当归四逆汤加味联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

李英

（吉林市中心医院中医科，吉林吉林 132000）

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，其发病率高达60%～90%[1]。现阶段，糖尿病周围神经病变的发生机制尚不明确，因此尚无有效统一的治疗手段。该文选取选取2016年4月—2018年11月该院收治的120糖尿病周围性病变患者进行对照研究，旨在进一步分析当归四逆汤加味联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120糖尿病周围性病变患者进行对照研究，所有患者均已签署该次研究的知情同意书。其中男性63例，女性57例；年龄43～72岁，平均年龄（55.37±3.93）岁；糖尿病病程 5～15 年，平均病程（10.48±2.75）年。依据治疗方式的区别将所有患者分为研究组和常规组，每组各有60例患者，两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究已得到该院伦理委员会的认可。

排除标准：（1）处在妊娠期或者哺乳期的患者；（2）合并糖尿病酮症酸中毒的患者；（3）存在语言、神经障碍或者是治疗依从性太差的患者。

1.2 方法

首先指导2组患者进行饮食控制以及运动治疗，并应用胰岛素帮助患者控制血糖。常规组在此基础上应用甲钴胺对患者进行治疗，0.5 mg/次，3次/d，连续治疗4周为1个疗程。

研究组在常规组的基础上联合应用当归四逆汤加味及中药足浴方式进行治疗。当归四逆汤加味的处方如下：鸡血藤、黄芪各30 g，当归、桂枝、白芍、大枣各15 g，细辛、通草、生甘草各10 g。对于上肢麻木疼痛较为严重的患者，可加桑枝、羌活；对于腰疼难忍的患者，可加续断及杜仲，对于下肢麻木疼痛严重的患者可加用独活、怀牛膝。用清水煎煮以上药物，取药汁400 mL分早晚2次服用，1剂/d[2]。中药足浴组方如下：桂枝、独活、威灵仙、海桐皮、伸筋草、鸡血藤、羌活各30 g，制川乌、制草乌、红花各15 g。用清水煎煮以上药物，取药汁2 000 mL，待药汁温度下降之后浸泡足部，2次/d，30 min/次。连续治疗4周为1个疗程[3]。

1.3 观察指标

治疗前及治疗后4周，应用Disa21500型肌电检测仪对两组患者的腓总神经传导速度进行检测，分别记录两组患者感觉神经传导速度(SNCV)以及运动神经传导速度(MNCV)，并进行比较分析。

1.4 疗效判定标准

治疗后4周，对两组治疗方式的临床效果进行判定，标准如下：患者的四肢麻木症状已经完全消失，且感觉功能以及腱反射已恢复正常，同时经检查确认神经传导速度与治疗前相比增加了2 m/s以上为显效；患者的四肢麻木症状基本消失，且感觉功能以及腱反射已明显恢复，但尚未达到正常水平，同时经检查确认神经传导速度与治疗前相比有所增加，但低于2 m/s为有效；患者的各项临床症状未见好转，且神经传导速度未见增加，甚至出现了病情加重的情况为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用[n(%)]表示，计量资料使用（±s）表示，选择 χ2、t进行数据检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经传导速度统计

治疗前，两组患者的SNCV、MNCV相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的 SNCV、MNCV明显优于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后神经传导速度统计[（±s），m/s]

表1 两组患者治疗前后神经传导速度统计[（±s），m/s]

组别S N C V治疗前 治疗后M N C V治疗前 治疗后研究组（n=6 0）常规组（n=6 0）t值P值3 3.5 7±4.6 1 3 3.6 2±4.5 9 0.0 5 9 5 0.9 5 2 6 3 9.7 8±4.8 4 3 5.1 3±4.6 3 5.3 7 7 5 0.0 0 0 0 3 8.3 5±4.7 4 3 8.4 1±4.6 8 0.0 6 9 8 0.9 4 4 5 4 8.3 9±5.5 6 4 1.9 5±4.7 2 6.8 3 9 7 0.0 0 0 0

2.2 两组患者治疗有效率比较

研究组的治疗总有效率为96.67%，常规组的治疗总有效率为81.67%，研究组的治疗总有效率明显高于常规组，组间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病周围神经病变主要由糖代谢紊乱所引发，因而患者的血糖控制情况直接影响着周围神经病变的病情严重程度，机体神经组织内的葡萄糖浓度会随着血糖水平的升高而增长，进而产生高血糖毒性，造成周围神经的损伤[4]。发病后患者会出现跟腱膝腱反射功能减弱、四肢麻木疼痛以及肌力衰退等临床表现，随着病情的发展，患者可能会发生肢体残障等严重情况。糖尿病周围神经病变的治疗难度较大，所以单纯应用西药进行治疗的效果相对不理想，为进一步提升治疗效果，该研究将当归四逆汤加味及中药足浴疗法应用于糖尿病周围神经病变的治疗中，取得了较好的效果。

表2 两组患者的治疗效果统计[n（%）]

从中医角度讲，糖尿病周围神经病变属于“消渴病”的范畴，因而治疗应以温经散寒、益气升阳为主要目的。当归四逆汤可活血化瘀、益气通脉，能有效帮助患者修复受损的神经组织[5]。同时配合中药足浴疗法，能有效达到温通经络、祛湿止痛的目的。该次研究结果表明，研究组患者的SNCV、MNCV明显优于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组的治疗总有效率为96.67%，明显高于常规组的81.67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，当归四逆汤加味联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床效果显著，不仅能有效缓解患者的各项临床症状，同时有利于患者神经功能的进一步改善，可在糖尿病周围神经病变的临床治疗中进行广泛推广。