小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的护理探析

王艳美

（山东省滨州市沾化区人民医院，山东滨州 256800）

婴幼儿腹泻是发病率较高的消化系统疾病，临床症状表现为腹泻腹痛，情况严重的患儿会导致出现水电解质紊乱以及脱水等症状，患儿身体非常虚弱导致营养不良，严重影响生长发育。婴幼儿腹泻的发病原因主要与生活饮食习惯不良有关，为了预防腹泻的发生除了做好治疗措施外，还要进行科学的护理干预。临床护理路径根时间和科学性展开护理，在临床上的应用较为广泛。婴幼儿腹泻属中医学“泄泻”，认为与脾胃虚弱有关。小儿腹泻后患儿排便次数增加、排便间隔时间短，还会导致精神萎靡、食欲不振等症状导致腹部胀痛，严重的会导致水电解质紊乱、虚脱等，影响患儿身体发育。中医学认为[1]，婴幼儿腹泻关键病机在于脾胃虚弱，治疗时以健运脾胃，调中理气为根本。研究表明[2]，婴幼儿腹泻通过临床护理路径予以干预可以提高护理效果，实验选取时间为2017年11月—2018年11月为研究时段，情况概括如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院腹泻患儿共80例。患儿的临床症状，包括腹泻、腹痛以及呕吐。上述患儿随机平分成参考组及观察组，两组患儿为40例。参考组，22例男，18例女；月龄 5～35 个月，平均月龄（16.8±4.1）个月；观察组，27 例男，13 例女，月龄 6～37 个月，平均月龄（17.3±4.2）个月。参考组、观察组性别、年龄无差异，能够进行对照实验，差异无统计学意义（P＞0.05）。经伦理委员会认可，患儿监护人知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 参考组采用常规治疗方法，包括补液、静脉滴注、遵医嘱用药等，观察组采用推拿治疗方式，具体如下。

观察组的具体推拿疗法如下：推拿涉及的主要穴位为足三里，同时还要对婴幼儿的肚脐、大肠、脊柱以及脾经等穴位进行推拿，较为常用的手法包括揉脐，将手放在婴幼儿的肚脐上利用中指的指腹进行，按揉持续约5 min。摩腹，指导患儿采取仰卧位，利用四指的指腹按摩患儿的腹部，持续约5 min[3]，按摩的顺序为顺时针或逆时针方向。捏脊，脊柱能够健脾补肾，调节阴阳。利用双手的拇指沿着患儿的脊椎，从下到上进行推拿，上端到达颈部的大椎穴。

1.2.2 护理方法 参考组、观察组均采用以下护理方法

（1）评估病情：护理过程中要对患儿的病情及时进行评估，能够了解疾病的恢复情况，从而提高治疗以及护理措施的针对性，护士主要对患儿的胃肠功能以及意识、大便次数、面部表情、呼吸等生命体征进行密切监测，重点观察大便的性状能够判断腹泻的严重程度，一旦发现异常及时告知医生进行处理。

（2）环境护理：婴儿腹泻过程中一定要注意防止发生感染，所以要做好病房的环境护理，保持清洁卫生干燥，及时进行消毒灭菌，日常做好病房的通风空气清新工作，及时更换患儿的床单、被罩。特别是在夏季一定要预防发生院内感染，注意做好患儿的保暖措施，避免导致应激反应，保护患儿的免疫力[4]。

（3）会阴及肛周护理：频繁腹泻会导致会阴以及肛周部位的皮肤出现红肿、湿疹等并发症，所以要做好上述部位的护理。护士要每天对患儿的会阴以及肛周部位进行观察，重点观察是否出现皮肤破损、红肿以及触痛等症状，指导家长用清水清洗患儿的肛周以及会阴部位水，温在36℃左右，注意清洗时动作一定要轻柔，避免皮肤破损。清洗后用电吹风立刻将皮肤吹干，并且用凡士林等润滑剂涂抹在皮肤周围，为进一步确保皮肤干燥，可以涂抹护肤粉。

（4）心理护理：为提高患儿的治疗依从性，防止患儿哭闹及不配合治疗，一定要做好患儿以及监护人的心理护理。护士要保持微笑，耐心解答监护人的问题，应积极为监护人进行健康教育，普及婴儿腹泻的预防以及护理等知识。护士对待患儿要充满爱心，动作要轻柔，通过抚摸患儿肢体等非语言沟通让患儿获得安全感。

（5）饮食护理：轻度腹泻时可以正常进食，重度腹泻需要禁食4～6 h，等腹泻症状缓解后再进行进食。患儿如果母乳喂养等症状减轻后继续进行母乳喂养，可以适量摄入维生素，提高患儿的免疫力。

（6）输液护理：及时对患儿进行体液补充，依次补充生理盐水、葡萄糖，控制补液速度的由快到慢。患儿重度脱水时要快速扩容，尽快纠正脱水。口服补液能预防发生输液并发症，常使用口服液（ORS），能够有效预防脱水以及水电解质紊乱。

1.3 统计方法

数据利用SPSS 19.0统计学软件录入分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患儿的治疗疗效

观察组总有效率97.5%；参考组总有效率90.0%；观察组疗效优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 患儿的疗效比较[n(%)]

2.2 并发症情况比对

经治疗后，观察组并发症率低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较两组并发症（n）

3 讨论

婴儿腹泻多发生在3岁以下的群体中，夏秋季节为该病的高发阶段，也是儿科的重点防治疾病之一。婴幼儿腹泻是脾胃功能失调导致的，该病严重影响生长发育，必须及时进行治疗。中医界将婴幼儿腹泻归为“泄泻”范畴，临床症状为大便次数增多、便质稀薄如水样，病因是脾胃虚弱，感受外邪导致，病变部位在大肠、脾、胃，可以通过推拿的方式进行治疗。小儿推拿具有悠久的历史和显著的疗效。中医推拿疗法是一门普遍适用于老年、儿童的治疗方式，是较为安全可靠和简便的方法。推拿法通过按、压、揉、擦等推拿手法对病变部位的特定穴位进行刺激，让穴位发生“酸、胀”的得气反应。中医推拿手法包括穴位刺激法、软组织松解法、旋转类手法、拔伸类手法等，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血的疗效。小儿皮肤稚嫩，穴位敏感，因此采用推拿疗效较好。需要注意的是，由于幼儿的治疗配合度不高，所以应该采取小儿推拿的方法。婴幼儿推拿的穴位要少，穴位要准，手法必须正确。中医推拿能够显著改善婴儿腹泻的疗效，通过对婴儿的肚脐以及腹部等部位进行按摩，揉捏的方式能够提高胃肠道的蠕动，同时能够改善胃肠道功能。对穴位进行推拿可以刺激局部的神经，改善大脑皮层的自主神经活动，提高消化液的分泌，同时能够提高酶活力。该次研究中，对研究组采用了小儿推拿治疗方法，此外还可以辨证推拿，伤食泻患儿采用清大肠、揉板门100次方式处理，湿热患儿采用清大肠、推六腑手法100次[6]，风寒患儿采用补脾经、揉龟尾的方式，脾虚采用推板门、捏脊的方式治疗。婴幼儿的皮肤十分稚嫩，推拿治疗时需要使用润滑剂，治疗过程中注意防止患儿受凉，要做好保暖措施，推拿的手法要柔和、均匀、持久，以皮肤微发红为度。现代医学认为，推拿腹部能够促进腹部的血液循环和淋巴循环，同时可以加强腹肌收缩和胃肠蠕动，从而促进改善腹泻。在推拿治疗婴幼儿腹泻时，一定要循序渐进，不能操之过急，不能1次性治愈的患儿可进行第2、3次推拿，直到治愈。除了进行推拿治疗外，小儿腹泻家长一定要注重帮助患儿养成良好的饮食和排便习惯。在推拿治疗的基础上采取科学的护理措施能够减少治疗患儿的并发症。婴幼儿腹泻最容易引起肛周脓肿等并发症，这是因为由于频繁腹泻，导致肛门周围的皮肤受到了粪便的污染，在潮湿的环境中，皮肤很容易出现感染导致肛周脓肿以及会阴湿疹等并发症，容易引起患儿哭闹以及其他严重病症，所以必须进行积极干预，预防发生上述并发症。除了以上护理干预措施外，还要对患儿进行心理干预，能够减轻患儿的不良情绪，从而提高治疗的依从性。同时要做好饮食护理，由于腹泻的主要原因是饮食不当，所以护理中一定要注重饮食的科学性，采用少量多餐的方式，注意食物一定要柔软且营养均衡。该次研究中，观察组进行了推拿治疗，相比参考组的疗效显著，并发症率更低，由此可见小儿推拿具有更好地治疗婴儿腹泻的疗效以及安全性。

综上所述，小儿推拿治疗是有效的治疗婴幼儿腹泻方法，同时配合科学的护理干预措施可以提高治疗效果、降低并发症率，推荐在临床上大范围予以使用。