手术室干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果

程振杰

（吉林市中心医院手术室，吉林吉林 132011）

当患者需要进行手术治疗时，一般选择腹腔镜手术，腹腔镜手术具有切口小，手术时间短，术后创伤小，恢复较快等优点。但是进行腹腔镜手术的患者，在手术后都需要卧床静养，这时若护理不当就有可能会形成下肢静脉血栓。下肢静脉血栓可以由很多原因造成，但是最终都是因为下肢活动减少，肌肉收缩力量下降，导致下肢静脉回流不畅，逐渐地形成血栓。引起下肢的肿胀疼痛，甚至严重的可以脱落，造成致命性的肺栓塞。为了能够更好地护理患者，减少静脉血栓的发生，该院2018年1—12月特针对此方面进行护理研究，并记录数据。该次研究目的在于进一步证手术室干预性护理对腹腔镜手术患者静脉血栓的形成有较好的护理效果，分析探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的对象为在该院进行腹腔镜手术治疗的患者6 000例。该次研究对象，基本资料如下：观察组：3 000例；男 1 880例，女 1 120例；年龄分布28～76岁之间，平均年龄为（50.1±2.3）岁；对照组：3 000 例；男1 900例，女1 100例；年龄分布29～82岁之间，平均年龄为（53.8±2.4）岁；此实验均在所有患者知情并同意的情况下进行，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组的患者采用传统的常规护理，根据患者的情况进行各类检查，记录相关数据进行评分。

1.2.2 观察组 对观察组病人采用手术室干预性护理。具体如下：

（1）防止局部肢体长期受压，①鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2 h翻身1次，必要时30 min翻身1次。②减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。

（2）避免摩擦力和剪切力，①采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。②患者翻身或更换床单时。避免拖、拉、拽、推等动作。③正确使用便盆。

（3）增加适宜的运动量，防治患者长期卧床，对能够活动的患者，医护人员陪同活动，多加行走，促进血液的循环，身体机能的恢复。

（4）按摩背部及受压局部，促进局部血液循环。

（5）改善全身营养状况，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食 。

（6）姿势的指导 患者不宜长期仰卧，避免半卧，且每1～2 h为患者翻身一次，一、仰卧位 ①头部由枕头支持，不宜过高或过低，避免胸椎屈曲。②患侧上肢保持肩胛骨前伸，在肩下垫枕头（肩胛骨内侧缘与脊柱之间），肩外展 30°～45°；肩外旋、前臂旋后，腕放枕头边缘使其被动抗重力背伸；若肩内旋、前臂旋前，则在手握（类似蚯蚓抓握）一毛巾卷或其他类似物品，保持腕微背伸同时避免接触手掌心，如手指屈肌痉挛，此时应让手部自然放置即可；若肘屈曲痉挛无法保持伸直，可用辅具帮助固定肘伸直位。③臀部及大腿外侧垫毛巾卷，保持患侧下肢髋骨中立位，避免重力下髋骨过度外旋。④若患侧下肢出现伸肌张力，在膝下腘窝垫枕头或毛巾卷，保持微屈膝。⑤保持足背屈，在足底与床板之间垫毛巾，毛巾放置于足底脚掌以下（压住前脚掌容易增加伸肌模式的反射活动），且毛巾要足够厚以隔开前脚掌与床板。⑥足踝处理，毛巾卷放置腱下垫起脚跟。

（7）运动功能康复护理 可常做些扶物站立、身体向左右两侧活动、下蹲等活动，还可以在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右两侧方移动健走。

1.3 观察指标

观察并记录2组数据如下：对2组患者的满意度、静脉血栓发生率率记录评比。

1.4 统计方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者满意度对比

通过2组患者的满意度进行调查发现，观察组非常满意为 56.66%（1 700/3 000），满意为 41.66%（1 250/3 000），不满意为 1.66%（50/3 000），总满意度为98.33%（2 950/3 000）；相对于对照组非常满意为40%（1 200/3 000），满意为 26.66%（800/3 000），不满意为 33.33%（1 000/3 000）， 总满意度为 66.66%（2 000/3 000），2 组对比差异有统计学意义 （P＜0.05），观察组患者的满意度明显高于对照组。

2.2 2组患者静脉血栓发生率对比

比较两组患者的下肢静脉血栓发生率，通过数据可以看出观察组患者的下肢静脉血栓发生率低于对照组患者，手术室护理干预能够更好地护理患者；见表1。

表1 2组患者静脉血栓发生率对比[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓是临床上常见的血管外科疾病，它的出现造成肢体残疾，严重的话还会危及生命。肿胀是静脉血栓形成后常见的症状，深静脉血栓患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿，皮色泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。肿胀大多在起病后第二、第三天最严重，之后逐渐消退，消退时线表现为组织张力减弱，再表现为患肢周径逐步缩小，但很难转为正常，除非血栓早期被完全清楚。许多患者手术后长期卧床，护理不当，逐渐出现下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓这个的病症给患者及其家属带来了极大的精神压力和经济负担。下肢深静脉血栓发展到后期如果没有得到妥善的治疗往往会引发更严重的疾病，这些疾病一旦发作就会严重的危害到患者的生命。

综上所述，腹腔镜手术后患者易并发下肢静脉血栓[2]，手术室护理不仅能让患者手术后得到更好的恢复效果，对患者的复原有着积极的推进作用，还能减少患者下肢静脉血栓的形成[3]。

随着社会的发展，人们生活水平的提高，同时对医疗治疗方面的要求也同时提高，手术室护理干预能够在每一个方面都满足患者的需求，在许多大医院都已在临床上实施，并取得较好的疗效，此次通过研究分析，我们可从记录的数据上明显地看到，观察组患者的满意度较高，并且下肢静脉血栓的控制率也提高了，护理效果最为明显，是值得我们的推广的护理路径[4]。