预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防效果

闫伟

（吉林市中心医院健康管理中心，吉林吉林 132001）

当前，临床工作中糖尿病患者呈逐年递增表现，这和人们不良生活、饮食习惯养成以及遗传因素有关。糖尿病患者治疗关键是控制血糖水平，血糖控制效果不佳、病程进展期间病情加重且并发症情况明显。糖尿病足作为糖尿病高危并发症问题，直接影响患者生活质量，严重需截肢处理。所以，积极预防糖尿病患者糖尿病足并发症尤为关键。相关资料指出，有效健康教育在预防糖尿病足并发症方面价值显著[1]。基于此，该文就该院2015年10月—2018年8月期间糖尿病高危糖尿病足患者为例，总结不同干预模式价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象，总计100例。纳入标准：（1）经血糖等检查确诊的糖尿病患者 （2型）；（2）糖尿病足高危患者；（3）有配合能力患者；（4）知情参与患者。排除标准：（1）认知功能异常患者；（2）配合能力障碍患者；（3）严重精神疾病患者；（4）酒精依赖问题等患者。进行100例高危糖尿病足患者随机分组护理，2组患者例数相同。对照组：男性29例，女性21例；最小48岁，最大 78 岁，年龄均值（61.5±4.5）岁；糖尿病病程 2～18 年，病程均值（8.6±2.5）年；文化程度：小学 17 例，中学20例，大专与以上13例。观察组：男性30例，女性20例；最小 50岁，最大 80岁，年龄均值（62.2±5.8）岁；糖尿病病程 2～17 年，病程均值（8.8±2.1）年；文化程度：小学15例，中学21例，大专与以上14例。对照组与观察组糖尿病足高危患者文化程度、病程、性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组——给予高危糖尿病足患者入院后的身体健康情况评估、测量血糖值、调查并纠正饮食习惯等基础护理管理措施。

观察组——以上基础上给予高危糖尿病足患者预见性健康护理教育。早期观察糖尿病患者足部病变情况，除去常规足部发凉、足背动脉搏动减弱等情况外，静息痛也证明了病情发展，需及时告知医师。叮嘱患者每天以温水洗脚10 min，使用柔和香皂，清洗后以柔软毛巾擦拭，涂抹润滑乳液以维持患者皮肤湿润、预防皮肤皲裂。检查双脚、趾间、脚掌等处情况，选择适宜鞋袜避免影响血液循环，指甲修剪不可过短，以免接触皮肤、损伤甲沟皮肤。伤口3 d内仍未愈合情况下，重视与患者、家属之间的有效沟通，沟通中注重患者心理干预，结合患者情绪进行针对性疏导，告知患者和家属糖尿病足治疗、并发症，以增加患者认知、治疗信心。

1.3 观察指标

记录高危糖尿病足患者糖尿病足并发症发生率、负性情绪评分变化情况。进行护理问卷调查。

1.4 负性情绪评分标准

参考汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）与抑郁量表（HAMD）评价高危糖尿病足患者情绪状况，分数越低说明高危糖尿病足患者情绪越佳[2]。

1.5 统计方法

高危糖尿病足患者观察指标结果经SPSS 21.0统计学软件分析。糖尿病足发生率、护理满意度以[n(%)]形式表示以及 χ2检验；HAMA、HAMD 评分情况以（±s）形式表示以及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 指标占比比较

观察组与对照组高危糖尿病足患者糖尿病足发生率与护理满意度情况见表1。2项指标结果经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 高危糖尿病足患者组间糖尿病足发生率、护理满意度对比[n(%)]

2.2 情绪评分比较

观察组与对照组高危糖尿病足患者HAMA、HAMD评分改善情况见表2。干预后糖尿病患者HAMA、HAMD评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者明显多发，糖尿病足是典型并发症问题，增加了患者的致残风险。糖尿病足是糖尿病患者疾病进展期间发生的机体神经血管病变、足部感觉消失性慢性并发症[3]。由于患者对糖尿病、糖尿病足并发症认知不足，从而导致患者遵医行为较差，未能积极预防糖尿病足发生。糖尿病患者住院期间加强糖尿病足预见性健康护理教育，可以更加规范和指导糖尿病患者日常生活，从而稳定患者情绪，降低糖尿病足发生率[4]。陈红梅研究指出，给予2型糖尿病高危糖尿病足患者预见性健康护理教育,可降低糖尿病足发病率,利于稳定患者情绪[5]。

实验结果显示：观察组与对照组高危糖尿病足患者护理满意度 （98%vs80%）、糖尿病足发生率（2%vs18%）以及干预后HAMA、HAMD评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，预见性健康护理教育可以积极预防和减少糖尿病患者糖尿病足并发症，护理效果显著。实验结果和瞿冬静,周俊萍研究结果有一致性，实验组患者护理满意度高于对照组，并发症糖尿病足发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）[6]。

表2 高危糖尿病足患者组间HAMA、HAMD评分改善情况对比[（±s），分]

表2 高危糖尿病足患者组间HAMA、HAMD评分改善情况对比[（±s），分]

组别（n=1 0 0）H A M A干预前 干预后H A M D干预前 干预后观察组对照组t值P值2 3.5±3.5 2 2.9±4.0 0.7 9 8 2 0.4 2 6 7 1 4.5±3.2 1 8.9±4.3 5.8 0 4 5 0.0 0 0 0 2 2.8±3.3 2 2.3±3.6 0.7 2 3 9 0.4 7 0 8 1 4.0±3.1 1 7.8±3.6 5.6 5 5 9 0.0 0 0 0

综上所述，糖尿病患者糖尿病足并发症情况明显，增加患者身心负担的同时，增加致残风险。预见性健康护理教育的应用可以有效预防和减少糖尿病足并发症，从而提高患者预后。