1-2]。基于此，该次研究以2018年2月—2019年2月为研究时段，主要对外科手术患者下肢深静脉血栓的预防性护理进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院普外科接收的120例外科手术患者作为此次研究对象，按照不同的护理干预方法，分为实验组（n=60）和对照组（n=60）。 实验组，男性 37 例，女性23例，年龄范围在22～69岁，平均年龄为 （35.4±6.25）岁，平均病程为（2.2±1.2）年；对照组，男性 34 例，女性26例，年龄范围在21～65岁，平均年龄为（36.2±7.45）岁，平均病程为（2.5±1.3）年。上述两组患者均符合下肢深静脉血栓的临床诊断标准。通过两组患者的一般资料对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者在治疗期间接受常规护理，主要包括身体功检测、用药指导等。实验组患者则在此基础上实行预防性护理，主要方法为：（1）护理知识宣教：根据患者对下肢深静脉血栓相关知识的了解，护理人员需要制订出合理的知识宣教计划，并积极向患者及其家属开展护理知识宣教活动[3-4]。通过详细讲解、视频演示等方式，让患者及其家属充分了解下肢深静脉血栓的发病机制、对人体产生的危害、治疗方法，以及日常注意事项，从而更好地配合护理工作。（2）病情观察：护理人员需密切关注患者的身体变化，对患者下肢的温度、皮肤颜色进行详细记录，当患者下肢出现肿胀的情况时，要及时告知主治医生进行判断。（3）肢体护理：护理人员需要在术后将患者的下肢提高25°～30°，保持膝关节的屈曲，促进静脉血的回流；在术后24 h之后辅助患者进行下肢运动，与此同时对患者的下肢进行挤压按摩，2次/d；采用医疗器械、缠裹弹力绷带、足底泵也是临床常用的方式；对术后需要进行输液的患者尽量采取上肢输液，要避免下肢血管内膜的损伤；给予小剂量的药物进行预防，例如阿司匹林；能够保证患者在术后血液处于低凝状态[5-6]。（4）饮食护理：护理人员需要为患者提供科学合理的饮食，叮嘱患者家属，饮食主要以口味清淡、低盐低脂、易消化、膳食纤维的食物为主，同时还要叮嘱患者多饮水，促进其下肢血液循环。

1.3 观察指标

（1）两组护理前后下肢深静脉通畅及血流速度情况：分为下肢深静脉通畅、下肢深静脉血流速度。

（2）两组血栓形成情况；包括下肢深静脉血栓、下肢疼痛肿胀、肺栓塞。

（3）比较两组患者护理措施的实施效果：分为完全缓解、部分缓解、无缓解。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件对该次研究收集的数据进行分析处理。下肢深静脉通畅及血流速度情况使用（±s）表示，行t检验；血栓形成情况、护理措施的实施效果则使用[n(%)]表示，用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后下肢深静脉通畅及血流速度情况

实施护理干预之前，从下肢深静脉通畅以及血流速度变化来看，两组患者之间差异无统计学意义（P＞0.05）；实施预防性护理干预之后，两组患者的下肢深静脉通畅以及血流速度变化均有所改善，但是实验组患者的改善效果比对照组患者优势更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表 1。

表1 两组患者护理前后下肢深静脉通畅及血流速度情况[（±s），分]

表1 两组患者护理前后下肢深静脉通畅及血流速度情况[（±s），分]

组别下肢深静脉通畅护理前 护理后下肢深静血流速度护理前 护理后实验组（n=6 0）对照组（n=6 0）t值P值1 2.5 9±2.3 5 1 2.2 3±2.3 6 0.8 3 0.4 0 6.5 4±0.8 2 8.9 8±1.7 4 9.8 2 0.0 0 1 6.8 4±2.4 2 1 6.4 9±2.9 3 0.7 1 0.4 7 7.7 4±2.3 8 9.9 5±3.3 1 4.1 9 0.0 0

2.2 两组患者血栓形成情况

实施预防性护理干预后，实验组的血栓形成情况相比于对照组优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者血栓形成情况比较[n(%)]

2.3 两组护理措施的实施效果

实施干预后，实验组的症状缓解率为96.67%，对照组的症状缓解率为86.67%，实验组护理措施的实施明显比对照组更加有效，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组护理措施的实施效果[n(%)]

3 讨论

深静脉血栓在临床多发的疾病，同时也是一种常见的外科手术后并发症之一。该病主要发病部位为在患者的下肢，形成静脉血栓的原因也多与手术刺激、长期卧床、静脉曲张、下肢静脉血液回流受阻都有密不可分的联系。如果不及时采取措施，严重的情况下会诱发肺栓塞及下肢深静脉功能不全的现象[7-8]。基于此，为了预防和减少外科手术患者下肢深静脉血栓的形成，实施优质的预防性护理发挥着至关重要的作用。

该文研究结果显示：为了进一步研究预防性护理对外科手术患者下肢深静脉血检的护理效果，对该院120例外科手术患者进行研究，并根据该次研究的数据结果表明，实施预防性护理干预之后，两组患者的下肢深静脉通畅、下肢血流速度指标变化均有一定程度的改善，但是实验组患者的预后效果相比较对照组患者来说，优势更为显著，差异有统计学意义 （P＜0.05）；从两组患者血栓形成情况来看，在预防性护理干预后，实验组下肢深静脉血栓、下肢疼痛肿胀、肺栓塞的情况相比于对照组明显更低，优势突出，差异有统计学意义（P＜0.05）；而通过两组护理措施的实施效果比对结果显示，通过预防性护理干预，实验组患者的症状缓解率为96.67%，高于对照组86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实验组护理措施的实施明显比对照组更加有效。研究说明，预防性护理的实施对于外科手术患者预防下肢深静脉血栓的形成具有较大的影响意义。通过知识宣教的实施，能够帮助患者及其家属了解与下肢深静脉血栓相关的各项健康知识，提升对该类疾病的重视程度；病情观察的干预，能够及时发现患者下肢的异常，能够保证“早发现，早治疗”，有效预防下肢深静脉血栓的现象发生；肢体护理能够有效改善患者术后四肢僵硬，加速四肢血液的回流；而科学的饮食配比，能够为患者提供充足营养支持的同时，防止便秘现象的发生，从而避免腹压增大，影响患者下肢静脉血液的流通。

综上所述，预防性护理对外科手术患者改善下肢深静脉通畅及血流速度、降低血栓的发生，提升护理措施的效果，临床效果显著，值得推广和借鉴。