中药足浴联合护理干预对早期糖尿病足的效果观察

陈欣欣

（北华大学附属医院，吉林吉林 132001）

近几年来，受环境因素和生活习惯的影响，糖尿病的发病概率呈逐年上升趋势。据有关调查显示[1]，糖尿病的发病概率已成三大慢性疾病的发病之首，如若血糖得不到有效控制，会引起一系列的并发症发生。而糖尿病足是糖尿病并发症其中之一。其临床表现为足关节变形或病变，继而引发足部溃烂、感染神经性病变以及血管疾病，若不及时治疗，有截肢的危险。目前，临床上治疗糖尿病足的首选治疗方式是药物治疗，但是长期服用西药，不良反应居多，且效果具有局限性，因此对于糖尿病周围神经病变成为医学界所关注的焦点。据有关资料显示[2]，中药足浴联合护理干预对早期糖尿病足具有较高的治疗效果，为此该文选取2018年1—12月为研究时段，对中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足的效果进行深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收入该院治疗的88例糖尿病足患者为研究对象，根据随机数字表法均分对照组和治疗组 （n=44）。对照组男25例，女19例；年龄28～70岁，平均年龄为（39.63±8.36）岁；病程 1～6 个月，平均病程为（2.32±0.65）个月；观察组男 24 例，女 20 例；年龄 29～69 岁，平均年龄为（38.69±7.84）岁；病程 2～7 个月，平均病程为（2.87±0.64）个月；经一般资料比对，两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05）,存在可比性。

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业颁发的《中医病症诊断疗效标准》，糖尿病患病病程较长，肢端坏疽，脉络阻滞、感觉迟钝、舌头暗红、脉沉细弱。

1.3 纳入标准

（1）符合中医诊断标准；（2）患者以及家属均知情，且签署知情同意书；（3）获得伦理委员会批准；（4）患者具有较高依从性；（5）一年内未进行其他手术者；

1.4 排除标准

（1）先天性心肾功能不全者；（2）患有精神疾病或认知功能不全者；（3）患有全身恶性肿瘤者；（4）长期服用抗生素以及激素类药物者；（5）妊娠期或哺乳期妇女；⑥易敏体质者。

1.5 剔除标准

（1）误诊患者；（2）未用药即终止研究患者；（3）患者不具备完善的评价资料；（4）长期外出旅游导致依从性较差患者。

1.6 方法

1.6.1 对照组组实施常规护理具体如下 （1）健康教育：指导患者选择合适的袜子和鞋子，且注意足部卫生，避免热水烫伤，同时教会患者正确修剪指甲，且学会自我检查足部，对于溃烂部位定期消毒，且清除坏死组织，同时应用稀释的过氧化氢加生理盐水对伤口清洗[3]。（2）制订合理饮食计划：在治疗的过程中，帮助患者制定合理的饮食计划，遵守低糖、抵脂、低热、低蛋白原则，嘱患者忌烟酒，忌辛辣生冷等刺激性食物。（3）嘱患者当足部感觉疼痛或者是疼痛减弱时，患者及时检查鞋子是否出现异物或者是破损。（4）嘱患者当足部出现开放性外伤时，患者应绝对卧床休息，并积极配合治疗[4]。（5）心理护理：在治疗期间，由于患者足部神经病变的影响，导致患者受病痛折磨，心理负面情绪较大，导致治疗的依从较低，因此护理人员及时给予患者心理疏导，保持患者心情愉悦，帮助患者树立治疗疾病的信心。

1.6.2 治疗组在对照组的基础上加以中药足浴，药物成分 连翘35 g、黄柏30 g、益母草、伸筋草、黄芪、丹皮、怀牛漆、红茴香各25 g,桂枝、鸡血藤、忍冬藤、艾叶、红花各20 g,加水至2 500 mL，武火沸腾后，改用文火，25 min后，将药渣滤出，采用全自动按摩洗脚盆，夏天药液温度控制在37℃～39℃，冬天温度控制在39～42℃，30 min/次，1 次/d,10 d 为 1 个周期，2 个疗程见效[5]。

1.7 观察指标

两组的治疗效果以及对足部功能的影响。

1.8 评判标准

1.8.1 疗效判定 主要分为三个等级，当临床症状全部消失，临床检查指标正常，且感觉神经恢复正常则判定为痊愈；当患者的临床症状减轻，临床检查以及感觉神经传导速度改善则判定为显效；当患者的临床症状无明显改善，临床检查感觉神经传导速度无变化则判定为无效。

1.8.2 足部功能评分 采用AOFAS踝-后足评分系统进行评价。分为三个等级：Ⅰ级：无疼痛，功能自主活动不受限，评分40分；Ⅱ级：轻度疼痛，日常活动不受限，娱乐活动受限，评分30分；Ⅲ级：中度疼痛，日常生活以及娱乐活动受到限制，需要借助拐杖，评分20分；Ⅳ级：严重疼痛，影响日常活动和休息，最大步行距离＜10 m，评分10分；

1.9 统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，应用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患的治疗效果

观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组患者的治疗率有效率

2.2 对比两组患者治疗前后足部功能恢复情况

治疗前，两组患者足部功能差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者足部功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,详情见表 2。

表2 两组患者足部功能比较[（±s），分]

表2 两组患者足部功能比较[（±s），分]

组别治疗前 治疗后对照组（n=4 4）观察组（n=4 4）t值P值6 7.4 5±6.7 6 6 8.2 7±6.3 1 0.5 8 8 0.5 5 8 7 5.6 5±6.4 3 8 4.1 2±6.9 2 5.9 4 7 0.0 0 0

3 讨论

临床上糖尿病患者足部周围神经病变，且出现坏死被定义为糖尿病并发症之糖尿病足。其临床表现为足部末梢圣经出现对称性病变，上肢下肢皆较为严重，并出现肢体麻木、僵硬、疼痛、肌腱反射减低、肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活质量，若不及时治疗，有截肢风险[6]。

现代医学认为，糖尿病足主要是由于微血管病变导致血液循环受阻，导致肢体缺血缺氧。营养缺失而形成，其主要诱发因素为蛋白激酶活性加强，血管受损、神经因子高度缺乏，导致代谢紊乱，自由基形成增多。而糖尿病足周围神经病变造成代谢紊乱，引起疼痛。

中医学说认为，糖尿病周围肢体神经病变属于“痿症”“痹症”范畴。因素体长期消渴，导致气血损伤，从而引起气血两虚，导致肢体麻木。疲软、冷痛等表现，其病变部位主要为足部经络，且以“淤”为主，或寒、或热[7]。因此中医治疗糖尿病足主要以温经散寒、疏通经络、清热凉血为主。但是传统的服用中治疗，其药效难以到达肢体远端，因此治疗效果并不理想。据有关医经记载，通过中药浴足治疗，药效可直达病灶，较少药效流失，具有较高的治疗效果[8]。

中药浴足中黄芪、连翘、益母草、怀牛漆、红茴香、忍冬藤具有通经止络、温经散寒之功效，对病变部位进行浸泡，可改善患者肢体麻木等症状，黄柏有清热燥是湿解毒疗效疮之功效，用于中药足浴，可帮助病变部位解毒之功效[9]；伸筋草、鸡血藤、红花具有利水除湿、活血祛瘀、补血行血之功效；丹皮具有清热凉血、活血祛瘀之功效；桂枝温通经脉、散寒止痛之功效；以上药物使用，具有祛风通络，化瘀止痛之功效。联合护理干预可提高患者对疾病的重视，消除患者负面情绪，帮助患者树立治疗心理，提高治疗效果。

该次研究中，治疗组对患者实施中药浴足联合护理干预，患者治疗有效率97.7%，而对照组实施单一的护理干预，患者的治疗有效率为75.0%，且观察组患者足部功能恢复情况优于对照组。由此说明，中药浴足联合护理干预治疗糖尿病足具有较高的可行性。

综上所述，采用中药足浴联合护理干预对早期糖尿病足能够有效地促进感觉神经功能的恢复，且安全不良反应，促进患者早日恢复健康，从而提高患者生活质量，值得临床推广和应用。