糖尿病足护理单的临床应用

张宇慈

（吉林省四平市医院指导管理所，吉林四平 136000）

随着社会的不断进步与发展，糖尿病的发生率变得越来远严重，在临床上也越来越常见，并且发作比较频繁，需要采取有针对性的治疗方法，糖尿病足患者的病情较复杂，治疗起来困难，严重影响了合并糖尿病患者的生活与家庭，糖尿病严重的患者有可能发展成为糖尿病足，糖尿病患者将面临截肢的危险。为了护理工作开展更加顺利，研究糖尿病足护理单的临床应用效果，选取该院2018年1—7月收治的126例糖尿病足患者作为研究对象在临床上实施，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的126位患者随机均分为对照组和观察组，每组63例。对照组：男性39例，女性24例，年龄37～54岁，常规糖尿病足护理；观察组：男性41例，女性22例，年龄46～67岁，在常规糖尿病足护理的基础上应用糖尿病足护理单，统计临床疗效。分析两组患者临床资料，性别年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05),具有可比性。

1.2 评估方法

对照组：实施常规糖尿病足护理，遵循护理会议制度、交接班制度、查对制度和分级护理制度。护理工作人员要密切观察患者病情变化、用药指导、病情护理、对症休息、指导休息、心理护理等。观察组在常规糖尿病足护理的基础上应用糖尿病足护理单，下面是应用糖尿病足护理单的具体情况。

1.2.1 做好护理工作 糖尿病患者的责任护士要做好临床护理工作，科室要对其进行理论培训，时间为一周，学习糖尿病概论，了解糖尿病新进展，以及糖尿病胰岛素治疗中存在的问题及解决方案，糖尿病医学营养治疗糖尿病的饮食误区与对糖尿病严重时期的护理工作，护理工作人员要向患者讲解糖尿病的基本知识，包括如何控制好糖尿病以及控制好血糖对治疗和恢复所带来的好处有哪些，让患者相信自己能够战胜疾病，护理工作人员要根据患者病情的不同做好治疗的方案，预防患者糖尿病足的出现。

1.2.2 对患者足部进行评估 护理工作人员要准确询问患者的病史，主要是了解患者有无溃疡史和截肢史，患者的主诉非常重要，了解患者足部感觉[1-2]，观察有无异样症状，如若有麻木、疼痛、瘙痒等异常的感觉出现，护理工作人员要做好记录以及对患者的足部进行进一步的检查，观察异常症状还要看患者足部的颜色是否与正常人的色泽相同，患者的足部出现畸形提示患者有糖尿病足的危险，护理工作人员要对患者的下肢血管以及足部的周围血管进行检查，可以通过扪及足背动脉、胫前动脉和胫后动脉的搏动来了解患者可能的血管病变，还可以测量患者的踝—臂指数，让患者脱去鞋袜先平躺10 min，再利用多普勒凝胶和探头测量患者肘前区的脉搏，确定血压读数之后，由护理工作人员记录读数和波形，然后再测量患者的踝动脉血压，工作人员做好记录。

1.2.3 护理评估指导 针对患者足部的情况进行护理宣教，对患者进行护理评估之后，结合护理评估，主动地指导患者怎样避免出现糖尿病足的危险，进而对患者实施个性化的护理，患者的鞋子要选择透气的，柔软舒适以及宽头的鞋子是比较适合糖尿病患者的，穿鞋子最好不要让患者光脚穿[3]，要穿上袜子，袜子选择袜口比较宽松的棉质的，并指导患者正确修剪指甲的方法，足部出现异常症状的患者要进行保暖，在睡觉的时候最好也穿双袜子。

1.2.4 判断危险因素的标准 患者出现轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知共同减弱，运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低[4]，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。后期还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等情况。

1.2.5 评分情况 患者有异常感觉或疼痛各评1分，足部出现异常症状评2分，夜间出现异常症状导致患者苏醒评1分，症状出现在睡后评2分，出现在白天评1分，症状通过散步可以缓解评2分，站立可缓解评1分，坐着躺着即可缓解平0分。最后分值0～2分为正常，3～4分为轻度神经病变，5～6分为中毒神经病变，7～9分为严重神经病变。

1.3 评价方法

该项研究以患者的显效、有效以及无效为最终的评定标准。所谓的显效，主要是指患者在接受治疗之后，临床症状显著消失；所谓的有效，主要是患者在接受治疗之后，其临床症状有所好转；所谓的无效则主要是指在接受治疗之后，其临床症状无任何好转，且出现了逐渐加重的趋势。计算有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计方法

研究获取患者资料采用SPSS 18.0统计学软件分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究发现观察组的患者治疗总有效率93.65%比对照组治疗总有效率69.84%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较结果[n(%)]

3 讨论

随着社会的不断进步与发展，我国的老龄化也在逐渐加重，老年人的生活也变得丰富多彩，生活空闲时间增多，对于合并糖尿病足患者来说严重影响了生活质量与人际交往。糖尿病患者最主要的表现特征是高血糖，严重的糖尿病患者周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，破坏了足部软组织，糖尿病足患者的骨关节系统也受到了破坏，甚至畸形，引发了一系列足部问题。糖尿病足的预防工作非常重要，一定要控制好患者的血糖，有效地降低患者的血糖可以减少糖尿病足的发病危险[5-6]。足部是糖尿病的一个重要的发病部位，如若错过治疗的有效期可能会引发多种并发症，在临床上使用糖尿病足护理单对多种危险因素评估，以此形成指引式的陈述。糖尿病足发病的主要人群为老年人，糖尿病足截肢会更加降低患者的生活质量，引发一系列心理和生理问题，加上患者年龄较大，加剧影响了患者的自理能力，加重了家庭负担。糖尿病通过药物可以进行控制，但是对于其他的病症就要采取相对应的措施，必要时需要对糖尿病患者进行截肢，据有关报道称，糖尿病患者患有糖尿病足80%的会导致截肢，并且糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上[7-8]。所以对糖尿病实施预防措施是必要的做法，研究显示，对患者足部自我护理行为调查采用国际通用的糖尿病自我护理行为调查问卷中有关糖尿病足自我护理的问题的评估和调查，成功反映了糖尿病患者接受足部护理教育和指导不够，对于糖尿病患者来讲，其接受的健康指导一般都是严格控制其血糖血脂，以及运动和饮食指导，或者对常见的并发症进行预防，导致对足部护理的了解不够，不是很重视，患者在内分泌就诊，医务人员对其足部的教育和指导少之又少，由于不了解糖尿病足带来的危害，大部分糖尿病患者更关注肾脏病变、视网膜病变以及心脑血管病变，以至于足部病变之后才去就诊，错过了治疗有效期。在科室应用糖尿病足护理评估单，可以通过观察患者的足部症状，对糖尿病足进行预防，另一方面，患者对糖尿病足护理评估单进行询问，护理工作人员顺势进行健康宣教，可以更加有效地预防糖尿病足的出现，使护理工作得到更多患者的认可，让患者感受到护理服务的真诚，以至于护理工作达到事半功倍的效果。在临床上，对糖尿病患者除了控制血糖及预防并发症外，还应重视患者的心理及精神状态，给予患者必要的心理指导，帮助患者恢复信心，有利于其生活质量的提高，缩短患者的住院时间。

调查结果显示，统计后与对照组治疗总有效率69.84%相比较，观察组治疗总有效率93.65%显著增高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病足患者的护理中应用糖尿病足护理单，有利于改变患者的生活质量，有效地预防糖尿病足的出现，并使糖尿病患者与护理工作人员建立良好的护患关系，值得在临床中应用与推广。